崔蓮

[摘要] 目的 分析2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者羥苯磺酸鈣治療的效果。方法 入組該院2018年2月—2019年2月科室收治的2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者共120例，隨機(jī)分組，對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加羥苯磺酸鈣。結(jié)果 觀察組視力水平、治療后患者凝血酶指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能、血液流變學(xué)指標(biāo)、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 常規(guī)用藥與羥苯磺酸鈣對(duì)于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的效果確切，可改善凝血酶指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能、血液流變學(xué)指標(biāo)和視力，且安全性高。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）;羥苯磺酸鈣;治療效果

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（b）-0164-03

Evaluation of the Effect of Calcium Dobesilate Treatment in Patients with Type 2 Diabetic Retinopathy （DR）

CUI Lian

Department of Endocrinology， Yanji Hospital， Yanbian， Jilin Province， 133000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of calcium dobesilate treatment in patients with type 2 diabetic retinopathy （DR）. Methods A total of 120 patients with type 2 diabetic retinopathy （DR） admitted to the department from February 2018 to February 2019 were enrolled and randomly divided into groups. The patients in the control group received conventional treatment， and the observation group received calcium dobesilate on the basis of the control group. Results The visual acuity level， thrombin index， vascular endothelial function， hemorheology index and total effective rate of the observation group were better than those of the control group after treatment（P<0.05）. There were no severe adverse reactions in the two groups. Conclusion Conventional medication and calcium dobesilate have a definite effect on type 2 diabetic retinopathy （DR）， which can improve thrombin index， vascular endothelial function， blood rheology index and vision， and has high safety.

[Key words] Type 2 diabetic retinopathy （DR）; Calcium dobesilate; Treatment effect

糖尿病是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病之一，其容易造成各種并發(fā)癥，其中，視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，與人體代謝功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的紊亂有關(guān)。隨著2型糖尿病患者數(shù)量的逐年增加，2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。對(duì)于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療，目前尚無(wú)特效的方法[1]。羥苯磺酸鈣能降低血漿粘度和血小板高聚集性，從而防止血栓形成，改善紅細(xì)胞彈性。該研究入組該院科室2018年2月—2019年2月收治的2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者共120例，隨機(jī)分組各60例（觀察組與對(duì)照組），對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加羥苯磺酸鈣，通過(guò)比較兩組的治療效果，探索了羥苯磺酸鈣治療2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

入組該院科室收治的2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者共120例，隨機(jī)分組，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意，其中，對(duì)照組男/女：35/25;患病時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)14年，平均患?。?.24±2.21）年;年齡41～78歲，平均（59.21±2.44）歲。觀察組男/女：37/23;患病時(shí)間最短1.2年，最長(zhǎng)14年，平均患?。?.60±2.56）年;年齡43～78歲，平均（59.67±2.12）歲。兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)治療，給予降糖調(diào)脂等治療，并給予激光治療。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加羥苯磺酸鈣，服用2粒/次，3次/d，治療3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組視力水平、治療前后患者凝血酶指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能、血液流變學(xué)指標(biāo)、總有效率、不良反應(yīng)。

1.4? 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：視力改善>4行，眼底出血和微血管瘤數(shù)量減少75%以上;有效：視力改善2～4行，眼底出血和微血管瘤數(shù)量減少30%～75%;無(wú)效：病情無(wú)明顯改善。1-無(wú)效率=總有效率[2]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 視力水平

治療后觀察組視力水平高于對(duì)照組相應(yīng)的指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 治療前后凝血酶指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能、血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后觀察組凝血酶指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能、血液流變學(xué)指標(biāo)改善程度大于對(duì)照組改善程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2、表3。

2.3? 整體治療效果

觀察組整體治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.4? 不良反應(yīng)

兩組無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

2型糖尿病患者的特點(diǎn)是糖代謝紊亂，這可能導(dǎo)致腎病和視網(wǎng)膜病變的形成。視網(wǎng)膜微循環(huán)中的微血管病變常伴有血栓形成，可促進(jìn)視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。

