張 蕾 李 諧

太原市體育科學研究所，山西 太原 030001

1 引言

為推進健康中國建設，提高人民健康水平，國家頒布實施了健康中國國家戰(zhàn)略。健康成為實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢的基礎，成為國家富強、民族振興的重要標志，今年，又發(fā)布了《健康中國行動（2019-2030年）》，成為落實健康中國戰(zhàn)略的重要舉措。其中“全民健身”是重大行動內(nèi)容之一，以《國民體質(zhì)測定標準》合格率在內(nèi)的科學健身指導將以結果性指標進行考核。這將使進一步助推和完善科學健身體系的發(fā)展。

2 選題的意義

生命在于運動，運動需要科學。《健康中國行動（2019-2030年）》中“全民健身行動”主要對健康成年人、老年人、單純性肥胖患者以及以體力勞動為主的人群，分別給出身體活動指導建議，并提出政府和社會應采取的主要措施?！叭窠∩硇袆印币笳畼嫿茖W健身體系，建立以《國民體質(zhì)測定標準》為數(shù)據(jù)基礎，適應不同年齡、不同人群、不同環(huán)境、特定身體狀況，根據(jù)自身興趣愛好，所產(chǎn)生的科學健身運動促進指導方法，同時，推動“體醫(yī)結合”的疾病管理與健康服務模式形成。構建運動傷病預防、治療與急救體系，提高運動傷病防治能力。鼓勵引導社會體育指導人員在健身場所等地方為群眾提供科學健身指導服務，提高健身效果，預防運動損傷。試圖以政府角度探索構建科學健身體系的制訂方案，為“健康中國”背景下國民體質(zhì)發(fā)展提供對策研究。

3 政府構建科學健身體系的探索

3.1 運動促進健康指導的研究

制訂建立以《國民體質(zhì)測定標準》為數(shù)據(jù)基礎，適應不同年齡、不同人群、不同環(huán)境、特定身體狀況，根據(jù)自身興趣愛好，所產(chǎn)生的科學健身運動促進指導方法，包括：（1）青少年、成年人、老年人群科學健身運動指南；（2）高血壓、高血脂、糖尿病人群科學健身運動指南；（3）超重、肥胖及骨質(zhì)疏松人群科學健身運動指南；（4）冷環(huán)境及熱環(huán)境下健身運動指南及注意事項，（5）高原環(huán)境健身運動指南及注意事項。

3.2 推動形成“體醫(yī)結合”的疾病管理與健康服務模式的研究

3.2.1 將運動前健康篩查納入監(jiān)測的指導研究

健康篩查包括問卷調(diào)查和醫(yī)學檢查兩部分。

問卷調(diào)查采用《2014PAR-Q+》調(diào)查問卷，《2014PAR-Q+》問卷適用于每個人的體力活動準備問卷，包含：整體健康問題和健康問題的細節(jié)（例如：是否患有關節(jié)炎、骨質(zhì)疏松或腰背部疾?。皇欠窕加腥魏晤愋偷陌┌Y；心臟或心血管疾??；高血壓；代謝性疾?。换加芯駟栴}或學習障礙；呼吸系統(tǒng)疾??；脊髓損傷疾??；患過中風）進行詢問和診斷。

醫(yī)學檢查主要是針對心血管疾病危險因素評價的檢查。心血管疾病的危險因素主要有：年齡、家族史、吸煙史、高血壓、肥胖、糖代謝異常、脂代謝異常和靜坐少動的生活方式等。

3.2.2 體力活動水平評估的調(diào)查

采用《國際體力活動問卷（長卷）》調(diào)查受試者在日常工作、日常生活、日常交通、運動鍛煉以及休閑娛樂的體力活動情況的體力活動水平，并根據(jù)調(diào)查結果對受試者的體力活動水平進行評估。評估的具體方法是先將工作、交通、家務和閑暇4類體力活動按照MEI（代謝當量）賦值表計算出體力活動中的能量消耗，再根據(jù)體力能量消耗值對受試者進行體力活動量分級，對體力活動水平給予評價和指南。

3.2.3 心肺耐力運動處方的制訂

心肺耐力是反映人體長時間進行有氧運動的能力，又稱有氧耐力，心肺耐力與心肺功能密切相關，是身體健康的重要標志。根據(jù)受試者的心肺耐力水平，制訂適合其本人的心肺耐力運動處方。心肺耐力運動處方包含運動頻率F、運動強度I、運動時間T、運動方式T、運動量V和進度P六個部分,簡稱FITT-VP原則。每三個月到半年重新進行YMCA功率自行車測試，根據(jù)測試結果對心肺耐力運動處方進行調(diào)整和改進。

3.2.4 體成分測評及BMI、腰圍疾病風險預測

對受試者進行身體成分測試，生成《人體成分分析報告》，報告內(nèi)容包含體成分分析、肌肉脂肪分析、水腫分析、體形分析、營養(yǎng)評估、肥胖評估、身體力量等信息，根據(jù)以上信息得出其健康評分。根據(jù)其體脂率、肌肉含量、基礎代謝率、腰臀比，肥胖率等相關數(shù)值，對受試者進行BMI及腰圍疾病風險預測評估。

3.2.5 骨質(zhì)疏松風險預測及骨質(zhì)疏松人群運動處方建議及注意事項

應用超聲波骨密度儀對受試者進行骨密度檢測，得出骨質(zhì)指數(shù)、強度、年輕成人均差、匹配均差（與同年齡、同性別人群的平均值比較）、骨礦物質(zhì)含量、骨礦物質(zhì)密度等測試值，分析其是否存在骨質(zhì)減少或骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。

