劉 繁 傅文靜

自閉癥兒童體育運(yùn)動(dòng)的教學(xué)方法

劉 繁1傅文靜2

（1.湖南師范大學(xué)體育學(xué)院，湖南 長沙 410081；2.湖南省認(rèn)知與人類行為重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，湖南 長沙 410012）

自閉癥是一種發(fā)育障礙，其主要表現(xiàn)是溝通障礙、社交障礙和刻板行為這三個(gè)方面。自閉癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括運(yùn)動(dòng)技能，但研究表明，自閉癥兒童可能存在運(yùn)動(dòng)缺陷和發(fā)育遲緩。運(yùn)動(dòng)和鍛煉有助于提高他們的肢體協(xié)調(diào)能力，并且可以改善運(yùn)動(dòng)障礙，從而提高其社會(huì)化程度。文章介紹在不同年齡段的自閉癥兒童中可以開展的體育活動(dòng)，以及需要采取的策略和措施。

自閉癥；體育運(yùn)動(dòng)；教學(xué)方法

自閉癥出現(xiàn)在出生后的三年左右，其特征是溝通和社交問題，刻板行為和狹隘的興趣。社交障礙至少有以下特征：第一，在使用非語言行為方面的失敗，如眼神交流，手勢模仿和身體姿勢；第二，在發(fā)展水平方面和同齡人有顯著差異；第三，缺少與別人主動(dòng)的合作與交流；第四，社交或情緒互惠的失敗。溝通障礙主要有下面幾種情況：第一，口語發(fā)展緩慢或徹底缺失。如兩歲的時(shí)候還不會(huì)說一個(gè)詞語，三歲時(shí)說不出一個(gè)關(guān)于兩個(gè)詞語的簡單句；第二，有十分明顯的語言固化，基本上只能說原有的詞語和句子；第三，重復(fù)使用某種特殊和奇怪的語言；第四，在發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)性游戲或象征性游戲中出現(xiàn)缺陷?？贪逍袨楹酮M隘的興趣至少有以下一項(xiàng)：第一，密集而異常的興趣；第二，嚴(yán)格遵守特定的、非功能性的慣例或儀式；第三，刻板和重復(fù)的運(yùn)動(dòng)行為（如全身扭轉(zhuǎn)和搖擺）；第四，持久地專注于他人的某些部位。

在診斷自閉癥時(shí)，兒童應(yīng)保留以上12個(gè)特征中的至少6個(gè)，包括至少兩個(gè)來自社交障礙，至少一個(gè)來自溝通障礙，以及至少一個(gè)來自刻板行為和狹隘的興趣，其中一個(gè)特征必須在前36個(gè)月之前看到[1]。除了這六個(gè)特征，行為障礙也應(yīng)該出現(xiàn)在被認(rèn)為患有自閉癥的孩子身上。在自閉癥患者的日常生活活動(dòng)中，會(huì)出現(xiàn)一些定向障礙，如對自己或環(huán)境的攻擊性、營養(yǎng)不良、睡眠障礙和如廁問題。此外，自閉癥兒童最基本的障礙之一是智力上的限制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概有75%的自閉癥患者在學(xué)習(xí)方面存在障礙[2]。

由于自閉癥兒童和同齡人存在溝通和社交問題，刻板行為和狹隘的興趣等特點(diǎn)，自閉癥兒童不能與同齡人玩耍，不能參加體育活動(dòng)和各種體育分支的活動(dòng)[3]。另一方面，由于自閉癥兒童所需要的社會(huì)組織等機(jī)會(huì)有限，社區(qū)提供的社會(huì)組織不夠，從而導(dǎo)致自閉癥兒童的身體活動(dòng)水平較低。除了自閉癥兒童現(xiàn)有的能力不足，對體育活動(dòng)機(jī)會(huì)的支持受限和人們對自閉癥兒童體育活動(dòng)的無知也是文獻(xiàn)中經(jīng)常觀察到的問題[4]。雖然沒有運(yùn)動(dòng)障礙的標(biāo)準(zhǔn)，但許多研究表明，自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)低于同齡人[5]。

