丁亞會

(鄭州大學(xué)體育學(xué)院，河南 鄭州 450044)

隨著社會對青少年體質(zhì)健康的日益關(guān)注，以疾病防治為中心單獨依靠醫(yī)療手段的方式已難以滿足促進青少年體質(zhì)健康的多元需求，而體育作為非醫(yī)療干預(yù)手段，對于青少年群體疾病預(yù)防與體質(zhì)健康促進的作用逐漸得到重視。2016年頒發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確要求推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式。2019年出臺的《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》，提出推動健康服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加強醫(yī)療保障政策與健康服務(wù)的銜接，推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理和健康服務(wù)模式。隨之，探討體醫(yī)結(jié)合、體醫(yī)融合的方式與路徑也成為學(xué)界研究的重要議題。面對青少年體質(zhì)健康下滑的現(xiàn)實困境，國家為改善青少年體質(zhì)健康所頒發(fā)的綱領(lǐng)性文件，受到了社會各界的支持，但政策的落實和實施尚未能滿足青少年體質(zhì)健康促進的需求。體醫(yī)融合理念的提出為青少年體質(zhì)健康促進提供了新模式和新思路。本研究基于體醫(yī)融合新思路，對青少年體質(zhì)健康促進的路徑進行探討，旨在為改善和促進青少年身心健康提供一定的理論參考。

1 青少年體質(zhì)健康成為當(dāng)前普遍關(guān)注的社會議題

社會生活方式的改變，使人們生活節(jié)奏不斷加快，身體活動相對減少。青少年時期是身體成長發(fā)育的關(guān)鍵期，近年來我國青少年體質(zhì)健康狀況堪憂，青少年體質(zhì)健康水平下降，身體活動缺乏所造成的亞健康狀況，將會給社會、人口和經(jīng)濟效益帶來沉重負擔(dān)。受多元化和智能化生活方式影響，青少年近視率持續(xù)攀升、青少年肥胖、身體器官機能下降、運動能力下滑等問題突出。[1]2018年世界衛(wèi)生組織的一項研究報告顯示，我國青少年近視率居世界第一[2]。“動商研究中心”資料顯示，廣州市四所中學(xué)3600名學(xué)生，軍訓(xùn)一天，暈倒率10%；中國12～18歲孩子中1.9%患有糖尿病，相當(dāng)于美國同齡人的4倍；上海某高中一半的男生引體向上得零分，杭州某小學(xué)舉行運動會時有20人暈倒……總體來看，青少年體質(zhì)健康正面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，青少年體質(zhì)健康問題已經(jīng)成為比較普遍的社會現(xiàn)象，人們從各個方面對青少年的體質(zhì)健康進行了研究與探討，青少年體質(zhì)健康已經(jīng)成為當(dāng)前社會各界普遍關(guān)注的社會議題。

2 “體醫(yī)融合”為促進青少年體質(zhì)健康提供了新資源

近年來，為從國家戰(zhàn)略層面統(tǒng)籌解決關(guān)系健康的重大和長遠問題，中共中央、國務(wù)院頒發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，“共建共享、全民健康”成為建設(shè)“健康中國”的戰(zhàn)略主題。在此背景下，學(xué)界圍繞“健康中國”建設(shè)的不同層面進行了積極的研究和探索。其中，體醫(yī)融合逐漸成為研究者關(guān)注的焦點之一。體醫(yī)融合的前身是體醫(yī)結(jié)合，我國學(xué)者對體醫(yī)結(jié)合的研究最早出現(xiàn)于1998年。經(jīng)過多年的發(fā)展，由最初的“把體育引入醫(yī)學(xué)作為防病治病強體健身的一條重要途徑”[3]到“綜合運用運動處方或養(yǎng)生保健等多種體、醫(yī)元素，發(fā)揮其在慢性病預(yù)防和康復(fù)、健康促進等方面的積極作用”[4]，“體育學(xué)科提供手段和方法，醫(yī)學(xué)學(xué)科提供思路和途徑，用醫(yī)學(xué)思維方式和知識體系將常見的體育運動方法進行歸納和總結(jié)，使之處方化，變得更加有針對性、實用性和科學(xué)性”等[5]?？梢姡w醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵有了進一步豐富，從“體育+”的結(jié)合到“全民健身與全民健康的深度融合”，推動了體醫(yī)結(jié)合至體醫(yī)融合的轉(zhuǎn)變?！绑w醫(yī)融合”指在疾病預(yù)防、臨床治療和康復(fù)訓(xùn)練各階段中，相關(guān)人員綜合應(yīng)用醫(yī)學(xué)和體育的專業(yè)知識、方法、促進人的身體健康的手段和健康干預(yù)模式，“體醫(yī)融合”能貫穿人的生命健康的全過程[6]?！绑w醫(yī)融合”就是把體育運動的方式方法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)學(xué)技術(shù)方法有機結(jié)合，在醫(yī)療的各環(huán)節(jié)中科學(xué)地、有方法地融入體育運動的元素[7]。

