彭 駿 惠朝陽 萬 輝

(1上海健康醫(yī)學(xué)院圖書館 上海 201318 (海軍軍醫(yī)大學(xué)出版社 (海軍軍醫(yī)大學(xué)研究生院 2海軍軍醫(yī)大學(xué) 上海 200433) 上海 200433) 上海 200433)

1 引言

中國(guó)是世界上人口老齡化規(guī)模最大、發(fā)展速度最快的國(guó)家之一[1]，由于老年人面臨身體機(jī)能退化、收入水平下降、社會(huì)角色改變等多方面的問題，其身心健康發(fā)生障礙的比率較高[2]，有更多的健康需求。除專業(yè)醫(yī)療服務(wù)外，老年人需要在自身健康及照顧問題上采取更加積極的態(tài)度和行動(dòng)[3-5]，關(guān)注自身健康狀況及健康信息，利用健康信息和服務(wù)做出正確決策, 這是提升老年人群體健康水平的重要措施[6]。不少實(shí)證研究認(rèn)為大多數(shù)老年人獨(dú)立獲取健康信息的能力有所欠缺，仍需要可靠的外部信息服務(wù)主體提供健康信息服務(wù)[2,5,7]。本文以老年人為研究對(duì)象，聚焦健康信息服務(wù)主體，從健康信息獲取、行為習(xí)慣、素養(yǎng)、服務(wù)4個(gè)方面疏理老年人健康信息行為特征，以期為相關(guān)機(jī)構(gòu)開展老年人健康信息服務(wù)提供建議，同時(shí)更好地指導(dǎo)老年人使用健康信息服務(wù)。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

本研究以國(guó)內(nèi)50歲以上老年人為調(diào)查對(duì)象。2016年12月-2017年12月根據(jù)地域分布在全國(guó)30個(gè)省(直轄市、自治區(qū))進(jìn)行抽樣調(diào)查。

2.2 調(diào)查方法

考慮到老年人生活特點(diǎn)，主要采取線下結(jié)合線上的調(diào)查方法。線下調(diào)查在沿海發(fā)達(dá)地區(qū)、中部和西部地區(qū)共6個(gè)城市進(jìn)行，其中特大型城市1個(gè)、大型城市2個(gè)、中小型城市3個(gè)。在取得研究對(duì)象知情同意后現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，問卷為匿名填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放調(diào)查問卷3 243份，回收3 192份，回收率98.4%。剔除無效問卷后有效問卷3 174份，納入問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果。線上調(diào)查通過郵件或微信開展，共推送問卷1 332份，回收685份，回收率51.4%。經(jīng)檢測(cè)確定有效問卷650份。本研究中老年人問卷調(diào)查樣本規(guī)模為3 824人，達(dá)到99%置信區(qū)間、3%抽樣容許誤差條件下要求的1 849人 樣本規(guī)模[8]。

2.3 數(shù)據(jù)處理

問卷結(jié)果通過Microsoft Excel 2013進(jìn)行匯總保存。使用SPSS 20統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)調(diào)查因素進(jìn)行描述和分析。

3 結(jié)果與分析

3.1 信息獲取

3.1.1 信息類型 調(diào)查顯示大多數(shù)老年人最關(guān)心的信息類型是養(yǎng)生保健類(占64.96%)，其次是疾病及治療類(占59.68%)，醫(yī)院就診類(占49.06%)。其他還有醫(yī)保制度及報(bào)銷類健康信息(占11.78%)。說明老年人獲取健康信息的主要目的是預(yù)防疾病和維護(hù)健康，解決自身及家人健康問題，這與我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作方針中以預(yù)防為主的理念相契合。

3.1.2 獲取途徑(表1) 可以看出老年人最信任的健康信息獲取途徑是醫(yī)護(hù)人員，這可能與醫(yī)護(hù)人員具有較為專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景有關(guān)。健康信息的實(shí)際獲取途徑中看電視、聽廣播排名第1位，其次是書報(bào)雜志、親友、網(wǎng)絡(luò)及手機(jī)，而醫(yī)護(hù)人員是比例最低的途徑，這一方面說明老年人在健康信息獲取過程中更多地接觸廣播、電視以及書報(bào)雜志等新聞媒體，同時(shí)也反映出老年人難以通過醫(yī)護(hù)人員充分獲取健康信息。

