文/廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院 王文曉

目前醫(yī)院已經(jīng)在電子信息檔案建設(shè)方面投入了更多的資源，使得各項業(yè)務(wù)已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)計算機辦公。通過將重要的工作信息轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電子數(shù)據(jù)信號，有利于進行科學(xué)存儲以及分析。但是相比于傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案模式，電子檔案也面臨著一定的風(fēng)險問題，一旦意外情況出現(xiàn)，就有可能導(dǎo)致電子檔案信息泄露或者是丟失的情況，帶來十分嚴(yán)重的后果。

一、關(guān)于醫(yī)院電子檔案的概述

現(xiàn)代醫(yī)療體系為社會各界提供了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，促進了現(xiàn)代社會的發(fā)展。醫(yī)院在日常運轉(zhuǎn)過程中，涉及的數(shù)據(jù)量比較大。特別是不同的科室所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都需要進行分類存儲，傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理模式存在一定的弊端，在實際工作過程中，很有可能因為一些意外情況的發(fā)生，導(dǎo)致紙質(zhì)檔案丟失。通過建立電子檔案的模式，能夠?qū)⒓堎|(zhì)檔案中的數(shù)據(jù)信息直接通過計算機信息化處理來進行替代。一旦計算機信息化網(wǎng)絡(luò)記錄下了相應(yīng)的信息，就能夠直接將這些數(shù)據(jù)信息存儲到服務(wù)器中。相比于傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案模式，電子信息檔案管理還能夠?qū)崿F(xiàn)對所記錄信息的高效應(yīng)用。例如，在查找某一科室對一名患者的治療記錄時，直接在查詢系統(tǒng)中輸入患者的名字以及身份證號碼，就能夠獲取到與之相關(guān)的所有記錄。傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案模式需要人為地在檔案庫中進行查找，工作量比較大，并且還有可能存在信息查找不全的情況。

傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理也不利于患者，而通過先進的電子信息檔案管理模式，患者能夠通過可視化的操作界面來通過計算機對相關(guān)信息進行自助查閱，使得很多信息更加清晰直觀。電子信息檔案管理模式能夠針對每一位患者建立個人檔案，這樣很好地避免了信息出錯的可能性。由于現(xiàn)階段整個社會已經(jīng)和互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)高度融合，每一個人都習(xí)慣通過計算機網(wǎng)絡(luò)來獲取信息資訊，完成相應(yīng)的工作。因此加強醫(yī)院電子信息檔案建設(shè)和管理也是社會變遷的重要需求，能夠更好地滿足患者的各項醫(yī)療服務(wù)需求。目前我國已經(jīng)在醫(yī)院電子信息檔案管理建設(shè)方面取得了重大突破，相關(guān)經(jīng)驗也已經(jīng)逐漸成熟和豐富，但是也仍然應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際執(zhí)行情況來進行不斷地優(yōu)化和完善，以此來獲得長久發(fā)展。

二、醫(yī)院電子檔案管理存在的風(fēng)險問題

（一）認識層面。總體來看，醫(yī)院電子信息檔案建設(shè)已經(jīng)取得了重大成就，使得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有效提升，但是仍然還有一部分人對電子檔案管理的認識不正確，他們認為電子檔案管理存在較大的風(fēng)險，會導(dǎo)致很多重要的數(shù)據(jù)信息丟失。這與他們已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理模式有關(guān)，他們認為紙質(zhì)檔案管理能夠看得見、摸得著，但是電子檔案管理的眾多操作都是通過計算機來完成的，因此存在一定的疑慮。思想認識不夠，就會導(dǎo)致醫(yī)院電子檔案管理的推進存在一定的困難，特別是一部分人已經(jīng)適應(yīng)了傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理模式，全新的電子信息檔案管理模式是一項新的工作挑戰(zhàn)，這樣就會導(dǎo)致在推行過程中面臨一定的阻力。