據(jù)報(bào)道，參加體育活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)有各種好處，如有機(jī)會(huì)融入社會(huì)[6]，減少刻板行為，提高運(yùn)動(dòng)性能和身體素質(zhì)和加強(qiáng)主動(dòng)性。雖然研究報(bào)告了體育活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)的許多積極影響，但這一領(lǐng)域一直被忽視[7]。在自閉癥兒童中關(guān)于體育運(yùn)動(dòng)和體育活動(dòng)的研究有限，這些研究的一部分旨在減少自閉癥的癥狀，如刻板行為，其他研究關(guān)注于提高運(yùn)動(dòng)性能和身體健康，以及獲得技能。這些研究試圖通過體育運(yùn)動(dòng)和體育活動(dòng)來減輕自閉癥癥狀，但是這些研究缺乏教學(xué)策略、研究模式和系統(tǒng)應(yīng)用，沒有一項(xiàng)研究被評估為基于證據(jù)的實(shí)踐。自閉癥兒童在參與體育活動(dòng)的過程中，需要更多的時(shí)間來學(xué)習(xí)新的動(dòng)作和技能，在特殊教育、康復(fù)、體育等領(lǐng)域的教師和研究者在課程設(shè)置上也存在困難。此外，缺乏合格的物理治療師和物理教育工作者，導(dǎo)致無法為患有自閉癥的兒童提供幫助。目前，關(guān)于自閉癥患者體育運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究較少。

本文主要從身體運(yùn)動(dòng)與特殊教育的角度探討如何消除專家和家庭在應(yīng)用、策略和預(yù)防措施方面所遇到的困難，還將介紹不同年齡段自閉癥兒童的運(yùn)動(dòng)分支和活動(dòng)方法。

1 自閉癥兒童的主要運(yùn)動(dòng)技能

運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展有幾個(gè)廣泛的領(lǐng)域，這些領(lǐng)域是參與日常生活所必不可少的，也是適合大多數(shù)兒童的幾項(xiàng)體育活動(dòng)。這些領(lǐng)域包括身體知覺、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、雙側(cè)運(yùn)動(dòng)整合、平衡技能和精細(xì)運(yùn)動(dòng)。

1.1 身體知覺

身體知覺被定義為一種無意識(shí)的身體位置、運(yùn)動(dòng)和力量感，來自于位于關(guān)節(jié)和肌肉的特殊感覺受體。這種感覺可以通過一些活動(dòng)來發(fā)展，如俯臥撐、仰臥起坐，以及跳蹦床。

1.2.運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

運(yùn)動(dòng)計(jì)劃是一種將一個(gè)計(jì)劃概念化，并執(zhí)行一個(gè)不熟悉的運(yùn)動(dòng)任務(wù)的能力。為了更好地完成這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，自閉癥兒童必須知道：當(dāng)他完成目標(biāo)運(yùn)動(dòng)任務(wù)過程中會(huì)發(fā)生什么。這種技巧可以通過游戲和活動(dòng)來提高，比如挖大米、沙子或泥灰來尋找隱藏的小物體。此外，躲避球、系繩球或羽毛球也是幫助教授自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)規(guī)劃的有益活動(dòng)[8]。

1.3.雙側(cè)運(yùn)動(dòng)整合

雙側(cè)運(yùn)動(dòng)整合可以理解為身體兩側(cè)的協(xié)調(diào)，然后準(zhǔn)確完成一個(gè)運(yùn)動(dòng)任務(wù)。跳躍式和跳躍式游戲有利于發(fā)展雙側(cè)的運(yùn)動(dòng)技能。教師應(yīng)鼓勵(lì)兒童在每只手中都盡量拿一件物品，并練習(xí)各種雙邊模式。

1.4.平衡技能

平衡技能是基于幾個(gè)感官模式的輸入，如前庭和本體感覺系統(tǒng)的引力、運(yùn)動(dòng)和速度。蕩秋千、搖椅玩具、獨(dú)木橋和走鋼絲都是為自閉癥兒童發(fā)展平衡技能的運(yùn)動(dòng)。

1.5 精細(xì)運(yùn)動(dòng)

對于學(xué)齡前兒童和學(xué)齡兒童來說，精細(xì)的運(yùn)動(dòng)控制對于著色、粘貼和使用可操縱的玩具和材料是必不可少的。孩子應(yīng)該學(xué)會(huì)在做寫字和使用剪刀等幾項(xiàng)任務(wù)時(shí)，如何在手指分開運(yùn)動(dòng)的時(shí)候保持手臂、肘部和手腕的穩(wěn)定位置。一般上肢強(qiáng)化練習(xí)（動(dòng)物行走），非書寫活動(dòng)（亂玩，用墨水郵票），地板時(shí)間（游戲時(shí)趴在他/她的肚子上）是發(fā)展自閉癥兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制的重要活動(dòng)。

盡管許多研究表明學(xué)齡前自閉癥兒童有運(yùn)動(dòng)障礙，但在自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中并沒有出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。特別是在這一階段，教師要注重感知—感知—運(yùn)動(dòng)功能，掌握和演奏技巧。這些運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)包括步行、跑步、泳池活動(dòng)和游戲、騎三輪車、公園里的游戲玩具跟蹤[9]。

