鄒斌

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者胰腺多排螺旋CT灌注結(jié)果。 方法 隨機(jī)選取2018年1月—2019年7月該院36例2型糖尿病患者，作為研究組;選取該院同期36名健康體檢者，作為對(duì)照組。兩組均行胰腺多排螺旋CT灌注，分析結(jié)果。結(jié)果 研究組胰腺頭、頸、尾、體部PS、TTP高于對(duì)照組，BV、BF低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2型糖尿病血糖控制不佳組頭、頸、尾、體部PS、TTP高于控制理想組，BV、BF低于控制理想組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論2型糖尿病實(shí)施胰腺多排螺旋CT灌注成像可評(píng)估胰腺功能，便于進(jìn)行臨床診斷、治療。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;胰腺;多排螺旋CT灌注

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（b）-0034-02

Analysis of Pancreatic Multi-slice Spiral CT Perfusion in Type 2 Diabetes

ZOU Bin

Putian Hanjiang Hospital， Putian， Fujian Province， 351111 China

[Abstract] Objective To analyze the results of multi-slice spiral CT perfusion of the pancreas in patients with type 2 diabetes. Methods From January 2018 to July 2019， 36 patients with type 2 diabetes in the hospital were randomly selected as the research group; 36 patients with physical examination in the same period in the hospital were selected as the control group. Both groups underwent pancreatic multi-slice spiral CT perfusion， and the results were analyzed. Results The PS and TTP of the head， neck， tail and body of the study group were higher than those of the control group， while BV and BF were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; PS of the head， neck， tail and body of the type 2 diabetes group with poor blood glucose control， TTP was higher than the ideal control group， BV and BF were lower than the ideal control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Multi-slice spiral CT perfusion imaging of the pancreas for type 2 diabetes can assess pancreatic function and facilitate clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Type 2 diabetes; Pancreas; Multi-slice spiral CT perfusion

2型糖尿病是一種常見代謝疾病，病情復(fù)雜，且病因較多，該類患者主要臨床特征為慢性血糖水平增高。而胰腺是人體一個(gè)重要臟器，含豐富血供，其功能發(fā)揮與胰腺微循環(huán)有關(guān)，而胰腺病變可導(dǎo)致出現(xiàn)血流灌注異常[1]。該外，2型糖尿病患者發(fā)病后微血管病變、胰島細(xì)胞功能障礙等，均可能引發(fā)胰腺灌注異常[2]。但目前國(guó)內(nèi)臨床就2型糖尿病患者胰腺多排螺旋CT灌注分析研究較少。該研究選取2018年1月—2019年7月該院36例2型糖尿病患者、36名健康體檢者，均實(shí)施胰腺多排螺旋CT灌注成像，重點(diǎn)分析灌注結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院36例2型糖尿病患者，作為研究組;隨機(jī)選取該院同期36例健康體檢者，作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》[3]中診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡40～75歲;③知情同意。對(duì)照組：①體檢顯示無異常;②無影響胰腺正常血液供應(yīng)的心臟疾病或大血管疾病;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往存在胰腺炎病史;②既往有肝內(nèi)外膽管疾病史;③合并嚴(yán)重精神疾病。研究組中，男21例，女15例;年齡40～75歲，平均年齡為（56.02±4.15）歲;病程1～8年，平均病程為（4.52±1.07）年。對(duì)照組中，男21名，女15名;年齡41～75歲，平均年齡為（56.11±4.25）歲。兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

兩組均行多排螺旋CT灌注成像，儀器為德國(guó)Siemens公司生產(chǎn)的SIEMENS? SMOATOM? Sensation? 16排螺旋CT掃描儀。先行CT平掃。參數(shù)設(shè)置：層間距5 mm，層厚5 mm。隨后以非離子型對(duì)比劑碘海醇40 mL團(tuán)注，速率4 mL/s;生理鹽水20 mL注射，速率4 mL/s，延遲10 s。叮囑患者平靜淺胸式呼吸。吸氣末腹部加壓固定，調(diào)整穿梭模式，實(shí)施連續(xù)同層動(dòng)態(tài)掃描，覆蓋整個(gè)胰腺。電流80～120 mA，電壓100～120 kV，矩陣512×512，連續(xù)穿梭15次，總曝光時(shí)間12 s，共采集240幅圖像。掃描數(shù)據(jù)傳送至AW 4.4工作站，采用Perfusion 3中胰腺灌注軟件處理。測(cè)量?jī)山M胰腺頭部、頸部、尾部、體部灌注參數(shù)變化，包括毛細(xì)血管通透性（PS）、血容量（BV）、血流量（BF）、達(dá)峰時(shí)間（TTP）。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組胰腺頭部、頸部、尾部、體部的PS、BV、BF、TTP變化;②研究組確診后均給予對(duì)癥治療，根據(jù)血糖控制效果分為控制不佳、控制理想，分析其PS、BV、BF、TTP。控制理想標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別保持<6.1 mmol/L、<7.8 mmol/L、4%～6%[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組胰腺灌注結(jié)果

