黃燦 皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（六安市第二人民醫(yī)院）

“工欲善其事，必先利其器”。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，不僅加快了現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)步伐，也對醫(yī)療設(shè)備的管理提出了更高要求?？茖W(xué)的管理理念加上信息技術(shù)的強力支撐，不僅帶來醫(yī)療救治工作整體效益的攀升，也給患者及家庭帶來了福音。

一、信息技術(shù)的引入對于醫(yī)療設(shè)備管理的重要意義

毋庸置疑，醫(yī)院醫(yī)療救治工作的好壞不僅取決于醫(yī)生的診療水平，也與醫(yī)療設(shè)備的先進或落后有著直接的關(guān)系。先進的醫(yī)療設(shè)備不僅能夠有效降低診療數(shù)據(jù)的差錯率，而且可以極大地縮短出具診療報告的時間，從而為救治患者爭取寶貴的時間，特別是在急重病患者的搶救上，其地位作用尤為突出。打造現(xiàn)代化醫(yī)院，必須加大醫(yī)療設(shè)備資金投入，是目前幾乎所有醫(yī)院的共識。然而，無論設(shè)備多么先進，都需要人來駕馭，也就不可避免地會因?qū)I(yè)技術(shù)未掌握、操控不熟練、管理不科學(xué)等原因造成設(shè)備故障頻發(fā)，影響醫(yī)療救治工作，從而在一定程度上阻礙了現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)步伐。然而，隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展以及在各行業(yè)的廣泛運用，其高效性、便捷性被充分認可，進而也對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理起到了積極的作用。需要指出的是，引入信息技術(shù)加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理不僅僅是時代發(fā)展的大勢所趨，也是打造現(xiàn)代化醫(yī)院的現(xiàn)實所需。

二、信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀

引入信息技術(shù)，加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理，對于當前醫(yī)院來說并非新理念，甚至已被廣泛認可，有的醫(yī)院已經(jīng)先行一步，但實際產(chǎn)生的效益卻并不理想。

(1）傳統(tǒng)管理理念沒有根除。隨著各大醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備重視程度的普遍提高，在采購資金的投入方面也會逐漸增多。雖然技術(shù)設(shè)備的更新?lián)Q代可以通過資金的投入在短期內(nèi)得以實現(xiàn)，但是設(shè)備管理理念的更新卻是一個循序漸進的過程，需要通過教育、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等持續(xù)加強才能顯現(xiàn)。從目前各醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理方面的情況看，顯然欠缺還比較多，多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理還是“人管重于技管”。一方面，很多醫(yī)院由于缺乏對信息技術(shù)的專業(yè)性掌握，從而在一些管理軟硬件的操作使用上問題頻出，進而影響了設(shè)備的正常運行，從而造成害怕使用信息技術(shù)來管理醫(yī)療設(shè)備，認為傳統(tǒng)的人管更加可靠。另一方面，由于醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃方面缺乏長遠規(guī)劃，造成一些先進的信息技術(shù)管理軟件和硬件在部署上無法實現(xiàn)互聯(lián)互通，需要進行設(shè)施設(shè)備改造才能發(fā)揮作用，從而給醫(yī)院造成一定的經(jīng)濟負擔(dān)，認為運用信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理投入巨大，沒有傳統(tǒng)的人管省錢，因此造成先進的信息技術(shù)設(shè)備被擱置，造成資源浪費。

(2）信息技術(shù)人才匱乏。正如前文所說，由于各大醫(yī)院對先進醫(yī)療設(shè)備采購是重視的，但同時也存在一定的盲目性。一方面，一些醫(yī)院受規(guī)模和體量的制約，并不需要采購高尖端的信息技術(shù)軟硬件，但是由于認識上盲目地追求“高大上”，從而采購了一堆高科技管理設(shè)備。另一方面，由于多數(shù)醫(yī)院從事醫(yī)療設(shè)備維護管理的專業(yè)技術(shù)人才匱乏，造成面對一堆高科技管理設(shè)備時，往往無從下手，在一定程度上也是一種資源的浪費。而這種不注重醫(yī)療設(shè)備維護管理專業(yè)人才培養(yǎng)的問題，在多數(shù)醫(yī)院都不同程度的存在。由于多數(shù)醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備往往都是重用輕管，即便是出現(xiàn)設(shè)備問題，往往也是不分大小統(tǒng)一交由設(shè)備供應(yīng)商來維護解決，這種看似正常的管理方式在很大程度上影響了管理人員技術(shù)的培養(yǎng)和提高，讓管理人員形同虛設(shè)。同時，由于過分地依賴設(shè)備供應(yīng)商，也讓醫(yī)院的醫(yī)療救治工作陷入極其被動的狀態(tài)，有時候一個小故障就可能會讓整個醫(yī)院系統(tǒng)癱瘓，從而給及時救治埋下隱患。

