劉慧穎

病毒性肝炎臨床表現(xiàn)為肝臟病變,是一種常見的傳染性疾病,主要由感染肝炎病毒導(dǎo)致,并且會(huì)受到環(huán)境和病毒等因素的共同影響。疾病主要癥狀表現(xiàn)為乏力、上腹部疼痛、食欲不佳、惡心等癥狀,部分患者還會(huì)存在黃疸以及肝功能受損等情況,如果不能夠及時(shí)得到治療,會(huì)轉(zhuǎn)化為肝硬化或者發(fā)展成為肝癌［1,2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1～12 月接診的68 例瘀膽型病毒性肝炎患者,按照硬幣法分為觀察組與對(duì)照組兩組,各34 例。對(duì)照組,男20 例、女14 例；年齡28～70 歲,平均年齡(50.26±7.85)歲；病程1～6 年,平均病程(3.55±1.03)年；乙肝21 例、丙肝13 例。觀察組男22例、女12例；年齡26～72歲,平均年齡(50.84±8.28)歲；病程1～5 年,平均病程(3.48±1.08)年；乙肝22 例、丙肝12 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①符合《傳染病學(xué)》對(duì)瘀膽型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者對(duì)于本次研究知情,簽署知情同意書；配合后期數(shù)據(jù)采集。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物不耐受者；②嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；③其他肝臟疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)降酶聯(lián)合保膽治療,在患者入院后,為患者采用降酶治療,提供常規(guī)保肝治療,提供多烯磷脂酰膽堿(成都天臺(tái)山制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20057684,規(guī)格：5 ml∶232.5 mg×4 支)靜脈滴注,1 次/d,5～10 ml/次,癥狀嚴(yán)重者適當(dāng)增加劑量至30～40 ml。甘草酸制劑(西安利君制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093006,規(guī)格：甘草酸苷25 mg∶甘氨酸25 mg∶DL-蛋氨酸25 mg/片)藥物治療,口服,2～3 片/次,3 次/d。連續(xù)治療2 周［4］。觀察組接受丁二磺酸腺苷蛋氨酸(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20193344,規(guī)格：0.5 g×5 支)注射治療,在濃度為5%葡萄糖溶液中加入丁二磺酸腺苷蛋氨酸1 g,靜脈滴注,1 次/d,連續(xù)治療2 周［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組肝功能指標(biāo)(谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素)、不良反應(yīng)(惡心、面色潮紅、嘔吐)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能指標(biāo)比較 治療前,兩組谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素水平均較治療前降低,且觀察組谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%,與對(duì)照組的8.82%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組肝功能指標(biāo)比較()

表1 兩組肝功能指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n(%)］

3 討論

淤膽型病毒性肝炎是常見病毒性肝炎的一種,是機(jī)體毛細(xì)血管兒結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常,導(dǎo)致膽汁流動(dòng)故障。病毒性肝炎患者如果并發(fā)膽汁淤積情況,不僅會(huì)提升治療難度,還會(huì)影響患者預(yù)后,延長(zhǎng)治療時(shí)間［6］。病毒性肝炎具有以下并發(fā)癥：脂肪肝、肝炎性糖尿病、肝硬化和肝炎后高膽紅素癥等,病毒會(huì)侵襲肝臟,引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致患者的肝功能受損。淤膽型病毒性肝炎患者在疾病影響下機(jī)體會(huì)出現(xiàn)膽汁分泌異常,導(dǎo)致毛細(xì)血管兒等細(xì)胞功能出現(xiàn)異常,膽汁成分會(huì)反流到機(jī)體血液中,出現(xiàn)皮膚瘙癢,引發(fā)黃疸等等并發(fā)癥［7-9］。此外,該疾病還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體肝功能,生化指標(biāo)顯著升高。

淤膽型病毒性肝炎的治療,需要采用保肝降酶治療,如使用還原型谷胱甘肽、硫普羅寧等藥物進(jìn)行保肝,應(yīng)用甘草類制劑進(jìn)行保肝降酶的治療。對(duì)于膽汁淤積,可以根據(jù)原因,適當(dāng)?shù)氖褂靡恍├懰幬?如熊去氧膽酸、茴三硫片、腺苷蛋氨酸。但是常規(guī)治療方式下患者肝功能改善并不明顯,患者谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及總膽紅素等指標(biāo)改善結(jié)果并不理想。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸為新研制的保肝利膽藥物,體內(nèi)各種組織液里面存在的一種生理活性很強(qiáng)的物質(zhì),參與體內(nèi)的很多生化反應(yīng),如通過鈉、鉀、腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)泵參與體內(nèi)的生化反應(yīng),ATP 酶可以促使膽汁代謝,所以經(jīng)常用于治療膽汁淤積癥。磺酸腺苷蛋氨酸在腺苷酸酶的作用下會(huì)生成化合物,在機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)過程中具有關(guān)鍵的作用。腺苷蛋氨酸是人體體液中生理活性分子,主要作用會(huì)促進(jìn)質(zhì)膜磷脂甲基化,起到抗氧化的作用,保護(hù)細(xì)胞膜的作用,有利于調(diào)解肝臟細(xì)胞膜流動(dòng)性,通過轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)對(duì)解毒過程中硫化產(chǎn)物具有一定的促進(jìn)效果［10-12］。腺苷蛋氨酸調(diào)整肝臟細(xì)胞膜流動(dòng)性、促進(jìn)解毒過程,這種成分在正常生理范圍內(nèi)可以防止膽汁淤積。丁二磺酸腺苷蛋氨酸降低腺苷蛋氨酸合成酶活性。消除代謝障礙,還可以促進(jìn)鉀離子與鈉離子的活性,有利于恢復(fù)并加快膽汁排泌功能。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示,丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反應(yīng)較少,患者的耐受性較高,治療安全性較高。有學(xué)者提出,妊娠期和哺乳期女性患者也可以應(yīng)用本藥,長(zhǎng)期應(yīng)用本藥也無明顯的不良反應(yīng),說明該藥物的生物安全性較高。

侯江華［8］的研究中,實(shí)驗(yàn)組(采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療)患者總膽紅素、谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均低于對(duì)照組。其研究與本次研究數(shù)據(jù)無較大差異,本次研究結(jié)果顯示,治療后,兩組谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素水平均較治療前降低,且觀察組谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(58.91±19.67)U/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(60.28±24.37)U/L、總膽紅素(31.29±19.28)mol/L低于對(duì)照組的(85.19±25.29)U/L、(97.28±44.28)U/L、(55.81±19.69)mol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%,與對(duì)照組的8.82%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。充分說明在淤膽型病毒性肝炎患者治療中,應(yīng)用丁二磺酸腺苷蛋氨酸可以取得更好的治療效果,對(duì)于改善患者肝功能指標(biāo)效果更好,可以在臨床治療中予以推廣。

綜上所述,丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療淤膽型病毒性肝炎可以取得顯著成效。