表1 老年人健康信息獲取途徑(%)

3.1.3 需求滿足率 整體不高，回答“基本滿足”(32.69%)和“完全滿足”(3.03%)的人數(shù)僅占調(diào)查對(duì)象的1/3。說明大多數(shù)老年人所獲取的健康信息量與實(shí)際需求量存在較大差距?；卮饾M足率為“一半”的占35.93%，“比較低”的占28.35%。

3.2 信息行為習(xí)慣

3.2.1 收集、獲取健康信息 超過2/3(67.99%)的老年人會(huì)親自收集、獲取健康信息，說明大多數(shù)老年人具有較強(qiáng)的獨(dú)立性，愿意主動(dòng)收集健康信息。

3.2.2 獲取習(xí)慣 50.1%的老年人表示“平時(shí)會(huì)收集和保存健康信息”，31.69%的老年人“有了特定信息需求，才去查找相關(guān)信息”，8.32%的老年人“不收集和保存健康信息”，說明老年人對(duì)健康信息的重要性認(rèn)識(shí)不足，健康信息服務(wù)機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步做好宣傳工作，促進(jìn)更多老年人養(yǎng)成平時(shí)積累健康信息的良好習(xí)慣。有9.88%的老年人非常重視健康信息使用，已經(jīng)開始“定制商業(yè)化的健康信息服務(wù)”，說明健康信息服務(wù)市場(chǎng)有巨大發(fā)展?jié)摿Α?/p>

3.2.3 共享情況 調(diào)查結(jié)果顯示老年人信息共享意愿并不低，完全不分享健康信息的被調(diào)查者只有7.95%，但是完全分享行為也僅有33.47%，大部分老年人(58.58%)選擇與別人分享一部分健康信息。

3.3 信息行為能力

3.3.1 概述 美國(guó)《高等教育信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)》中將信息素養(yǎng)定義為“能夠認(rèn)知到何時(shí)需要信息，有確定、評(píng)價(jià)和有效利用信息的能力[9]?！倍】敌畔⑺仞B(yǎng)是人們能夠認(rèn)知到何時(shí)需要健康信息，有確定、評(píng)價(jià)和有效利用健康信息的能力。老年人健康信息素養(yǎng)對(duì)其健康信息行為有較大影響。

3.3.2 獲取能力自我評(píng)價(jià) 大部分老年人對(duì)獲取健康信息能力的評(píng)價(jià)不高，自評(píng)為“很有能力”和“有能力”的分別為3.03%和31.07%。而自認(rèn)“有一點(diǎn)能力”最多，為48.69%，“沒有能力”的為17.21%，說明老年人獲取健康信息能力不容樂觀。

3.3.3 結(jié)果不理想的原因 認(rèn)為健康信息不準(zhǔn)確的占56.59%，說明老年人最關(guān)注的問題是信息準(zhǔn)確與否，對(duì)此相應(yīng)服務(wù)主體應(yīng)注重提高信息準(zhǔn)確性。38.55%的老年人表示找不到，反映出老年人健康信息素養(yǎng)不高。36.14% 的老年人認(rèn)為獲取健康信息費(fèi)用太高，31.12%的老年人認(rèn)為花費(fèi)時(shí)間過多。

3.4 信息服務(wù)

3.4.1 提供機(jī)構(gòu)選擇 老年人最希望由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康信息(占72.44%)，其次分別是政府部門(占50.78%)、公益機(jī)構(gòu)或圖書館(占32.48%)，選擇商業(yè)公司的最少(占17.1%)。說明大多數(shù)老年人希望具有專業(yè)醫(yī)學(xué)背景的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能為其提供健康信息，不希望以營(yíng)利為目的的商業(yè)公司過多地參與該行業(yè)。