相較于體醫(yī)結(jié)合，體醫(yī)融合不僅僅是把體育作為一種方法或途徑，其更加突出各階段、各環(huán)節(jié)對體育與醫(yī)療的綜合運用，覆蓋生命健康全過程、內(nèi)涵更加豐富、方式多樣、多層次的體醫(yī)融合健康服務(wù)模式成為新時期體質(zhì)健康促進的推動力。青少年體質(zhì)健康促進借助體醫(yī)融合方式，更易建立貫穿生命全周期的健康促進模式，減少因體質(zhì)健康問題所帶來的一系列社會問題。這種轉(zhuǎn)變凸顯了人們對體育功能和價值的進一步肯定，推動全民健身和全民健康的深度融合。體醫(yī)融合新型健康服務(wù)方式，把醫(yī)學(xué)對身體狀況各指標(biāo)監(jiān)測的數(shù)據(jù)化、精細化和科學(xué)性呈現(xiàn)融合到體育中，使體育鍛煉更具科學(xué)性，鍛煉效果的可視性加強。另外，體育所具有的趣味性、多樣性和健康促進特點，豐富了單靠醫(yī)療手段促進健康的醫(yī)療衛(wèi)生供給方式，滿足人們多樣化的健康需求。發(fā)揮體育、醫(yī)療在保障人民健康，推進“健康中國”建設(shè)已形成普遍共識。青少年體質(zhì)健康促進借助體醫(yī)融合方式，發(fā)揮體育和醫(yī)療在青少年體質(zhì)健康促進與疾病防護的作用，將會為青少年的體質(zhì)健康事業(yè)保駕護航。

3 體醫(yī)融合下青少年體質(zhì)健康促進的路徑探討

我國經(jīng)濟發(fā)展不斷加快，人民消費水平日益提升以及消費結(jié)構(gòu)改變，都為健康中國戰(zhàn)略的實施提供了資源保障。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、科技進步等因素也創(chuàng)造出新的健康需求。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和健康大數(shù)據(jù)全面提高了健康信息的感知、融合與處理能力，促進了區(qū)域、機構(gòu)、個人醫(yī)療信息的共享共用，加速協(xié)同醫(yī)療及整合服務(wù)發(fā)展。這些進步將根本性地改變健康領(lǐng)域的面貌，催生出更多健康需求?！扒嗌倌杲】到逃仨氉呦虺B(tài)化和精細化，必須有強制措施來督導(dǎo)”[8],采取行之有效的手段。居于10-19歲的青少年群體，生活區(qū)域相對穩(wěn)定，所處環(huán)境相對簡單。從青少年自身及周圍環(huán)境出發(fā)，建構(gòu)個人、家庭、學(xué)校、社會、政府“五位一體”的聯(lián)動發(fā)展策略，利用體醫(yī)融合資源將有助于系統(tǒng)轉(zhuǎn)變青少年體質(zhì)健康。

