屈一平

隨著全球新冠肺炎病例數(shù)突破4000萬例，新冠肺炎疫情進入最嚴重階段。世界衛(wèi)生組織10月16日表示，北半球冬季來臨，季節(jié)性流感和新冠肺炎疫情共同傳播可能對衛(wèi)生系統(tǒng)構(gòu)成挑戰(zhàn)，建議孕婦、基礎(chǔ)疾病患者、老年人、衛(wèi)生工作者和兒童接種流感疫苗。

日前，中國疾控中心編制和印發(fā)了《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南（2020—2021）》（以下簡稱《指南》），推薦四大類優(yōu)先接種人群，即醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老機構(gòu)人群、托幼機構(gòu)以及中小學校的教師和學生。

那么，普通市民今年秋冬季要不要接種流感疫苗？流感與新冠肺炎的合并感染應(yīng)該如何預防？私立醫(yī)院和公立醫(yī)院接種流感疫苗是否有所不同？10月底前沒有接種疫苗，11月可繼續(xù)接種嗎？如何填補流感疫苗供不應(yīng)求的“鴻溝”呢？帶著種種疑問，記者采訪相關(guān)醫(yī)生、疾控中心專家尋求答案。

因為疫情，更有必要接種流感疫苗

“爭取到一批流感疫苗，需報名自費接種?！痹诒本?、上海、廣州等地各單位、社區(qū)，這個秋冬季的通知有些特別，流感疫苗需要“爭取”，接種疫苗需要“報名”。

流感與普通感冒在本質(zhì)上是不同的，流感病毒的傳染性更強，而且癥狀更重。北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師王晶接受本刊采訪時說：“流感每年有一定的死亡率，建議大家接種流感疫苗。”她分析認為，如果因為沒打疫苗而患上流感，現(xiàn)在要去醫(yī)院的發(fā)熱門診治療，在等候核酸檢測、CT檢測結(jié)果的過程中，會增加交叉感染其他病毒的風險，也會增加個人治療的經(jīng)濟負擔。

北京市朝陽區(qū)疾控中心生物制品科醫(yī)師李淑萍告訴本刊記者，流感最大的危害在于摧毀機體原有的抵抗力，特別是有基礎(chǔ)病的人，會發(fā)生或加重并發(fā)癥甚至導致死亡。

截至記者發(fā)稿時，全國多個省份開展了流感疫苗接種工作。其中，甘肅省首輪調(diào)度的流感疫苗6萬支于9月初完成接種;北京市于9月下旬開始分階段、分批次實施接種;上海市陸續(xù)啟動預約接種;浙江省針對70周歲以上老年人已經(jīng)開始進行接種預約登記……《指南》指出，全球新冠肺炎疫情嚴重態(tài)勢仍將持續(xù)，接種流感疫苗既可以降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險，又可以減少流感相關(guān)疾病帶來的危害及對醫(yī)療資源的占用。

那么，一旦流感與新冠病毒合并，將帶來怎樣巨大的壓力？

王晶告訴記者，兩種疾病在臨床表現(xiàn)、癥狀、體征以及化驗檢查方面都相似，流感病人如果還感染新冠病毒，可能造成疫情擴散。

接種流感疫苗的時間也令很多接種者頭疼：是否超過10月底接種就無效呢？

“11月份接種是可以的。”北京疾控中心免疫預防所專家呂敏指出，接種流感疫苗2—4周后產(chǎn)生抗體，6—8個月后抗體滴度開始衰減。流行感冒發(fā)病的高峰一般在12月下旬到1月上旬，接種門診到第二年的2月份都會提供接種服務(wù)。由于流感病毒容易發(fā)生變異，疫苗組份每年會有更新，因此流感疫苗每年都需要接種。

公立和私立醫(yī)院均可接種

流感疫苗這個秋冬季遭遇短缺，然而記者發(fā)現(xiàn)，重點人群的接種工作在有條不紊地推進。

10月14日，家住北京市豐臺區(qū)青塔的聶女士順利為三年級的女兒接種了免費的流感疫苗。而在此之前兩天，聶女士通過微信注意到流感疫苗短缺時還擔心，看到學校統(tǒng)一安排就放心了，10歲的女兒也是《指南》規(guī)定的重點人群之一。