針對骨質(zhì)疏松風險人群和骨質(zhì)疏松癥的受試者，根據(jù)其年齡、性別，運動能力、興趣愛好制訂特定的運動處方，處方內(nèi)容中的抗阻運動主要由運動頻率F、運動強度I、運動時間T、運動方式T（FITT）四部分組成，以及運動過程中的注意事項，日常生活飲食要點等指南。

3.2.6 人體基礎動作篩查與評價

人體基礎動作篩查將使用FMS功能測試，對受試者身體靈活性、穩(wěn)定性、柔韌性等身體能力的監(jiān)測，是對國民體質(zhì)監(jiān)測項目的一項補充。FMS功能性動作篩查的內(nèi)容主要有7類動作：蹲、跨、弓箭步、伸、舉、以及軀干的前后傾和旋轉，根據(jù)不同動作篩查結果的評分，提出身體各個部位的練習建議，以及可能出現(xiàn)的運動損傷和注意事項。

3.2.7 肌肉適能測量與評價

肌肉力量、肌肉耐力和做功能力統(tǒng)稱為“肌肉適能”，本課題主要對肌肉耐力進行測量和評價，具體指標為俯臥撐（男子）、跪臥撐（女子）和屈膝抬肩兩個項目。根據(jù)測量結果分為優(yōu)秀、良好、好、一般、需改進五個類別，針對個體制定抗阻訓練運動處方和運動注意事項。

3.2.8 柔韌性測量評價

采用肩臂上抬、雙手背勾、臂夾棍轉體、坐位體前屈、俯臥屈膝等方法對受試者的柔韌性進行測量評價，制定其柔韌性練習運動處方及注意事項。

3.2.9 運動營養(yǎng)指南及注意事項

依據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》為理論背景，結合受試者上述測試評價結果（體力活動水平、體成分、骨密度值、是否為特殊人群，如高血壓、糖尿病、超重或肥胖等），給予其運動營養(yǎng)指導及建議。

3.3 構建對運動傷病預防、治療與急救體系方案的研究

制訂運動傷病預防、治療與急救體系方案的研究，包括：（1）不同人群（青少年、成年人、老年人）易發(fā)生的運動損傷指南；（2）不同運動項目（健走、跑步、廣場舞、游泳、球類等）易發(fā)生的運動損傷指南；（3）不同運動損傷后（肩、肘、腕、髖、膝、踝等）的處理指導及注意事項。

3.4 為群眾提供科學健身指導服務方案的研究

3.4.1 “運動是良醫(yī)”理念的推廣應用研究

編寫、宣傳“科學健身、全民健康”“運動是良醫(yī)”等科普宣傳手冊?？破帐謨詢?nèi)容包含：（1）詮釋全民健身上升至國家戰(zhàn)略。健康中國、科學健身、全民健身、全民健康的意義、區(qū)別、整合的方式、作用。如何看懂、弄通、實施運動處方；發(fā)揮體育健身鍛煉在疾病防治、傷病康復及促進健康等方面的功果等內(nèi)容。（2）科學健身的方式。編寫運動適當；保證每日體力活動在推薦量之上；減少“靜坐少動”行為等內(nèi)容。（3）運動的益處。編寫增強與健康相關的身體素質(zhì)；降低動脈粥樣硬化危險因素；降低血液粘稠度；調(diào)節(jié)胰島素和糖代謝；增加工作、娛樂和活動能力；預防和緩解老年人的功能受限等內(nèi)容。

3.4.2 《全民健身指南》的推廣應用研究

宣講、發(fā)放《全民健身指南》宣傳冊?！度窠∩碇改稀分饕獌?nèi)容：科學健身效果，國民體質(zhì)測定內(nèi)容、評分，運動能力測定與評價、科學健身運動基礎、原則，運動處方的制定、實施，運動傷病的預防、自測等內(nèi)容，及如何科學指導、應用《全民健身指南》。

4 結論與建議

（1）運動促進健康指導方法的研究，建議將不同人群（青少年、成年人、老年人群）、不同環(huán)境下運動（冷環(huán)境及熱環(huán)境、高原環(huán)境）、不同身體狀況（高血壓、高血脂、糖尿病人群，超重、肥胖及骨質(zhì)疏松）納入科學健身體系方案制訂中。 （2）推動形成“體醫(yī)結合”的疾病管理與健康服務模式的研究，建議將運動前健康篩查，體力活動水平評估的調(diào)查，人體基礎動作篩查與評價，體成分測評及BMI、腰圍疾病風險預測，骨質(zhì)疏松風險預測及骨質(zhì)疏松人群運動處方建議及注意事項等納入科學健身體系方案的制訂中。（3）構建對運動傷病預防、治療與急救體系的研究，建議分別將不同人群易發(fā)生的運動損傷指南，不同運動項目易發(fā)生的運動損傷指南，不同運動損傷后的處理指導及注意事項等納入科學健身體系方案的制訂中。（4）為不同健身需求的市民提供科學健身指導服務的個性化研究，建議將宣講、發(fā)放“科學健身、全民健康”等科普宣傳手冊與全民健身各樣活動有機結合，最大限度的宣講科學健身，同時將《全民健身指南》宣講、發(fā)放納入科學健身體系方案的制訂中。