文/駐馬店市中醫(yī)院 張毓

大數(shù)據(jù)時代的到來改變了我國傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式，使得醫(yī)院檔案管理逐漸走向信息化、有序化和長久化?？梢悦鞔_地說，傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理的方式已經(jīng)不能滿足人們個性化、多樣化的需求。但是，我國醫(yī)療檔案管理的信息化仍然需要各個方面進(jìn)行努力，共同搭建。本文重點(diǎn)分析新醫(yī)改下以及大數(shù)據(jù)背景下如何對醫(yī)院檔案進(jìn)行有效的管理，為推進(jìn)醫(yī)院檔案管理提供一些具體的思路和方法。

一、新醫(yī)改形勢

從字面上來理解，所謂的新醫(yī)改就是指新一輪醫(yī)療系統(tǒng)改革。無論是推進(jìn)基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，還是推進(jìn)公共衛(wèi)生建設(shè)最終都可以發(fā)現(xiàn)新醫(yī)改的主體還是以廣大人民群眾為出發(fā)點(diǎn)，盡可能地照顧到每一名百姓。為每一名患者提供更加方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此，要求醫(yī)院的檔案管理也要以患者為出發(fā)點(diǎn)，為患者服務(wù)。

二、當(dāng)前醫(yī)療檔案管理過程中存在的問題

醫(yī)療檔案管理過程中存在這樣一些問題：

（一）重視度不夠。在大多數(shù)醫(yī)院里，一些從事檔案管理的人員在整理檔案的過程中缺少對檔案的深入認(rèn)識，檔案信息歸類不夠準(zhǔn)確，從而為后續(xù)工作埋下隱患。如醫(yī)療檔案事關(guān)患者的健康，對于出現(xiàn)重名等情況，工作人員必須進(jìn)行仔細(xì)核查，確保信息的準(zhǔn)確性。

（二）設(shè)備不夠先進(jìn)。在一些醫(yī)院里，很多業(yè)務(wù)已經(jīng)普及了信息化，但是檔案管理的信息化卻仍在進(jìn)一步的落實(shí)中，甚至在一些醫(yī)院里，檔案管理還是通過人工記錄的形式進(jìn)行保存。這樣的保存方式不僅容易出錯而且存在較大的漏洞。所以，在推進(jìn)檔案信息化管理的過程中必須要有先進(jìn)的設(shè)備作為保障，進(jìn)而才能充分保證醫(yī)院檔案管理與大數(shù)據(jù)時代接軌，適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代的要求和醫(yī)患群體利用檔案的需求。

（三）管理不夠規(guī)范。管理不夠規(guī)范主要體現(xiàn)在兩個方面，第一個方面是指制度不夠規(guī)范。制度是進(jìn)行實(shí)際操作的指導(dǎo)，只有制度夠完善，工作人員在操作的過程中才會更加得心應(yīng)手。但是，當(dāng)前關(guān)于醫(yī)院檔案管理的制度仍然不夠完善。主要體現(xiàn)在分工不夠明確、構(gòu)建機(jī)制不夠完善等方面。第二個方面是指操作過程不夠規(guī)范。醫(yī)院檔案的管理涉及方方面面，也就是說，操作流程必須符合規(guī)定，必須合法。但是，大多數(shù)醫(yī)院檔案管理并沒有做到這一點(diǎn)。由于檔案信息量比較大，整理起來比較麻煩，工作人員工作量太大。一些工作人員在整理的過程中會省略某些步驟，而往往出問題的地方也正是由于沒有按照規(guī)定進(jìn)行操作的這部分檔案。

（四）缺少專業(yè)團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院檔案的管理不是一件小事，涉及的內(nèi)容十分復(fù)雜。不僅要管理患者的信息，還要對醫(yī)院醫(yī)師、醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)院的發(fā)展等方面的檔案信息做出專業(yè)而又細(xì)致的管理。一些醫(yī)院在管理的過程中為了降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，常常聘請非專業(yè)人員從事檔案管理。而這些非專業(yè)人員在從事管理的過程中常常由于知識不夠?qū)I(yè)造成檔案的缺漏和不系統(tǒng)，檔案的價值得不到發(fā)揮，不能有效推動醫(yī)院的進(jìn)步。由此可見，專業(yè)化的人員是十分重要的。有了專業(yè)化的人員之后還應(yīng)該創(chuàng)建專業(yè)檔案管理團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)的力量是不可忽視的，大部分醫(yī)院檔案管理的工作人員都是以個體的形式存在的，缺少團(tuán)隊(duì)精神，編研等一些工作不能深入開展，只能停留在保管和被動提供利用上。