(3）管理制度相對比較滯后。科學(xué)、嚴謹、規(guī)范的管理制度是確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備高效運行的關(guān)鍵。當前，多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理并不盡如人意，有的是穿新鞋走老路，一部管理制度一旦制定，沿用至今從未修訂，既適用老設(shè)備也適用新設(shè)備，看似管了，實則什么也沒管；有的是制度更新不及時，對于老設(shè)備是適用的，但對新設(shè)備又不適用，需要進一步充實和完善；有的管理制度不健全，管設(shè)備的制度相對完善，但管人的制度相對落后，對不落實制度去管理設(shè)備的行為既不督促也不追責(zé)，從而造成制度停留紙上，沒有付諸行動，等同于沒有制度。這些管理制度的滯后無疑對于醫(yī)療設(shè)備的平穩(wěn)運行是不利的，畢竟每一臺設(shè)備都有諸如設(shè)計方面的缺陷、元器件老化的問題、或者環(huán)境影響的因素等，而這些都需要在管理中加以維護和解決。沒有科學(xué)、嚴謹、規(guī)范的管理制度，是很難保證設(shè)備的長久穩(wěn)定運行的。

三、信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用方向

當前，信息技術(shù)已在醫(yī)療設(shè)備管理中發(fā)揮了一定的作用，但受制于傳統(tǒng)管理理念、技術(shù)人才匱乏、管理制度落后等因素的影響，還很難為醫(yī)療設(shè)備的高效運行提供強有力的支撐。因此需要在以下四個方向加大研究和探索。

(1）充分發(fā)揮信息技術(shù)的互通性。信息技術(shù)的核心是數(shù)控，即通過數(shù)字編碼實現(xiàn)對設(shè)施設(shè)備的控制，從而實現(xiàn)有效管理。由于數(shù)字編碼的編寫具有一定的規(guī)范性，從而造成信息技術(shù)聯(lián)通的可靠性，也為將信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備管理領(lǐng)域提供了可能。具體地講，就是可以實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備身份的互通。醫(yī)療設(shè)備的傳統(tǒng)標識往往都是實體化的銘牌，這些銘牌其實就是設(shè)備的身份證，同時，這些銘牌除了標識一些簡單的參數(shù)外，對于設(shè)備管理并無太大的作用，更不要說銘牌與銘牌之間還會存在何種聯(lián)系。而在醫(yī)療設(shè)備實際的操作運行中，有很多設(shè)備都不是孤立存在的，是需要與其他設(shè)備共同協(xié)作，才能完成相應(yīng)的檢驗、診療、手術(shù)等工作，因此設(shè)備與設(shè)備之間有了聯(lián)系，也就意味著銘牌與銘牌之間是有聯(lián)系的。而將這種銘牌數(shù)字化，不僅可以直觀反映設(shè)備的重要參數(shù)，更為管理帶來方便，而且在設(shè)備出現(xiàn)故障時可以快速比對相關(guān)參數(shù)查找問題癥結(jié)。當前可引入的醫(yī)療設(shè)備電子銘牌種類繁多，有條形碼、二維碼等有形化的電子銘牌，也有通過拍照、錄像、定位等無形化的電子銘牌，這些都是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的必要條件。

(2）充分發(fā)揮信息技術(shù)的共享性。信息技術(shù)的引入對于醫(yī)療設(shè)備的維護管理意義重大，其中數(shù)據(jù)的共享性尤為突出。得益于數(shù)據(jù)之間的聯(lián)通，讓數(shù)據(jù)的價值呈現(xiàn)幾何倍增長。通過數(shù)據(jù)共享，可以為醫(yī)療設(shè)備的管理帶來極大的便利。比如，在日常的維護管理中，由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備高度分散，造成維護管理人員也相對分散，如果維護進度、設(shè)備狀況等重要數(shù)據(jù)不能實時共享，勢必影響管理的效率。正如前面所說，多數(shù)的醫(yī)療設(shè)備都是關(guān)聯(lián)的，如果管理團隊對一臺故障設(shè)備的維修進度不能及時了解，那么后期的測試、運行都無法保證，從而造成醫(yī)院醫(yī)療救治工作的停滯。而數(shù)據(jù)共享的實現(xiàn)不僅可以讓一線維修人員在排除故障后第一時間向管理團隊反饋信息，而且也能及時跟進了解管理團隊發(fā)出的測試情況，為是否終結(jié)該項維修工作或是開啟其他維修提供準確的指引。同時，這種數(shù)據(jù)共享性還得益于其高效的數(shù)據(jù)分析功能，因為所有數(shù)據(jù)的共享都必須優(yōu)先進行數(shù)據(jù)比對分析，從而實現(xiàn)查錯糾錯，讓管理的效能發(fā)揮到極致，畢竟無人愿意共享錯誤或是得到不準確的數(shù)據(jù)。需要強調(diào)的是，數(shù)據(jù)分析的精準性不是一勞永逸的，它需要管理團隊在實際工作中不斷校正，只有通過不斷的調(diào)試，才能提升數(shù)據(jù)分析工具的甄別能力，從而為維護維修人員提供更科學(xué)、更高效的智力支持。

