文/蔡文華

人員管理在醫(yī)院的管理中占據(jù)著重要的地位，一方面是因?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)需要依靠人力，另一方面是人員管理不善會(huì)提升醫(yī)院成本消耗，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益十分不利[1]?；诖耍卺t(yī)院管理實(shí)踐中積極地進(jìn)行人員管理分析和討論十分必要。從現(xiàn)階段的分析來(lái)看，醫(yī)院在現(xiàn)代化改革中對(duì)人員管理提出了新的要求，公立醫(yī)院在人員定編管理實(shí)踐中需要基于社會(huì)現(xiàn)狀做更具針對(duì)性的設(shè)計(jì)，并在設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)管理，人員價(jià)值才會(huì)得到充分發(fā)揮。

一、公立醫(yī)院醫(yī)生定編管理的作用價(jià)值分析

在公立醫(yī)院的管理實(shí)踐中，要積極地強(qiáng)調(diào)定編管理，首先需要明確什么是定編。從現(xiàn)實(shí)分析來(lái)看，定編是企事業(yè)單位工作崗位管理實(shí)踐中一項(xiàng)比較基礎(chǔ)的工作，涉及企事業(yè)業(yè)務(wù)目標(biāo)的落實(shí)、員工能力和數(shù)量的匹配，對(duì)企事業(yè)單位的運(yùn)營(yíng)有著重要的影響。

從現(xiàn)階段的公立醫(yī)院定編管理實(shí)踐來(lái)看，作用價(jià)值主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：1.定編管理的開(kāi)展能夠有效地提升醫(yī)院管理的統(tǒng)一性、規(guī)范性、專(zhuān)業(yè)性和有效性。從人力資源管理角度來(lái)看，人員管理存在著一定的困難，主要是因?yàn)槿藛T差異比較顯著，所以如果強(qiáng)調(diào)基于個(gè)體的管理，管理很容易出現(xiàn)混亂的局面[2]。定編管理不同，基于固定編制、固定崗位進(jìn)行管理，在實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一性和專(zhuān)業(yè)性，能夠有效地規(guī)避管理實(shí)踐中出現(xiàn)的差異化過(guò)大等問(wèn)題，所以定編管理對(duì)于提升公立醫(yī)院管理實(shí)效而言意義顯著[3]。2.定編管理對(duì)醫(yī)院管理成本的控制有顯著的價(jià)值。就醫(yī)院的具體運(yùn)行來(lái)看，管理成本是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的重要組成部分，在響應(yīng)節(jié)能降耗口號(hào)的過(guò)程中，重視成本的控制和管理的高效是非常必要的。定編管理因?yàn)閷?shí)現(xiàn)了崗位統(tǒng)一、編制統(tǒng)一，所以管理整體規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性會(huì)更加突出，對(duì)于管理過(guò)程中成本消耗來(lái)講有顯著的價(jià)值。

二、定編管理實(shí)踐中存在的問(wèn)題

定編管理的現(xiàn)實(shí)價(jià)值非常突出，在實(shí)踐中需要對(duì)定編管理做多方位的分析?？偨Y(jié)現(xiàn)階段醫(yī)院的定編管理，發(fā)現(xiàn)存在著一些問(wèn)題，影響了管理實(shí)踐效果。以下是基于實(shí)踐總結(jié)的具體問(wèn)題。

（一）管理設(shè)計(jì)問(wèn)題

所謂的管理設(shè)計(jì)問(wèn)題具體指的是在定編管理實(shí)踐中對(duì)管理進(jìn)行的具體設(shè)計(jì)所存在的問(wèn)題。管理設(shè)計(jì)是管理實(shí)施的重要指導(dǎo)，設(shè)計(jì)方面的問(wèn)題會(huì)直接影響到管理措施的使用，所以設(shè)計(jì)出現(xiàn)問(wèn)題，管理漏洞會(huì)比較突出[4]。就目前的資料分析來(lái)看，設(shè)計(jì)問(wèn)題主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：1.管理體系設(shè)計(jì)方面。就管理體系設(shè)計(jì)而言，主要是管理結(jié)構(gòu)的優(yōu)化效果不理想，管理結(jié)構(gòu)完善性比較差；2.管理標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一方面。具體指的是在具體的管理中，標(biāo)準(zhǔn)制定的統(tǒng)一性問(wèn)題突出。