（五）管理不夠統(tǒng)一。管理不夠統(tǒng)一是指在從事醫(yī)院檔案管理的過程中由于管理對象的復(fù)雜多樣，工作人員各司其職，缺少統(tǒng)一的調(diào)度。隨著社會環(huán)境的不斷改變，當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的內(nèi)容也在不斷增多。例如，人事檔案管理、病案檔案管理、科研檔案管理、設(shè)備檔案管理等。各個科室管理本科室的內(nèi)容看起來是沒有問題的，但是，由于信息與信息之間的聯(lián)系性，在某種特定條件下，信息必須實(shí)現(xiàn)聯(lián)通。因此，各個科室管理各個科室的資料就顯得零散，為利用檔案資料帶來了麻煩。因此，從這一方面來看，醫(yī)院檔案的管理也必須進(jìn)行統(tǒng)一化管理。

三、大數(shù)據(jù)與醫(yī)院檔案管理

大數(shù)據(jù)主要是基于移動通信技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展及其不斷升級換代。大數(shù)據(jù)時代的到來可以為高效管理檔案信息提供巨大的便利。正如其字面上所說的那樣，所謂的大數(shù)據(jù)，就是指能夠儲存大量數(shù)據(jù)的技術(shù)。同時它結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和移動通訊技術(shù)，以快速的信息傳遞和大量的保存，被各行各業(yè)所使用。大數(shù)據(jù)時代最重要的還是其自身的信息共享功能。在存儲的基礎(chǔ)上，大數(shù)據(jù)可以對管理者所需要的信息進(jìn)行篩選，為使用者提供便利，大大減少了信息檢索所浪費(fèi)的時間。所以，在大數(shù)據(jù)的背景下，醫(yī)院檔案管理必然走向信息化。

四、醫(yī)院檔案管理信息化實(shí)現(xiàn)路徑

大數(shù)據(jù)時代的到來，拉近了各個方面之間的聯(lián)系。然而一些醫(yī)院檔案管理過程中存在的問題不容忽視。例如，管理水平較低，基礎(chǔ)平臺不夠完善，數(shù)據(jù)安全得不到保障等問題依然存在。為了更好地推進(jìn)醫(yī)院檔案管理的轉(zhuǎn)型，需要從多個方面入手。

（一）不斷提高管理者的專業(yè)素養(yǎng)。檔案管理者是直接進(jìn)行醫(yī)院檔案管理的人員，必須具有較高的專業(yè)素養(yǎng)才能更好地為醫(yī)院建設(shè)服務(wù)。大數(shù)據(jù)時代的到來綜合了各種技術(shù)，所以，管理者必須要具有較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)操作水平，熟悉大數(shù)據(jù)時代各類技術(shù)的使用。提高管理者的專業(yè)素養(yǎng)主要從以下三個方面入手：第一，增強(qiáng)管理者的信息化意識，使管理者清楚掌握這些技術(shù)的重要性。大數(shù)據(jù)與醫(yī)院檔案管理不斷融合的當(dāng)下，只有認(rèn)識到大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢才可以真正為醫(yī)院檔案管理服務(wù)。第二，進(jìn)行實(shí)際鍛煉。管理者應(yīng)該定時參加一些考試來測評自身的技能，從而不斷掌握相應(yīng)的新技術(shù)；醫(yī)院應(yīng)該引進(jìn)專業(yè)的人員對醫(yī)院檔案管理者進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)其專業(yè)性。第三，對管理者進(jìn)行倫理教育。大數(shù)據(jù)時代，各類信息都會出現(xiàn)，這就要求醫(yī)院檔案管理者要對信息做好篩選，要保持公正、公平的原則進(jìn)行管理。