研究組胰腺頭、頸、尾、體部PS、TTP高于對(duì)照組，BV、BF低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不同血糖控制效果下胰腺灌注結(jié)果

控制不佳組胰腺頭、頸、尾、體部PS、TTP高于控制理想組，BV、BF低于控制理想組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是一種臨床常見病、多發(fā)病，且具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。2型糖尿病患病率約為全部糖尿病患病人數(shù)的90%，而臨床提升其治療效果、改善預(yù)后的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行診斷、治療[5]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，多排螺旋CT應(yīng)用逐漸廣泛，可清晰顯示病灶部位、形態(tài)等，為疾病診療提供參考依據(jù)，特別是多排螺旋CT灌注技術(shù)可對(duì)器官組織內(nèi)部血流灌注信息進(jìn)行定量分析，便于臨床醫(yī)師評(píng)估器官功能狀態(tài)。胰腺是一個(gè)重要分泌腺器官，而胰腺病變可引發(fā)血流灌注異常[6]。2型糖尿病患者胰島素分泌量減少，可導(dǎo)致外分泌功能降低，增加胰腺退行性改變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，造成血流灌注異常。

該研究重點(diǎn)分析了36例2型糖尿病患者多排螺旋CT灌注成像結(jié)果，并對(duì)比健康體檢者。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，研究組胰腺頭、頸、尾、體部的BV、BF明顯降低，說明相較于正常胰腺，2型糖尿病患者的胰腺灌注量較低，胰腺血流緩慢，血供減少。分析可能是與2型糖尿病患者胰島數(shù)量下降、胰腺纖維化、萎縮及局部代償差等因素有關(guān)。此外，研究組胰腺頭、頸、尾、體部的PS、TTP明顯較對(duì)照組高。分析是因?yàn)椋?型糖尿病患者胰腺血管阻力增高，血流速度較為緩慢，胰腺出現(xiàn)纖維化、萎縮改變，且胰腺血管通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致PS、TTP異常升高。而CT灌注成像能對(duì)胰腺內(nèi)、外分泌功能及胰腺病理改變進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，便于臨床醫(yī)師評(píng)估胰腺形態(tài)、血流改變及功能等，且時(shí)間、空間分辨率較高，可為疾病早期診斷提供參考依據(jù)。此外，該研究還發(fā)現(xiàn)，與血糖控制理想組相比，血糖控制不佳組胰腺頭、頸、尾、體部PS、TTP升高，BV、BF下降，說明臨床加強(qiáng)2型糖尿病患者胰腺多排螺旋CT灌注成像，還可為疾病治療提供一定參考依據(jù)。但仍不能證實(shí)胰腺微循環(huán)改變是引發(fā)2型糖尿病的病因或是導(dǎo)致2型糖尿病病變發(fā)展的結(jié)果，今后仍需進(jìn)一步研究。

綜上所述，加強(qiáng)2型糖尿病患者胰腺多排螺旋CT灌注成像具有重要意義，有利于準(zhǔn)確評(píng)估胰腺功能。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡競(jìng)成， 許虹， 黃亞楠， 等. 胰腺脂肪含量與2型糖尿病的相關(guān)性[J]. 中國(guó)糖尿病雜志， 2017， 9（12）：770-773.

[2]? 田勍， 劉燁， 路然， 等. 2型糖尿病患者中腸促胰素藥物與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].中國(guó)糖尿病雜志， 2017， 9（12）：751-757.

[3]? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 2018， 38（4）：292-344.

[4]? 鄧琳玲，謝云亮，羅玲，等.3C療法在青年糖尿病中的近遠(yuǎn)期療效及相關(guān)影響因素分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2019，19（3）：341-345.

[5]? 陳利紅. 2型糖尿病患者胰腺體積與血清C肽水平的關(guān)系[J]. 中華胰腺病雜志， 2017， 17（1）：52-54.

[6]? 高秋麗，蔣羽鴿，羅婷玉，等.γ-氨基丁酸強(qiáng)化米緩解2型糖尿病模型小鼠胰腺損傷[J].衛(wèi)生研究，2019，48（2）：179-186，199.

（收稿日期：2020-06-24）