(3）充分發(fā)揮信息技術(shù)的移動性。信息技術(shù)作用于醫(yī)療設(shè)備管理，其中最主要的工作就是維護保養(yǎng)。傳統(tǒng)的維護保養(yǎng)往往需要出動多名維護維修人員，一旦出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備死機、停轉(zhuǎn)等故障時，會造成整個醫(yī)療系統(tǒng)的區(qū)域性或是整體性停工，投入的人力物力將會成倍增加，這類問題的發(fā)生不僅影響了醫(yī)院的正常秩序，也給患者造成影響。目前多數(shù)醫(yī)院的很多化驗、檢查、手術(shù)設(shè)備還依賴于進口，這也給設(shè)備發(fā)生故障維修時造成困難。較之傳統(tǒng)的維護維修，由于缺少對可視化的系統(tǒng)狀況的了解，只能逐臺設(shè)備、逐個樓層進行維護維修，一些亟須維護或是超負荷運轉(zhuǎn)趨于臨界狀態(tài)的設(shè)備可能因為維護維修的不及時而造成故障或損毀，從而給醫(yī)院帶來無法挽回的損失。因此，移動設(shè)備的引入為及時排查故障、解決問題提供了良好的指導(dǎo)。一方面，移動設(shè)備便于攜帶，在很大程度上減少了維護維修人員的負擔(dān)，特別是在一些大型設(shè)備的維護維修上，維保人員需要高空作業(yè)，從安全性角度考慮，較之其他笨重的數(shù)據(jù)設(shè)備，移動設(shè)備是首選。另一方面，移動設(shè)備通過與數(shù)據(jù)中心的鏈接訪問，可以對故障設(shè)備的實時數(shù)據(jù)進行比對，很快地找出問題的原因，從而為維保人員排除故障節(jié)省時間，特別是在醫(yī)療救治工作中，與時間賽跑，就是為搶救生命贏得時間。

(4）充分發(fā)揮信息技術(shù)的智能性。信息技術(shù)的發(fā)展在經(jīng)歷從無到有的過程后，已逐漸向智能化方向發(fā)展。在醫(yī)療設(shè)備管理上，信息技術(shù)的智能性可謂是全方位的。比如，可以對醫(yī)療設(shè)備的運行狀態(tài)實行全時監(jiān)控，一旦發(fā)生故障就會及時報警；可以將醫(yī)療設(shè)備的啟用時間和使用壽命進行錄入，待設(shè)備進入臨界狀態(tài)后及時發(fā)出更換的預(yù)報；可以對醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)進行綜合安排，并將每次維護保養(yǎng)情況進行記錄，從而在設(shè)備出現(xiàn)故障時進行數(shù)據(jù)甄別，從而確定到底是設(shè)備自身問題還是維護保養(yǎng)不到位的問題，等等。同時，需要指出的是，目前物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)飛速發(fā)展，其智能性更加凸顯，如果能加以利用這一技術(shù)特性，不僅可以實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備故障的及時預(yù)報預(yù)警，而且可以實現(xiàn)自動斷電、斷網(wǎng)的糾錯修復(fù)，讓無人化值守成為可能。還有就是傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備維護維修往往是投入越多，設(shè)備運行越穩(wěn)定，而且這種狀況在很長一段時間內(nèi)一直被延續(xù)，特別是隨著醫(yī)療工作的標準要求提高，設(shè)備的種類也在不斷增多，隨之投入的管理人員也在逐漸增加。而信息技術(shù)的智能性引入也會在降低管理成本方面進行綜合測算，從而提供更加合理化的建議，為降低醫(yī)院成本提供參考。