（二）開發(fā)具有智能化的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。在對醫(yī)院管理者提出技術(shù)上的要求之后就應(yīng)該建立起智能化的管理系統(tǒng)。這就要求管理者認(rèn)識到現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理過程中存在的問題，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行深入開發(fā)，彌補(bǔ)管理過程中的不足。信息化的檔案管理系統(tǒng)應(yīng)該包括這樣幾個部分：第一，數(shù)據(jù)的收集、分析。第二，各類科技的綜合運(yùn)用。第三，檔案管理系統(tǒng)的開發(fā)。第四，醫(yī)師資料管理和患者資料管理系統(tǒng)的開發(fā)。第五，各個科室之間的信息共享系統(tǒng)。由此看來，開發(fā)信息化、智能化的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)需要花費(fèi)大量的人力資源和物力資源，同時也提醒管理者在管理的過程中不能輕易放棄任何一個環(huán)節(jié)。

（三）建立強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)安全防護(hù)系統(tǒng)。大數(shù)據(jù)在提供大量數(shù)據(jù)的同時，也要求醫(yī)院檔案管理者能夠?qū)Ρ踞t(yī)院的數(shù)據(jù)做好安全保障。近些年來，一些非法分子利用各種手段在醫(yī)院網(wǎng)頁中散發(fā)不當(dāng)言論，甚至盜取患者的個人信息，這些行為都嚴(yán)重威脅了醫(yī)院的正常運(yùn)作。因此，必須建立起強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)安全防護(hù)系統(tǒng)。保障醫(yī)院各類信息安全的同時，維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序。

（四）定期對網(wǎng)站進(jìn)行維護(hù)，確保安全。當(dāng)一個網(wǎng)絡(luò)體系建立起來的時候，也正是需要管理者嚴(yán)加防范的時候。任何一個網(wǎng)站都可能存在一定的風(fēng)險。所以管理者必須定期、定時進(jìn)行問題排查，及時發(fā)現(xiàn)網(wǎng)站運(yùn)行過程中存在的問題，及時進(jìn)行修復(fù)，防止信息泄露，從而保障醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

五、檔案信息化管理的優(yōu)勢

（一）整合資源，全面覆蓋。大數(shù)據(jù)時代最典型的特征就是資源的共享。在大數(shù)據(jù)時代，人們都將重要的信息利用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行保存，并且按照自身的順序進(jìn)行排列組合和歸整，如此人們查找利用起來就會更加方便。以醫(yī)院檔案管理為例，醫(yī)院檔案管理面臨的對象不僅數(shù)量多，而且復(fù)雜多樣，需要工作人員定期對檔案信息進(jìn)行整理和清理。這樣一來就會浪費(fèi)工作人員大量的時間。而大數(shù)據(jù)時代的到來，則給信息資源的整合帶來了便利。相關(guān)工作人員在利用大數(shù)據(jù)時可對要存儲的信息進(jìn)行編輯，輸入重點(diǎn)字詞，然后進(jìn)行信息保存。一方面，可以節(jié)省信息存儲的時間；另一方面，為后期的檢索提供了便利，還有全面共享。所謂的全面覆蓋就是指在信息共享的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的信息交流。也就是說，在大數(shù)據(jù)時代，要求醫(yī)院各個部門進(jìn)行信息共享的同時，還要求各個醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)信息共享。

（二）提高效率，推動發(fā)展。近年來，隨著新一輪醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院檔案管理的有效性成為衡量一所醫(yī)院發(fā)展水平的重要標(biāo)志。而大數(shù)據(jù)下檔案管理的信息化可以有效提高醫(yī)院檔案管理的效率。電子設(shè)備的使用可以有效減少工作人員工作的時間，解放人力資源的同時，可以將有限的人力資源分配給須著力解決的事務(wù)。例如，醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)院的發(fā)展最終還是與人性化的服務(wù)分不開的。因此，無論是檔案管理還是日常的基本工作，都必須以人為出發(fā)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)人性化服務(wù)。

六、結(jié)語

新醫(yī)改明確提出將醫(yī)院的設(shè)備和醫(yī)療條件作為評定的標(biāo)準(zhǔn)，可見，每一個環(huán)節(jié)都不能有疏漏。在大數(shù)據(jù)背景下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息化需要各個方面的努力。首先，建立健全制度體系，在規(guī)范的制度下不斷推進(jìn)檔案管理信息化。其次，要不斷學(xué)習(xí)和借鑒新的技術(shù)，不斷提高管理人員的專業(yè)技能，不斷完善醫(yī)院檔案管理建設(shè)。最后，要經(jīng)常對系統(tǒng)進(jìn)行檢測，查漏補(bǔ)缺，充分保證信息的安全，真正推進(jìn)醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)，為百姓提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。