李健全 陳惠泉 黎國(guó)平 何水新

乳腺良性腫塊屬于較為常見(jiàn)的乳腺疾病,近些年,由于我國(guó)社會(huì)快速發(fā)展,人們的工作壓力不斷加重和生活節(jié)奏不斷加快,使得該疾病的發(fā)病率明顯呈上升趨勢(shì)。該疾病是以乳房腫脹或疼痛等作為臨床表現(xiàn),如果未得到安全有效治療,不僅會(huì)對(duì)患者的日常生活造成影響,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及其安全［1］。臨床目前多采用手術(shù)方式治療,常用方式有傳統(tǒng)腫塊切除術(shù),但由于該術(shù)式屬開(kāi)放性手術(shù),容易留瘢痕,會(huì)嚴(yán)重降低乳房美觀度,女性患者難以接受［2］。本研究對(duì)2019 年4 月～2020 年4 月本院收治的94 例乳腺良性腫塊患者分別采用麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)及傳統(tǒng)腫塊切除術(shù)進(jìn)行治療并分析其療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年4 月～2020 年4 月本院收治的94 例乳腺良性腫塊患者,本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn),患者均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為乳腺良性腫塊者；資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者,手術(shù)禁忌證者；肝腎功能障礙者；精神心理障礙者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,各47 例。對(duì)照組年齡21～49 歲,平均年齡(34.95±5.37)歲；腫塊大小5～29 mm,平均腫塊大小(11.37±6.48)mm；病灶位置：?jiǎn)蝹?cè)病灶23 例,雙側(cè)病灶24 例。研究組年齡22～50 歲,平均年齡(35.24±5.08)歲；腫塊大小6～30 mm,平均腫塊大小(11.34±6.37)mm；病灶位置：?jiǎn)蝹?cè)病灶26 例,雙側(cè)病灶21 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組術(shù)前常規(guī)檢查,明確手術(shù)禁忌證與適應(yīng)證,實(shí)施麻醉,行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù),術(shù)后監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征,給予抗感染和對(duì)癥等治療。研究組術(shù)前常規(guī)檢查,明確患者手術(shù)的禁忌證以及適應(yīng)證,實(shí)施麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)進(jìn)行治療：根據(jù)腫塊的不同部位,指導(dǎo)患者采用合適體位,將墊枕墊于其背部；乳腺病灶以彩色多普勒超聲儀進(jìn)行探查,探頭頻率設(shè)置成7.5 Hz,對(duì)患者腫塊位置、體表定位、數(shù)量、深度、血流情況、大小等情況進(jìn)行詳細(xì)探查,并為其制定合適的穿刺口及穿刺路徑。在手術(shù)前,常規(guī)消毒患者皮膚,將無(wú)菌洞巾鋪上,以1%的利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?局麻),在超聲引導(dǎo)下,穿刺針進(jìn)入腫塊深部,給予扇形旋切手術(shù),將良性腫塊完整切除后退針,通過(guò)超聲探查有無(wú)殘留物；待出針后給予壓迫止血,需壓迫10～15 min,將無(wú)菌輔料覆蓋,包扎彈力繃帶加壓1～2 d,預(yù)防血腫。將標(biāo)本送至病理實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)。包括手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長(zhǎng)度與住院時(shí)間。②對(duì)比兩組疼痛程度。利用VAS 評(píng)分對(duì)兩組疼痛程度進(jìn)行評(píng)估［3,4］,總分0～10 分,評(píng)分越高疼痛越強(qiáng)烈。③對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,包括切口感染、局部血腫、乳腺畸形等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 研究組手術(shù)時(shí)間(15.67±2.97)min、切口長(zhǎng)度(3.09±0.75)mm、住院時(shí)間(3.41±0.45)d 均短于對(duì)照組的(24.72±3.80)min、(29.84±2.12)mm、(7.68±0.76)d,出血量(5.39±0.75)ml 少于對(duì)照組的(13.76±2.40)ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較()

表1 兩組臨床指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 兩組治療前后VAS 評(píng)分比較 治療前,兩組VAS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組VAS 評(píng)分(3.91±0.65)分低于對(duì)照組的(6.36±1.24)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后VAS 評(píng)分比較(,分)

表2 兩組治療前后VAS 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率4.26%低于對(duì)照組的19.15%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

乳腺良性腫塊屬于較為常見(jiàn)的乳腺疾病,發(fā)病率較高。近些年,由于我國(guó)社會(huì)快速發(fā)展,人們工作壓力加重和生活節(jié)奏加快,使得乳腺良性腫塊發(fā)病率呈上升趨勢(shì)［5］。一旦發(fā)病,患者可出現(xiàn)乳房腫脹、疼痛等表現(xiàn),若不及時(shí)接受有效治療,不僅影響患者身心健康,還會(huì)隨著病情不斷惡化,提升乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)［6,7］。目前,臨床治療乳腺良性腫塊多采用外科手術(shù),但由于傳統(tǒng)的腫塊切除手術(shù)屬開(kāi)放性手術(shù),容易留下瘢痕,可對(duì)乳房的美觀造成影響,因此,使得女性患者審美要求難以滿足［8］。麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)屬于一種新型微創(chuàng)手術(shù),在乳腺良性腫塊治療中已被廣泛使用,且獲得了廣大的女性認(rèn)可和歡迎［9,10］。為探討麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效,本研究對(duì)本院收治的94 例乳腺良性腫塊患者的臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果顯示,研究組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,出血量少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,研究組VAS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組并發(fā)癥總發(fā)生率4.26%低于對(duì)照組的19.15%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明乳腺良性腫塊患者使用麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療,可緩解患者疼痛程度,減少出血量,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,縮短患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間,應(yīng)用效果顯著。分析原因?yàn)椋涸谂R床上,麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)屬于一種較為新型的微創(chuàng)治療技術(shù),最初多用于乳腺疾病的穿刺和活檢中,但隨著臨床研究不斷深入,發(fā)現(xiàn)該術(shù)式能夠?qū)⑷橄傩〔≡顝氐浊宄?且不會(huì)給乳房外形帶來(lái)影響,同時(shí)能夠明確腫塊性質(zhì),因此,近年來(lái),被廣泛應(yīng)用于乳房良性腫塊治療中［11］。據(jù)臨床相關(guān)研究表示［12］,乳腺良性腫塊患者使用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療,其創(chuàng)傷小,出血量少及手術(shù)時(shí)間較短,同時(shí),術(shù)后患者并發(fā)癥較少,恢復(fù)快,容易被女性患者接受。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素,兩組生活質(zhì)量有待臨床研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述,乳腺良性腫塊患者采用麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療,可緩解患者疼痛度,減少出血量,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,還能縮短其手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間,值得臨床推廣與使用。