朱小霞

對于消化道疾病患者來說,出血是一種十分常見的并發(fā)癥,其中,消化性潰瘍是一種十分常見的良性病變。患者在出現(xiàn)消化道疾病合并出血問題的情況下,若沒有采取及時有效的治療方式對患者的病情進行干預(yù),患者正常的生活就會受到嚴重影響,與此同時,甚至?xí)苯油{患者的生命。有研究顯示,在針對急性消化道出血患者進行治療的過程中,在使用血凝酶或生長抑素的基礎(chǔ)之上加入常規(guī)的抑酸類藥物不僅能夠使患者的臨床癥狀得到緩解,與此同時,還能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短患者的康復(fù)時間,使患者的預(yù)后情況能夠得到有效改善。本次研究針對蘭索拉唑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果進行了比較分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2019 年12 月收治的98 例消化性潰瘍合并出血患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組49 例。對照組患者中,男25 例,女24 例；年齡26～70 歲,平均年齡(56.6±10.2)歲；消化性潰瘍病程1～5 年,平均消化性潰瘍病程(3.34±1.20)年；出血量320～1310 ml,平均出血量(840±174)ml。觀察組患者中,男26 例,女23 例；年齡24～69 歲,平均年齡(56.8±11.0)歲；消化性潰瘍病程0～5 年,平均消化性潰瘍病程(3.57±1.30)年；出血量360～1290 ml,平均出血量(835±159)ml。兩組患者的性別、年齡、消化性潰瘍病程、出血量等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在正式入院后開始接受治療,醫(yī)護人員需要密切監(jiān)測患者的生命體征,輔助患者建立靜脈通道,在此基礎(chǔ)上,對患者進行抗感染治療、補液治療、營養(yǎng)支持等［1］。觀察組患者采用蘭索拉唑聯(lián)合血凝酶治療：注射用蘭索拉唑(悅康藥業(yè)集團有限公司,國藥準(zhǔn)字H20100066)靜脈滴注30 mg/次,2 次/d；注射用白眉蛇毒血凝酶(錦州奧鴻藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20041730)靜脈注射1 U/次,1 次/d［2］。對照組患者采用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療：靜脈注射血凝酶0.25～0.5 U/次,1 次/d；奧美拉唑40 mg 加入到100 ml 生理鹽水中靜脈滴注,2 次/d。兩組患者均需連續(xù)接受5 d 治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的止血效果、出血量減少時間、止血時間及不良反發(fā)生情況。止血效果判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻［3］分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括惡心、心悸、短期眩暈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血效果比較 治療后,觀察組患者的止血總有效率為97.96%(48/49),對照組患者的止血總有效率為85.71%(42/49),觀察組患者的止血總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者出血量減少時間及止血時間比較 觀察組患者的出血量減少時間為(0.18±0.12)h,止血時間為(1.19±0.34)h,均短于對照組的(0.39±0.17)、(2.35±0.71)h,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.37%(9/49),對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為36.73%(18/49),觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者止血效果比較［n(%)］

表2 兩組患者出血量減少時間及止血時間比較(,h)

表2 兩組患者出血量減少時間及止血時間比較(,h)

注：與對照組比較,aP<0.05

表3 兩組患者不良反發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)階段,臨床上在針對消化道出血患者進行治療的過程中,藥物治療是最主要的方式,常用的藥物主要包括血凝酶、血管加壓素、生長抑素、泵抑制劑等。從本質(zhì)的角度來講,這些藥物的藥理機制存在較大的差異,作用于人體的過程中也會產(chǎn)生不同的效果,加之不同患者的發(fā)病機制存在較大的差異,另有部分患者的發(fā)病機制具有不確定性,這也在一定程度上增加了臨床醫(yī)務(wù)工作者在為患者選擇藥物方面的難度［4-6］。蘭索拉唑是臨床上一種十分常見的質(zhì)子泵抑制劑,其能夠有效減緩患者胃酸的產(chǎn)生速度,在此基礎(chǔ)上,使患者消化道內(nèi)部的潰瘍傷口能夠得到有效保護,給胃黏膜留出充足的時間修復(fù)消化道組織。而凝脂依賴性凝血因子X 激活物和巴曲酶則是血凝酶藥物最主要的成分,這種藥物能夠直接在患者的出血部位發(fā)生作用,在此基礎(chǔ)上,使患者的消化道出血問題能夠在短期內(nèi)得到抑制［7-10］。

從本次研究結(jié)果來看,治療后,觀察組患者的止血總有效率為97.96%(48/49),對照組患者的止血總有效率為85.71%(42/49),觀察組患者的止血總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示,在對消化性潰瘍合并出血患者進行治療的過程中,蘭索拉唑聯(lián)合血凝酶具有較好的治療效果,而對照組患者使用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療雖然也有一定的效果,但是沒有觀察組患者的治療效果好。觀察組患者的出血量減少時間為(0.18±0.12)h,止血時間為(1.19±0.34)h,均短于對照組的(0.39±0.17)、(2.35±0.71)h,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與既往的研究［5］結(jié)果一致。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.37%(9/49),對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為36.73%(18/49),觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)主要為惡心、心悸、短期眩暈。多數(shù)患者發(fā)生的不良反應(yīng)在可控的范圍之內(nèi),在患者病情沒有繼續(xù)惡化的情況下不需要特殊治療,多數(shù)患者可自行康復(fù),但是,在患者病情相對嚴重的情況下則需要采取有效措施給予干預(yù),避免患者的健康受到影響。

綜上所述,采用蘭索拉唑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍合并出血患者的臨床效果顯著,患者的出血量減少時間、止血時間均較短,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性較高,值得臨床推廣。