（二）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面。推動醫(yī)院電子信息檔案標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是滿足該領(lǐng)域未來發(fā)展的趨勢。首先，通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有利于實現(xiàn)各個醫(yī)院對相關(guān)電子信息檔案的數(shù)據(jù)格式采取同樣的標(biāo)準(zhǔn)，這樣就能夠?qū)σ徊糠种匾男畔崿F(xiàn)互通，提高了資源利用率。此外，醫(yī)院的各項電子信息檔案十分重要，為了確保醫(yī)院工作的正常開展以及接收來自社會各界的廣泛監(jiān)督，實現(xiàn)這一過程的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)也有利于相關(guān)政府部門進行管理，能夠?qū)崿F(xiàn)對一些重要的檔案數(shù)據(jù)的備份。但是很多醫(yī)院出于成本的考量，并沒有加強標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。醫(yī)院與醫(yī)院之間存在一定的信息溝通障礙，沒有針對標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進行深入地合作。這樣就使得醫(yī)院電子信息檔案管理規(guī)范化建設(shè)存在一定的問題，亟需改進。

（三）工作技能挑戰(zhàn)。對一部分醫(yī)院老職工來說，他們的年紀(jì)比較大，已經(jīng)適應(yīng)了傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案工作模式。通過實現(xiàn)醫(yī)院電子信息檔案管理，醫(yī)院的所有工作人員都應(yīng)當(dāng)能夠高效地使用計算機信息化技術(shù)，但是一部分老職工對計算機比較陌生，相關(guān)操作也不夠熟練。這樣就使得在日常工作中會降低工作的速度，特別是在面對較多的患者時，如果不能夠有效地提高工作效率，就會造成患者的滿意度降低。如果在日常操作中出現(xiàn)了一些錯誤操作的情況，在后期很難進行核查，并且沒有紙質(zhì)檔案進一步核對相關(guān)信息，就會造成一定的信息混亂情況。

（四）信息安全問題。眾所周知，計算機信息化技術(shù)的發(fā)展也面臨著十分明顯的安全問題。每一個人都是互聯(lián)網(wǎng)的接入者，都能夠通過互聯(lián)網(wǎng)來獲取信息和發(fā)布信息。為了提高醫(yī)院工作的效率，會將一部分資源接入到互聯(lián)網(wǎng)中，以便患者能夠通過網(wǎng)絡(luò)自行查閱相關(guān)信息。但是也有可能存在一部分不法分子通過計算機攻擊的方法來侵入到醫(yī)院的服務(wù)器中，對相關(guān)信息進行復(fù)制，使得患者的重要信息被泄露。他們還能夠?qū)σ恍╇娮訖n案進行刪減和修改，這樣就有可能嚴(yán)重地危害正常的醫(yī)療秩序，埋下了安全隱患。除此之外，在電子信息檔案查閱方面的權(quán)限設(shè)定還不夠合理，這也在一定程度上降低了電子檔案管理的安全性。

三、醫(yī)院電子信息檔案管理的風(fēng)險控制途徑

（一）改變思維，加大投入。在未來的發(fā)展進程中，需要持續(xù)不斷地加大醫(yī)院電子信息檔案建設(shè)的投入。首先需要改變傳統(tǒng)的思維，要使所有醫(yī)務(wù)人員以及社會各界認識到醫(yī)院電子信息檔案建設(shè)的重要性，這樣才能夠有利于更多資源的投入。要能夠積極轉(zhuǎn)變思維，改變傳統(tǒng)的工作模式，將原有工作中涉及紙質(zhì)檔案管理的部分通過電子信息檔案方法來進行管理，在確保工作質(zhì)量的同時有效地降低工作的瑣碎性，這樣使得醫(yī)務(wù)人員在面對患者時，能夠有效地縮短檔案記錄的時間，提高醫(yī)療系統(tǒng)運行的效率。