3.1 改變被動健康的心理依賴，培養(yǎng)青少年主動健康的個體意識

首先，從青少年個人層面出發(fā)，建立積極的健康促進行為，如縮短上網(wǎng)時間、經(jīng)常參加體育活動、保證良好的睡眠、養(yǎng)成健康營養(yǎng)的飲食習(xí)慣、綠色出行等。青少年應(yīng)將這些日常生活的自律行為常態(tài)化，逐漸促進其體質(zhì)健康朝著積極方向發(fā)展。其次，青少年應(yīng)該深刻認識到充足的身體活動為自身軀體健康、心理健康、精神狀態(tài)帶來積極的效益，從認知層面改變被動健康心理，弱化對家庭、學(xué)校采取的健康促進方式的依賴。青少年應(yīng)當(dāng)主動關(guān)注自身健康狀況，定期做醫(yī)學(xué)檢查，參照醫(yī)學(xué)指標(biāo)對自身健康進行科學(xué)的評估，根據(jù)醫(yī)生建議去調(diào)整自身的健康狀況。此外，青少年群體已經(jīng)具備學(xué)習(xí)的能力，應(yīng)該多關(guān)注體育與醫(yī)療知識，對自己的身體進行健康鍛煉，逐漸養(yǎng)成“主動”健康的意識和習(xí)慣。

3.2 改變放任狀態(tài)，加強家庭對青少年健康行為的引導(dǎo)與監(jiān)督

有調(diào)查顯示，我國近70%的青少年放學(xué)后不被允許參加體育活動，74%的家長不會與自己的孩子一起運動[9]。青少年體質(zhì)健康水平下降，對家庭最直接的影響除了發(fā)生在身體功能損害治療環(huán)節(jié)的醫(yī)療和康復(fù)成本之外，發(fā)生在與身體健康相關(guān)的能力損害環(huán)節(jié)的勞動損失及生命質(zhì)量損失巨大。家庭體育環(huán)境和健康意識對青少年來說，起著潛移默化的影響，子女成長過程中體育行為方式的建立極易受到父母作用和家庭環(huán)境影響[10]，而這種影響不僅僅局限于青少年階段，而是伴隨孩子一生。家庭對青少年體質(zhì)健康的關(guān)心，不能停留在單純生物醫(yī)學(xué)的認識上，而應(yīng)由醫(yī)院疾病診療輔助手段向積極健康生活方式轉(zhuǎn)變，為青少年安排運動計劃，將他們從網(wǎng)絡(luò)世界帶到現(xiàn)實生活。

家庭體育為青少年提供的輕松、愉悅運動環(huán)境，能增加家庭關(guān)愛，調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)和生活壓力，促使青少年達到健全的健康狀態(tài)。家庭應(yīng)從“治未病”的理念出發(fā)，對青少年健康進行管理，從醫(yī)學(xué)預(yù)防，健康生活習(xí)慣等角度去探索青少年體質(zhì)健康問題的解決方案。關(guān)注青少年身體活動，參照醫(yī)學(xué)指標(biāo)和健康標(biāo)準(zhǔn)對青少年的身體機能狀態(tài)進行記錄，建立孩子的健康檔案，以便對孩子的健康進行監(jiān)控。在家庭飲食結(jié)構(gòu)中應(yīng)盡量避免高糖、高脂肪、低營養(yǎng)食品，培養(yǎng)自己的營養(yǎng)健康意識，關(guān)注健康菜譜、藥膳知識、食療等知識，從飲食方面對青少年進行健康管理。隨著社會的發(fā)展，青少年睡眠時間不足、睡眠質(zhì)量下降已成為青少年群體常見問題之一[11]。家庭應(yīng)該對青少年的睡眠時間與睡眠質(zhì)量進行監(jiān)督，利用智能手環(huán)、智能床墊等現(xiàn)代信息技術(shù)手段進行監(jiān)測與管理。