其機(jī)制是在高血糖條件下，血紅蛋白糖基化、組織缺氧、血小板黏附聚集功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血瘀，最終形成血栓。如果這類患者持續(xù)高凝狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致組織缺血、缺氧等體征，造成微血管瘤，不僅增加治療難度，還可能導(dǎo)致病情惡化，導(dǎo)致患者死亡。因此，早期預(yù)防視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙，改善血液高凝狀態(tài)對(duì)視網(wǎng)膜病變患者具有重要意義[3]。

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，激光光凝可以在一定程度上減少視網(wǎng)膜新生血管中的刺激生長(zhǎng)因子，避免視網(wǎng)膜靜脈新生血管的形成，促進(jìn)視網(wǎng)膜缺血缺氧區(qū)的破壞，有助于改善相應(yīng)區(qū)域的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)[4]。此外，手術(shù)還可以促進(jìn)脈絡(luò)膜血流到視網(wǎng)膜，增強(qiáng)外周血管視網(wǎng)膜屏障功能，為液體從視網(wǎng)膜流向脈絡(luò)膜創(chuàng)造有利條件。但僅靠激光治療的效果并不理想[5]。羥苯磺酸鈣是一種微血管保護(hù)劑，可以降低血液粘度，增強(qiáng)紅細(xì)胞彈性，降低紅細(xì)胞高聚集性[6]。同時(shí)，羥苯磺酸鈣可以維持血管內(nèi)皮細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞的堅(jiān)固性，降低血管脆性和滲透性，有效改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，減少滲出[7]。羥苯磺酸鈣屬于毛細(xì)管（毛細(xì)血管）保護(hù)劑。在治療2型糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變中，羥苯磺酸鈣能有效調(diào)節(jié)人體微血管壁的生理功能，增加血管通透性，降低阻力，降低血漿粘度和血小板高聚性，從而預(yù)防血栓形成，提高紅細(xì)胞彈性。羥苯磺酸鈣還可抑制血管活性物質(zhì)如透明質(zhì)酸酶、緩激肽、前列腺素、組胺、5-羥色胺等引起的人體微血管通透性增高。

該研究的成果中，觀察組視力水平、治療后患者凝血酶指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能、血液流變學(xué)指標(biāo)、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，常規(guī)用藥與羥苯磺酸鈣對(duì)于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的效果確切，可改善凝血酶指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能、血液流變學(xué)指標(biāo)和視力，且安全性高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 于希彥.羥苯磺酸鈣聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2020， 42（1）：13-14.

[2]? 陳瑞杰.2型糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期的治療階段使用羥苯磺酸鈣聯(lián)合GLP-1類似物的臨床效果與作用機(jī)制分析[J].臨床研究，2020，28（2）：12-14.

[3]? 歷飛，魏棣.氯沙坦與羥苯磺酸鈣聯(lián)合針刺對(duì)早期2型糖尿病合并高血壓患者血管內(nèi)皮功能的保護(hù)性作用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，14（9）：1308-1311.

[4]? 王虹.羥苯磺酸鈣對(duì)2型糖尿病早期腎病患者D-二聚體的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：187-188.

[5]? 王虹.羥苯磺酸鈣對(duì)2型糖尿病早期腎病患者血清8-OHdG的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（57）：79-80.

[6]? 宋濤，劉靜，戴繼紅，等.硝苯地平聯(lián)合羥苯磺酸鈣對(duì)早期2型糖尿病合并高血壓患者血管內(nèi)皮功能及血液流變學(xué)影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（3）：311-313.

[7]? 馬盼，龐雪峰.厄貝沙坦聯(lián)合羥苯磺酸鈣對(duì)早期2型糖尿病合并高血壓患者腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（8）：1055-1059.

（收稿日期：2020-06-18）