自閉癥兒童的心血管能力和肌肉耐力在6～8歲時(shí)應(yīng)該著重關(guān)注。這些孩子有各種各樣的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，如跑步，騎自行車，平衡活動(dòng)（在線上旋轉(zhuǎn)和行走），水上游戲，游泳，散步，騎固定自行車，兩輪或三輪自行車，跟蹤，跳舞，使用蹦床[10]。

2 體育運(yùn)動(dòng)教學(xué)的基本方法

2.1 應(yīng)用行為分析法（ABA）

應(yīng)用行為分析（ABA）被用于減少不適當(dāng)行為、增加適當(dāng)行為、教授新技能以及概括和保持學(xué)習(xí)的技能[11]。由于自閉癥兒童的特點(diǎn)，教師必須采用特殊的教育方法來教授他們技能和行為。針對自閉癥兒童的直接教學(xué)、無錯(cuò)誤教學(xué)和離散試驗(yàn)教學(xué)技術(shù)，開發(fā)了基于ABA的有效教學(xué)方法。特別是無錯(cuò)誤的教學(xué)策略被廣泛應(yīng)用于針對自閉癥患者的教學(xué)。

2.2 無錯(cuò)誤教學(xué)策略

無錯(cuò)誤教學(xué)策略的基本要素是：為自閉癥兒童提供關(guān)注線索、提供任務(wù)指導(dǎo)或做環(huán)境安排、提供提示、提供兒童的回應(yīng)、在兒童作出適當(dāng)反應(yīng)時(shí)提供補(bǔ)充（經(jīng)過對自閉癥兒童的教學(xué)進(jìn)行詳細(xì)的反饋）。任務(wù)指示（如：扔球）應(yīng)提示兒童啟動(dòng)目標(biāo)技能，因?yàn)閮和梢酝ㄟ^這個(gè)提示執(zhí)行目標(biāo)運(yùn)動(dòng)技能。激勵(lì)是對目標(biāo)運(yùn)動(dòng)技能的一種可控的刺激，可以通過身體（完全或部分），模型，視覺或口頭提示以及一個(gè)手勢。適度的激勵(lì)可以對兒童行為和身體產(chǎn)生影響。物理激勵(lì)是最低的（最受限制的）激勵(lì)水平。然而，手勢是最溫和的（最不受限制的）激勵(lì)水平。

2.3 激勵(lì)水平法

激勵(lì)水平，將取決于兒童的特點(diǎn)、能力和運(yùn)動(dòng)技能。因此，授課前的評估過程可能是激勵(lì)層次結(jié)構(gòu)的決定因素。關(guān)于內(nèi)容，可以同時(shí)適當(dāng)?shù)亟o予多個(gè)提示。例如，教師教授“如何把球扔向目標(biāo)”技能的同時(shí)，還通過孩子的手背側(cè)傳遞身體提示，也可以進(jìn)行言語上的幫助，能夠幫孩子指明方向。因?yàn)檫@個(gè)過程的目標(biāo)是孩子在沒有提示的情況下獨(dú)立地完成這項(xiàng)技能，所以提示級(jí)別應(yīng)該降低。在任務(wù)指導(dǎo)和提示之后，如果孩子成功地完成了這項(xiàng)技能，教師就會(huì)進(jìn)行強(qiáng)化，這在指導(dǎo)之前就已經(jīng)確定了。基于ABA的教學(xué)策略包含一對一的指導(dǎo)，孩子們坐在教師對面的桌子上，以教師為中心和控制技術(shù)在自然環(huán)境中學(xué)習(xí)行為或獲得技能的泛化方面存在困難。研究人員指出，在自然環(huán)境中學(xué)習(xí)和以學(xué)生為中心的技術(shù)促進(jìn)了新獲得的技能的推廣。對兒童有吸引力和有趣的對象由兒童自己發(fā)起一個(gè)教學(xué)過程。在講授過程當(dāng)中，物品或游戲是兒童反饋的自然表現(xiàn)[12]。

2.4 視覺活動(dòng)計(jì)劃表

在教學(xué)和體育活動(dòng)中，除了采用無差錯(cuò)的教學(xué)策略外，教師還應(yīng)采用視覺活動(dòng)計(jì)劃表，將視覺支持放置在運(yùn)動(dòng)大廳的中心，用于后續(xù)的活動(dòng)。這樣自閉癥兒童可以了解活動(dòng)的順序，并按照時(shí)間表獨(dú)立的進(jìn)行[13]。但是，自閉癥兒童在通過視覺支持進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)，是很難照著視覺時(shí)間表進(jìn)行訓(xùn)練的。因此，為了避免這些困難，應(yīng)優(yōu)先圖片交流。教師給孩子描述下一個(gè)活動(dòng)的圖片時(shí)，下面的活動(dòng)可以更容易地預(yù)測出來。