3.3 減輕青少年學(xué)習(xí)負擔(dān)，明確學(xué)校促進青少年體質(zhì)健康的目標(biāo)和任務(wù)

2018年7月發(fā)布的《中國義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測報告》表明，我國青少年體質(zhì)健康促進取得一些成效，義務(wù)教育階段學(xué)生心肺功能、速度素質(zhì)達標(biāo)率較高，但義務(wù)教育階段學(xué)生家庭作業(yè)時間過長，肥胖、近視、學(xué)生睡眠時間不足問題較為突出[12]。處于上學(xué)階段的青少年，大部分時間都在學(xué)校里度過，所以學(xué)校體育的開展和實施，肩負著促進青少年體質(zhì)健康發(fā)展的重要責(zé)任。學(xué)校應(yīng)平衡把握好體育運動與文化學(xué)習(xí)的比重，不能以犧牲孩子的健康為代價，應(yīng)當(dāng)把智育與體育同步發(fā)展，幫助學(xué)生樹立全方位的健康觀。研究證明，“體育活動對記憶力、注意力和課堂行為都有積極的影響”[13]。體醫(yī)融合背景下學(xué)校在青少年體質(zhì)健康促進方面，應(yīng)進一步推進落實，無論是學(xué)生體檢還是體測，不能只停留在數(shù)據(jù)收集層面。學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立健康服務(wù)環(huán)節(jié)，有效利用青少年的體檢與體測結(jié)果數(shù)據(jù)，通過體檢信息系統(tǒng)、運動處方數(shù)據(jù)庫，將先進的數(shù)據(jù)信息處理技術(shù)應(yīng)用于青少年的體質(zhì)健康管理中，借助體醫(yī)融合新方式，給青少年制定出體質(zhì)健康促進的具體方法與措施，促進青少年體質(zhì)健康與健康服務(wù)質(zhì)量提升。

3.4 改變條塊分割的工作局面，促使社會搭建青少年體質(zhì)健康綜合服務(wù)平臺

面對青少年體質(zhì)下降，社會要進一步加大“運動是良醫(yī)”理念的推廣與應(yīng)用，尤其是體育的多元健康功能，實現(xiàn)健康促進多元路徑。體醫(yī)融合需要體育與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的資源整合與機構(gòu)融合，體育場館所屬單位可與健康服務(wù)機構(gòu)相結(jié)合，利用購買服務(wù)和合資合作等模式引入增量資源，吸引體育醫(yī)療門診、健康管理等社會機構(gòu)入駐場館，通過雙方資源融合與服務(wù)鏈接，合力為青少年構(gòu)建、設(shè)計、供給體育與健康服務(wù)產(chǎn)品，以促進體育場館合理利用和青少年健康服務(wù)水平提高[14]。同時，社會要充分拉動社會組織和企業(yè)部門的力量，引導(dǎo)和培育現(xiàn)有社會組織實體化運作，承擔(dān)政府公共服務(wù)，并在科學(xué)健身指導(dǎo)、醫(yī)療健康服務(wù)、健康技能人才培訓(xùn)與認證等領(lǐng)域提高專業(yè)權(quán)威，擴大其社會影響力。近年來，可穿戴設(shè)備呈現(xiàn)爆發(fā)之勢，但是并不能給出青少年群體的個性化設(shè)計，不同運動健身、醫(yī)療及健康管理部門可通過技術(shù)集成、服務(wù)傳遞等活動，在體育可穿戴設(shè)備研發(fā)、健身實時數(shù)據(jù)監(jiān)控、個性化運動處方制定等智慧健身中積極協(xié)同，共同提高青少年體質(zhì)健康服務(wù)效能。另外，隨著城鎮(zhèn)化的進程不斷推進, 社區(qū)的規(guī)模和人數(shù)也不斷增加，家長對青少年的健康投入也相應(yīng)增加，社區(qū)也應(yīng)該積極建立青少年體育俱樂部。因為青少年體育俱樂部是我國青少年開展體育活動的主要平臺，是落實“全民健身”和“健康中國”兩大國家戰(zhàn)略的重要載體，其發(fā)展既關(guān)系到青少年體育活動的開展，又關(guān)系到兩大國家戰(zhàn)略的貫徹落實，是促進青少年體質(zhì)健康提升的保障[15]。此外，社區(qū)應(yīng)該建立一個體育與醫(yī)療服務(wù)互助服務(wù)站，由醫(yī)學(xué)人員對青少年進行身體檢查，然后社會體育指導(dǎo)員根據(jù)醫(yī)生的檢查結(jié)果，參照青少年身體機能狀態(tài)與運動興趣，制定出適合青少年的個性化運動處方。