（二）管理執(zhí)行問(wèn)題

在定編管理實(shí)踐中，管理執(zhí)行是管理價(jià)值發(fā)揮的重要手段，如果設(shè)計(jì)科學(xué)但是管理執(zhí)行不到位，則管理的綜合價(jià)值也會(huì)大打折扣。就現(xiàn)階段的管理執(zhí)行分析而言，主要的問(wèn)題為：1.管理人員問(wèn)題。在管理執(zhí)行中，人員是重要的影響因素，如果人員自身的素質(zhì)水平比較低，專(zhuān)業(yè)性認(rèn)知不足，那么最終的管理會(huì)存在問(wèn)題[5]；2.管理執(zhí)行體系以及標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。管理執(zhí)行體系為措施實(shí)施提供保障，標(biāo)準(zhǔn)則是對(duì)管理的具體衡量，體系不完善，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，這都影響著具體管理的效果。

（三）管理考核問(wèn)題

在定編管理實(shí)踐中，管理考核問(wèn)題也比較突出。從現(xiàn)實(shí)研究來(lái)看，管理考核主要的目的是對(duì)定編管理的具體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，從而發(fā)現(xiàn)定編管理實(shí)踐中存在的問(wèn)題和不足，基于評(píng)價(jià)獲取具體的資料，管理優(yōu)化和實(shí)施的具體效果會(huì)更加突出[6]。目前的管理考核，一方面存在著考核指標(biāo)問(wèn)題，另一方面存在著考核標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，兩方面問(wèn)題的存在影響著最終的數(shù)據(jù)獲取效果，所以管理優(yōu)化的參考資料準(zhǔn)確性會(huì)下降。

三、公立醫(yī)院醫(yī)生定編管理設(shè)計(jì)分析

公立醫(yī)院醫(yī)生的定編管理需要有完善的管理體系，而完善的管理體系需要從醫(yī)生選拔、管理以及考核等多個(gè)方面做具體的設(shè)計(jì)，管理體系的完整性才會(huì)更加突出，定編管理的實(shí)踐效果也會(huì)有顯著性提升。以下是具體的管理設(shè)計(jì)分析。

（一）人員選拔設(shè)計(jì)

首先是醫(yī)生人員的選拔設(shè)計(jì)。醫(yī)院是公共醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，而且醫(yī)生的工作具有特殊性，如果人員選拔出現(xiàn)問(wèn)題，不僅公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效果會(huì)受影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)人身健康安全威脅，所以重視選拔設(shè)計(jì)非常必要[7]。就具體的選拔設(shè)計(jì)而言，主要有兩方面的內(nèi)容：

第一，確定規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的選拔流程。公立醫(yī)院的人員選拔必須要做到公開(kāi)、公平、公正，使更多具有真才實(shí)學(xué)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入到醫(yī)療系統(tǒng)，價(jià)值會(huì)在醫(yī)療系統(tǒng)中得到充分發(fā)揮。

第二，確定明確的內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員的選拔需要重視人員的理論素養(yǎng)，更要對(duì)臨床分析等能力進(jìn)行重視，因?yàn)獒t(yī)生的一個(gè)操作可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，所以具體的選拔內(nèi)容必須要詳細(xì)且明確。總而言之，通過(guò)規(guī)范性的人員選拔設(shè)計(jì)規(guī)避走后門(mén)、托關(guān)系現(xiàn)象的發(fā)生，會(huì)使醫(yī)院定編管理體系的真實(shí)性和有效性得到顯著提升。

（二）人員管理設(shè)計(jì)

針對(duì)醫(yī)院人員的管理設(shè)計(jì)，具體可以從三方面執(zhí)行。

第一，做好管理體系的設(shè)計(jì)。定編管理需要有完整的體系，管理的具體執(zhí)行才會(huì)在規(guī)定的范圍內(nèi)開(kāi)展，因此在管理實(shí)踐中，定編管理的責(zé)任體系、監(jiān)督體系等需要基于醫(yī)院管理綜合實(shí)踐做設(shè)計(jì)。

第二，做好制度設(shè)計(jì)。醫(yī)院管理是否具有規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，與制度的具體利用有顯著的關(guān)系，因此在醫(yī)院人員定編管理實(shí)踐中做好制度設(shè)計(jì)十分必要。從現(xiàn)階段的具體分析來(lái)看，制度設(shè)計(jì)包括了責(zé)任制度、激勵(lì)制度、績(jī)效制度等。