（二）實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)?？紤]到醫(yī)療電子信息檔案管理的未來發(fā)展趨勢，就需要整個醫(yī)療系統(tǒng)進行統(tǒng)籌規(guī)劃，更好地考慮到醫(yī)療信息整合能夠帶來的優(yōu)勢。通過實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有利于醫(yī)院與醫(yī)院之間加強信息互通，這樣即使是患者在治療過程中更換了醫(yī)院，醫(yī)生仍然能夠?qū)崿F(xiàn)對患者狀況的精確把控。實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)需要國家醫(yī)療管理部門制定更加規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，例如在數(shù)據(jù)格式、歸檔類型、使用功能等方面實現(xiàn)統(tǒng)一。要將患者的具體信息建立相應(yīng)的電子檔案，并且優(yōu)化使用者的具體權(quán)限。醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)保持積極的姿態(tài)，主動參與到電子信息檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的進程中，更多地考慮到患者的實際需求，使電子檔案管理模式能夠發(fā)揮作用，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效提升。

（三）加大技能培訓(xùn)。要針對每一位醫(yī)療工作者加大技能培訓(xùn)力度。特別是要加強計算機技術(shù)的培訓(xùn)，根據(jù)已經(jīng)建立的電子信息檔案管理平臺來進行有針對性地演示，直到他們能夠更加熟練這些檔案管理工具的使用方法。要提高檔案管理的效率，使得醫(yī)護人員能夠更加便捷、快速、精準(zhǔn)地記錄以及查看患者的信息。對于醫(yī)院檔案管理部門來說，他們必須要能夠?qū)崿F(xiàn)對海量數(shù)據(jù)的分析和管理，并做好電子信息檔案管理系統(tǒng)的正常維護，全方位確保資源庫的安全。要通過更加科學(xué)的渠道來引進一些專業(yè)技術(shù)人員和管理人員，全方位確保電子信息檔案管理工作的穩(wěn)步推進。這樣也有利于實現(xiàn)政府管理部門和醫(yī)院電子信息檔案管理方面的協(xié)同合作。從患者的角度出發(fā)，很有可能在面對電子信息檔案管理系統(tǒng)時存在一些操作上的困難，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)積極組織志愿者來提供相應(yīng)的指導(dǎo)服務(wù)，主動幫助患者排憂解難，解決在尋求醫(yī)療服務(wù)過程中遇到的各項電子檔案問題。

（四）做好安全建設(shè)。要構(gòu)建更加高效率的防火墻，全方位確保電子檔案的安全性。在安全建設(shè)方面，要做好頂層設(shè)計，對一些重要的信息資源要及時備份，要更多地考慮到電子檔案信息可能出現(xiàn)被篡改或者是遺失的情況，通過備份的方法能夠?qū)崿F(xiàn)重要數(shù)據(jù)的核對。加強簽署、授權(quán)、加密、身份驗證、防寫入等相關(guān)技術(shù)的引進，通過加強和社會上優(yōu)質(zhì)計算機互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)之間的合作，全方位確保電子檔案的安全性。要確定好管理權(quán)限，使得每一位工作人員都能夠查看自身工作中涉及的各項信息，這也有利于實現(xiàn)對患者隱私信息的重要保護。同時也要做好法律建設(shè)，有效地打擊網(wǎng)絡(luò)違法人員。這樣有利于形成威懾力，實現(xiàn)對不法分子的震懾。也要進一步加大技術(shù)的創(chuàng)新和研究，能夠從實際應(yīng)用環(huán)境的角度來對系統(tǒng)進行優(yōu)化升級。要做好重要服務(wù)器的運行維護，避免因為復(fù)雜的使用環(huán)境而造成服務(wù)器故障的情況。

四、結(jié)語

本文對醫(yī)院電子信息檔案管理中存在的風(fēng)險問題進行了介紹，并且提出通過加強信息安全技術(shù)的投入來提高重要檔案信息的安全性，同時也要加大對所有工作人員的培訓(xùn)力度，使他們能夠更加科學(xué)地掌握這些信息管理系統(tǒng)的使用方法。從患者的角度出發(fā)，為他們設(shè)定合理的檔案查閱權(quán)限，并且積極引導(dǎo)他們對電子檔案管理系統(tǒng)進行使用。通過加大安全技術(shù)的建設(shè)和投入，以此來避免其中存在的各項使用風(fēng)險。