3.5 轉(zhuǎn)變政府依附模式，優(yōu)化政府頂層設(shè)計

由于青少年群體的獨特性，決定青少年體質(zhì)健康促進是一種普遍存在的責(zé)任，涉及到個體、群體及有關(guān)組織和部門等多元主體[16]。青少年體育基本權(quán)益分配不均衡，單單依附政府單一化行政監(jiān)管的固有治理邏輯，并不能對青少年體質(zhì)健康促進起到有效改善。體育與醫(yī)療部門是體醫(yī)融合的主體，需要政府頂層設(shè)計與協(xié)同治理，通過重組不同部門之間的職能，達成合作框架，構(gòu)建體醫(yī)融合診療模式。政府應(yīng)積極保障青少年體育基本權(quán)益，在青少年體質(zhì)健康促進上，應(yīng)積極聯(lián)合其他部門，明確部門分工協(xié)作，在體醫(yī)融合大背景之下，推進青少年體質(zhì)健康促進路徑的轉(zhuǎn)變?！耙囿w亦醫(yī)”的復(fù)合型人才是推動體醫(yī)融合共生的重要保障，政府相關(guān)部門應(yīng)通過“體醫(yī)交叉培訓(xùn)”的跨領(lǐng)域知識和跨技能培訓(xùn)，培養(yǎng)一批會開運動處方的醫(yī)療衛(wèi)生人員和一批能科學(xué)指導(dǎo)青少年體育鍛煉的社會體育指導(dǎo)員，提升體育醫(yī)療健康指導(dǎo)人員綜合技能。依托醫(yī)學(xué)及體育院校教學(xué)，借助各界組織舉辦的培訓(xùn)班來培養(yǎng)體醫(yī)融合人才，是促進體醫(yī)融合進程并取得成績的重要舉措?！绑w醫(yī)融合”資源的配置，需要雙方結(jié)合國家政策共同制定具體的落實辦法，優(yōu)化體育和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資源配置，實現(xiàn)資本、人才、信息向體醫(yī)融合領(lǐng)域流動，擴大并完善體醫(yī)融合的多重渠道、媒介和平臺構(gòu)建。

4 結(jié)語

“體醫(yī)融合”背景下促進青少年體質(zhì)健康需要建立多維發(fā)展格局和暢通的工作機制。面對當(dāng)前我國青少年體質(zhì)健康促進工作的現(xiàn)狀，如何發(fā)揮體育運動在青少年體質(zhì)健康提升中的積極作用？如何應(yīng)對身體活動不足與超重肥胖日趨上升的全球趨勢？如何借助醫(yī)學(xué)更科學(xué)合理地對青少年進行指導(dǎo)？如何制定符合青少年需求的個性化運動處方等等，依然是擺在體育、醫(yī)學(xué)、教育工作者面前的現(xiàn)實問題。唯有貫徹實施更加全面、具體、可行的對策，才能促進青少年體質(zhì)健康，最終形成“五位一體”全面參與、齊抓共管的多元機制和強大聯(lián)動合力，真正將我國青少年體質(zhì)健康促進全面有效地落到實處。青少年體質(zhì)健康促進路徑的轉(zhuǎn)變，對提升青少年群體的體質(zhì)健康水平，實現(xiàn)“健康中國”的國家戰(zhàn)略具有重要的推進作用。