第三，做好巡查與核審制度設(shè)計(jì)。醫(yī)院人員在自身價(jià)值發(fā)揮的過(guò)程中，可能會(huì)因?yàn)樽陨碚J(rèn)知等問(wèn)題出現(xiàn)一些過(guò)錯(cuò)，這些過(guò)錯(cuò)會(huì)影響醫(yī)院的形象，因此在人員定編管理實(shí)踐中通過(guò)核審制度對(duì)醫(yī)生人員做行為糾錯(cuò)，不僅能夠使醫(yī)生的水平得到最大化發(fā)揮，醫(yī)院的形象受損也可以得到控制。

（三）人員考核設(shè)計(jì)

人員考核設(shè)計(jì)為醫(yī)院人員的晉升制度所服務(wù)，在促進(jìn)人員能力發(fā)展，激發(fā)人員工作積極性方面有突出的價(jià)值。就考核設(shè)計(jì)來(lái)看，具體有兩方面內(nèi)容：

第一，確定考核的項(xiàng)目。考核項(xiàng)目的確定會(huì)讓考核更具公平性，而且這種考核量化的行為會(huì)使醫(yī)院更加清楚地認(rèn)知醫(yī)生的具體水平。

第二，規(guī)范考核流程。確定各個(gè)考核階段的目標(biāo)。在醫(yī)院的考核中，目標(biāo)統(tǒng)一固然重要，但是人員能力差異顯著，統(tǒng)一的目標(biāo)會(huì)讓部分工作人員失去動(dòng)力，所以在考核設(shè)計(jì)的時(shí)候確定不同的目標(biāo)，會(huì)讓所有參與考核的人員都具有動(dòng)力。比如考核目標(biāo)設(shè)定為晉升、學(xué)習(xí)深造、重點(diǎn)培養(yǎng)等，不同目標(biāo)的人員均可以參與到考核體系當(dāng)中。

四、公立醫(yī)院醫(yī)生定編管理實(shí)踐

基于公立醫(yī)院人員定編管理的具體設(shè)計(jì)，在醫(yī)院人員的管理實(shí)踐中需要在設(shè)計(jì)理念下采取具體的管理策略，比如針對(duì)目前醫(yī)院的人員利用現(xiàn)狀對(duì)崗位以及責(zé)任等進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，這樣可以有效地避免醫(yī)院管理匯總?cè)藛T價(jià)值利用不充分或者是人力資源浪費(fèi)的情況。再比如，通過(guò)選拔和考核設(shè)計(jì)的統(tǒng)一化執(zhí)行，提升醫(yī)院人員定編的規(guī)范性和制度化，醫(yī)院工作人員的具體工作熱情等會(huì)得到調(diào)動(dòng)，其在工作過(guò)程中的積極性會(huì)有明顯的提升，總之，醫(yī)院的定編管理實(shí)踐需要基于設(shè)計(jì)來(lái)開(kāi)展，這樣，最終的管理才會(huì)向醫(yī)院預(yù)期的目標(biāo)發(fā)展。

總的來(lái)講，公立醫(yī)院定編管理是醫(yī)院管理實(shí)踐中需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容，其對(duì)于醫(yī)院管理的規(guī)范性、專(zhuān)業(yè)性、標(biāo)準(zhǔn)性和統(tǒng)一性推進(jìn)有突出的價(jià)值。從現(xiàn)實(shí)分析來(lái)看，目前的醫(yī)院管理在積極地利用定編管理，但是在應(yīng)用過(guò)程中還存在著比較明顯的漏洞，這種情況對(duì)于定編管理的綜合價(jià)值實(shí)現(xiàn)非常的不利，因此必須要解決管理問(wèn)題。在分析定編管理現(xiàn)實(shí)價(jià)值的基礎(chǔ)上對(duì)管理實(shí)踐中存在的具體問(wèn)題進(jìn)行分析，并基于問(wèn)題做定編管理的設(shè)計(jì)討論，在設(shè)計(jì)討論大環(huán)境下對(duì)定編管理的具體實(shí)踐活動(dòng)做總結(jié)，這樣，定編管理的綜合實(shí)施現(xiàn)狀以及效果分析會(huì)更加全面。基于定編管理實(shí)踐做相應(yīng)工作的分析，明確需要優(yōu)化的內(nèi)容，最終的定編管理實(shí)際效果會(huì)全面提升。