但是由于接種疫苗需求量大，北京的38歲陳女士預約自費接種流感疫苗卻費了一番功夫：“10月13日希望約到15日8：30的號，僅有7個號，23：45打開APP，僅幾十秒預約號就全搶光了?！标惻吭贏PP上預約流感疫苗沒有成功，便把目光轉(zhuǎn)向私立醫(yī)療機構(gòu)，雖然私立醫(yī)院接種流感疫苗的費用高，但是接種人少，更容易預約成功。然而她又開始擔心私立醫(yī)院是否能保證疫苗的質(zhì)量。

呂敏指出，北京市疾控中心在公共網(wǎng)站、微信公眾號已經(jīng)公布了全市流感疫苗接種點等信息。大多數(shù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供免費和自費疫苗接種服務(wù)，私立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只提供自費接種服務(wù)。如果選擇自費，可以到私立醫(yī)院接種。在王晶醫(yī)生看來，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的接種沒有直接的差別。如果感覺公立醫(yī)院人比較多，可以去私立醫(yī)院接種。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近期韓國出現(xiàn)的流感疫苗接種事件也令很多市民不安。對此，呂敏10月22日回復記者，按照疫苗管理法相關(guān)規(guī)定，國家實行疫苗責任強制保險制度。疫苗管理法同時指出，上市銷售的疫苗必須通過藥品監(jiān)督管理部門審批、生產(chǎn)企業(yè)對疫苗質(zhì)量自檢、藥品檢驗機構(gòu)的審核檢驗，并在運輸、儲存的全過程處于規(guī)定的溫度環(huán)境，以保證疫苗質(zhì)量。韓國流感疫苗致死事件的原因尚不清楚，是否與疫苗質(zhì)量有關(guān)也未明確。

北京市延長接種時間

受新冠肺炎疫情影響，今年秋冬季的流感疫苗接種需求量明顯增加，各接種地點提前布局，依然壓力不小。

李淑萍認為，造成流感疫苗供不應(yīng)求主要有三方面原因。第一，今年流感疫苗的生產(chǎn)周期長。世界衛(wèi)生組織公布的北半球四大流感毒株已有三株變異，企業(yè)需要生產(chǎn)新的流感疫苗，而疫情背景下，疫苗企業(yè)收到毒株的時間受到一定的影響，并且生產(chǎn)周期比較長，需要6至7個月的生產(chǎn)周期。第二，受新冠肺炎疫情影響，流感疫苗的需求量增加。北京市疾控中心副主任龐星火指出，自費疫苗采購量是去年的兩倍。第三，接種時間集中，從朝陽區(qū)來看，接種人群集中在10月底，記者發(fā)現(xiàn)多家接種單位工作人員的聯(lián)絡(luò)熱線一直處于繁忙狀態(tài)，咨詢電話從未間斷。

呂敏表示，為了防止在接種場所出現(xiàn)排大隊的情況，北京市疾控中心今年全面推行預約接種制度。呂敏希望，疫苗生產(chǎn)部門加緊生產(chǎn)更多流感疫苗，以保證疾控中心的及時調(diào)配。

對于供需“鴻溝”，北京市朝陽區(qū)疾控中心提前進行了部署安排，希望盡量縮短“鴻溝”距離，給市民接種流感疫苗提供方便。

首先，早在今年7月底8月初，就增加了對負責接種門診等人員共計300多人的專業(yè)技術(shù)培訓，目前仍在策劃下一步的培訓工作。

第二，增加接種地點達100多個。要求平時不開展接種的社區(qū)站經(jīng)過驗收后，盡可能開放流感疫苗接種工作。

第三，接種時間延續(xù)至明年2月底。北京市規(guī)定免費流感疫苗接種人群共計38.4萬人，此項工作于11月30日結(jié)束，自費流感疫苗則可延續(xù)到明年2月底。

第四，接種單位加班加點工作。大部分接種單位周末都安排了接種工作，并且嚴格按照規(guī)范操作。暫時沒有接種上疫苗的市民，建議按照預約順序，耐心等待。