3.4.2 付費(fèi)意愿 51.88%的老年人愿意為健康信息服務(wù)付費(fèi)，48.12%的老年人不愿意付費(fèi)。對(duì)部分不愿意付費(fèi)的老年人進(jìn)行訪談，了解到許多老年人是由于擔(dān)心費(fèi)用過高以及醫(yī)保不能報(bào)銷，如果費(fèi)用合理，其愿意為健康信息付費(fèi)。

4 討論

4.1 獲取目的及途徑

老年人查找健康信息的目的主要是解決自身及家人健康問題，預(yù)防疾病和維護(hù)健康，獲取健康信息的信任途徑和實(shí)際獲取途徑存在差異。最被老年人信任的醫(yī)護(hù)人員反而是實(shí)際獲取健康信息比例最低的途徑，反映出老年人在現(xiàn)實(shí)生活中并沒有通過醫(yī)護(hù)人員充分獲取健康信息，這是健康信息服務(wù)機(jī)構(gòu)需要重視的現(xiàn)象。

4.2 行為能力及獲取障礙

大多數(shù)老年人會(huì)獨(dú)立獲取健康信息，注重收集和保存健康信息，但是大部分老年人健康信息獲取能力不強(qiáng)，需求實(shí)際滿足率僅有1/3，健康信息素養(yǎng)不高，這與已有文獻(xiàn)研究結(jié)果一致[10]。老年人獲取的健康信息量與實(shí)際需求之間存在差距，盡管有親自收集的意愿，但仍需要可靠的外部信息服務(wù)主體給予支持和幫助。老年人健康信息獲取障礙的主要原因是健康信息不準(zhǔn)確、費(fèi)用高，服務(wù)不夠完善，對(duì)此需要提高健康信息服務(wù)質(zhì)量。另外老年人健康信息獲取能力不強(qiáng)也是主要原因之一，對(duì)此應(yīng)有意識(shí)地加強(qiáng)培訓(xùn)，這也是健康信息服務(wù)機(jī)構(gòu)下一步工作重點(diǎn)。

4.3 服務(wù)主體

主要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門、圖書館(公益機(jī)構(gòu))和商業(yè)機(jī)構(gòu)4大類[11]。從本次調(diào)查結(jié)果來看醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為老年人健康信息服務(wù)主體具有最大優(yōu)勢(shì)。各主要服務(wù)主體中老年人最為信賴的信息來源是醫(yī)護(hù)人員，最期待提供專業(yè)健康信息的機(jī)構(gòu)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景能充分滿足老年人對(duì)于健康信息準(zhǔn)確性的要求，應(yīng)成為重點(diǎn)發(fā)展的健康信息服務(wù)主體[12]。老年人實(shí)際通過醫(yī)護(hù)人員獲取健康信息的比例不高，主要原因是許多大中型醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生單位時(shí)間內(nèi)接診患者過多，無暇為老年人提供詳細(xì)健康指導(dǎo)，影響老年人群通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員獲取健康信息的積極性。社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到老年人信賴，同時(shí)與大型醫(yī)院相比就醫(yī)更方便，社區(qū)醫(yī)生有更多時(shí)間和精力，與老年人關(guān)系相對(duì)緊密，因此建議老年人選擇社區(qū)醫(yī)院作為健康信息服務(wù)最重要的主體。

5 結(jié)語

采用抽樣方法對(duì)50歲以上老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，分析老年人健康信息行為及服務(wù)需求特征。調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人獲取健康信息的主要目的是預(yù)防疾病和維護(hù)健康，獲取健康信息的途徑較為分散，大多數(shù)老年人獨(dú)立獲取健康信息能力有所欠缺，獲取健康信息量與實(shí)際需求存在差距，盡管有親自收集健康信息的意愿，但仍需要可靠的外部信息服務(wù)主體給予支持和幫助，建議社區(qū)醫(yī)院應(yīng)成為老年人健康信息服務(wù)的主體。希望通過本研究為相關(guān)機(jī)構(gòu)開展老年人健康信息服務(wù)提供一定參考。