眾所周知，自閉癥兒童的社會(huì)限制和特點(diǎn)決定了他們參與體育活動(dòng)的水平不夠。此外，另一個(gè)限制是自閉癥兒童很少有參與體育運(yùn)動(dòng)和體育活動(dòng)的機(jī)會(huì)。教師雖然必須利用特殊教育方法為自閉癥兒童進(jìn)行體育活動(dòng)，但可以在活動(dòng)中采用下面提到的額外措施。

3 在運(yùn)動(dòng)中要考慮的問題

3.1 在體育活動(dòng)中要有一定的方法

教師應(yīng)該關(guān)注每個(gè)孩子的生活。在新地方進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，教師應(yīng)考慮孩子的日常行為和愛好。各種活動(dòng)應(yīng)該都遵循同一個(gè)的步驟。當(dāng)列表中的活動(dòng)順序更改時(shí)，前一個(gè)子元素不執(zhí)行，會(huì)導(dǎo)致不當(dāng)行為的增加。

3.2 熱身運(yùn)動(dòng)可以是伴隨一定的音樂

每次訓(xùn)練都應(yīng)該演奏相同的旋律。在從一個(gè)旋律過渡到一個(gè)新的旋律時(shí)，要完全教授舊旋律，然后將新旋律融入到日常體育節(jié)目中[14]。由于自閉癥兒童對環(huán)境感官刺激的反應(yīng)是不均勻的，所以在體育館里燈光、聲音和溫度等刺激物的水平很重要。運(yùn)動(dòng)場不能太大，也不應(yīng)該過于擁擠。如果場地較大，體育館的操場部分要用漏斗或彩色標(biāo)記來劃分。當(dāng)運(yùn)動(dòng)場過于嘈雜，自閉癥兒童受到這種噪音的干擾時(shí)，可以使用耳蓋來降低這種環(huán)境下的噪音，使兒童更容易專注于活動(dòng)。在此期間，該項(xiàng)目可以得到有效的實(shí)施，最好的選擇是在體育館安靜的日子里制定一個(gè)時(shí)間表[15]。

3.3 在運(yùn)動(dòng)中可以利用眼神交流進(jìn)行教學(xué)

缺乏眼神交流會(huì)影響人們對體育活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的參與度，以及社會(huì)融合程度。教師應(yīng)保持孩子眼睛的水平，在運(yùn)動(dòng)和玩耍時(shí)提供眼神接觸，并觸摸孩子的臉頰或手指，然后提供像“Ali！看我”的提示。教師應(yīng)在保持眼神交流的同時(shí)，給孩子一些任務(wù)指導(dǎo)，如“扔球”。當(dāng)失去眼神交流時(shí)，教師不應(yīng)給出任務(wù)指示。描述動(dòng)作的任務(wù)方向應(yīng)該簡單，每次使用相同的單詞。這些孩子很容易理解成錯(cuò)誤的意思。如果孩子在與家人一起鍛煉時(shí)熟悉“塑料球”這一短語，教師在學(xué)校不應(yīng)使用“塑料盤”這一短語[16]。

3.4 獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化的重要性

教師應(yīng)加強(qiáng)自閉癥兒童的適當(dāng)行為，并對其進(jìn)行有計(jì)劃的強(qiáng)化活動(dòng)予以獎(jiǎng)勵(lì)。這是由教師在課前定義的，應(yīng)系統(tǒng)地進(jìn)行練習(xí)。這些強(qiáng)化和獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)該事先計(jì)劃好，比如每三次活動(dòng)或每五分鐘或在所有活動(dòng)之后，以避免對強(qiáng)化上癮。漫畫貼紙，硬幣，食物，自由時(shí)間玩他/她最喜歡的玩具可能是適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)[17]。

4 結(jié)論

自閉癥兒童由于社交孤立、交流能力受限、刻板的動(dòng)作和行為、活動(dòng)機(jī)會(huì)不足等原因，無法充分受益于體育等休閑技能。自閉癥兒童的體育活動(dòng)應(yīng)根據(jù)他們在自然環(huán)境中的喜好和要求進(jìn)行。體育場館的規(guī)模和噪聲、場地的人數(shù)、材料的選擇、教學(xué)策略、行為控制策略、保持規(guī)律是體育表演和獲得效益的重要課題。

以上所述的策略對于解決孩子在體育活動(dòng)中遇到的問題是非常有益的，也使得孩子更愿意參與到日常生活活動(dòng)中，并在生活中始終保持活躍。自閉癥兒童的體育鍛煉不僅能提高身體素質(zhì)，還能提高社交能力整合和溝通技巧，減少不恰當(dāng)行為的發(fā)生。

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Teaching Methods of Physical Exercise for Autistic Children

LIU Fan, etal.

(Hunan Normal University, Changsha 410081, Hunan, China)

劉繁（1995—），碩士生，研究方向：體育社會(huì)學(xué)。