摘要：目的 為了讓對口護(hù)理專業(yè)課程考試由傳統(tǒng)的注重考查單純書本知識模式過渡到更加注重考查能力水平的模式。方法 針對目前臨床專科護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)及對口護(hù)理專業(yè)學(xué)生走向社會能力要求需要， 進(jìn)行對口學(xué)生考試方法改革探討。結(jié)果 提出了以強(qiáng)化能力測試為主導(dǎo)的對口學(xué)生專業(yè)課程的考試改革方案。

關(guān)鍵詞：對口護(hù)理；考試方式；改革

考試是教學(xué)過程中十分重要的環(huán)節(jié)， 是保證教育活動、實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種手段， 任何教育都不能缺少考試[1]。學(xué)生的學(xué)習(xí)效果如何既科學(xué)又全面地進(jìn)行評價， 并且了解教學(xué)過程中存在的問題，及時的反饋教與學(xué)過程中的各種情況， 體現(xiàn)教學(xué)水平， 是每位教師密切關(guān)注的問題。近年來， 由于考試形式與考試方法的單一化， 導(dǎo)致學(xué)生考試工作日趨沉悶， 嚴(yán)重影響了考試功能的發(fā)揮和學(xué)校教學(xué)改革的開展?？荚囁赜械脑u定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的[2]。對口護(hù)理學(xué)生具備其他專業(yè)學(xué)生所不具備的特點(diǎn)，她們經(jīng)過2年的中專護(hù)理知識的鋪墊而且經(jīng)歷長達(dá)1年的臨床實(shí)習(xí)，已初步建立了臨床護(hù)理知識特有的感受，因此再次的臨床?？谱o(hù)理教學(xué)關(guān)系到學(xué)生如何將教科書上的知識真實(shí)而有效的在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。為檢測學(xué)生知識把握程度， 貫徹高級護(hù)理專業(yè)改革精神， 以及指導(dǎo)對口護(hù)理學(xué)生臨角色轉(zhuǎn)變， 要著力抓好對口護(hù)理學(xué)生臨床專科護(hù)理課程考試方法的改革。

1 制定考試方法改革的條例或規(guī)定

我國是最早采用考試進(jìn)行教育評價和大規(guī)模選拔人才的國家。我校歷來重視學(xué)生的考試工作， 長時間以來將抓好考試工作作為教學(xué)改革與學(xué)風(fēng)建設(shè)的主要內(nèi)容。每次的監(jiān)考會上， 院領(lǐng)導(dǎo)層層動員教師，并提出此次考試要求， 校領(lǐng)導(dǎo)親自巡視， 嚴(yán)抓考風(fēng)、考紀(jì)，但要想真正體現(xiàn)考試的五大功能， 僅靠抓考風(fēng)、考紀(jì)是不夠的。隨著高級護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的不斷深入， 我院必須將考試方法的改革作為教學(xué)改革的一項重要內(nèi)容來開展。一成不變的命題方式以及僵化的考試內(nèi)容與素質(zhì)教育的要求嚴(yán)重不相適應(yīng)， 使考試效度和信度下降。為此， 我們確定了考試改革的指導(dǎo)思想、制定了考試方法改革的制度， 以保證考試改革順利地進(jìn)行。

1.1考試的改革方案申報 為了使考試改革有序進(jìn)行， 防止各自為陣， 規(guī)定各臨床專科護(hù)理課程應(yīng)根據(jù)系安排， 由主考教師根據(jù)不同課程、不同測試目的出發(fā)， 圍繞知識、能力、素質(zhì)的辨證統(tǒng)一關(guān)系提出考試方案， 系主管教學(xué)主任審查， 報教務(wù)處審定。

1.2實(shí)行考試反饋式跟蹤管理 教學(xué)督導(dǎo)組對考試課程進(jìn)行實(shí)時、實(shí)地跟蹤評價， 制定考試評價表， 分析試卷命題， 考查學(xué)生考試狀態(tài)， 與學(xué)生座談， 與主考教師交流。對考試方法進(jìn)行客觀、公正評價。

1.3建立考試改革相關(guān)的激勵機(jī)制 每年評選先進(jìn)集體、先進(jìn)個人時， 把考試改革作為評選的指標(biāo)之一， 同時設(shè)立考試改革專項獎， 激勵教師參與考試改革。

2 考試方法改革的對象

以2012級對口學(xué)生為?？谱o(hù)理課程考試改革試點(diǎn)對象， 人數(shù)為200 人?？荚嚫母镎n程有內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、高級護(hù)理技術(shù)等， 從各臨床?？谱o(hù)理課程教學(xué)開始至課程結(jié)束， 根據(jù)教學(xué)和檢測需要， 不定期進(jìn)行。

3 考試方法

臨床專科護(hù)理是實(shí)用性應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科， 應(yīng)圍繞知識、能力、素質(zhì)的辨證統(tǒng)一關(guān)系， 在考試方法上既不丟棄行之有效的傳統(tǒng)的考試方法， 又要根據(jù)課程性質(zhì)和特點(diǎn)大膽創(chuàng)新， 在科學(xué)命題和考試形式上下工夫。命題具體采用傳統(tǒng)題型、病案試題、常用專科護(hù)理技術(shù)操作考核、護(hù)理病歷測試、模擬病房護(hù)理程序演練考核； 考試形式有筆試、口試、答辯、辯論競賽等。

4 具體實(shí)施

4.1傳統(tǒng)題型考試 教師可根據(jù)臨床專科護(hù)理課程教學(xué)要求在授課過程中或課程結(jié)束后進(jìn)行課程內(nèi)容反饋測試。以傳統(tǒng)題型為主， 如名詞解釋、填空、判斷改錯、選擇題、問答題等， 測試試題內(nèi)容應(yīng)符合教學(xué)大綱要求， 難度適中， 分量足夠， 要能體現(xiàn)出學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

4.2病案試題考試 病案試題可使書本上死板的知識變成鮮活的實(shí)例展現(xiàn)在學(xué)生面前。因為每個案例試題都要涉及到病因、病理、臨床癥狀、體征、化驗及特殊檢查結(jié)果， 學(xué)生須對上述知識全面掌握， 收集資料綜合評估后方可做出正確判斷。試題選擇案例判斷題、案例式選擇題（ 包括單項選擇和多項選擇、不定項選擇） 、案例綜合分析及開放型案例試題。

4.3常用專科護(hù)理技術(shù)操作考核 為培養(yǎng)實(shí)用型人才， 提高學(xué)生操作能力， 真正向社會輸出有理論知識和實(shí)際操作能力的高素質(zhì)人才， 學(xué)生必須熟練掌握各項常用專科護(hù)理技術(shù)操作?？己藘?nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理及臨床?？谱o(hù)理常用操作項目。課程結(jié)束后， 學(xué)生以抽簽的方式?jīng)Q定考試內(nèi)容， 考試地點(diǎn)在實(shí)驗室， 每位教師監(jiān)考一個項目， 根據(jù)學(xué)生操作完成情況進(jìn)行打分測評。評分標(biāo)準(zhǔn)參照護(hù)理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)。

4.4護(hù)理病歷完成測試 每位學(xué)生隨機(jī)抽取一份病案， 按護(hù)理病歷要求完成護(hù)理病歷書寫。根據(jù)完成情況給出成績。

4.5模擬病房護(hù)理程序演練考核 要培養(yǎng)適應(yīng)整體護(hù)理工作需要的護(hù)士， 除了在課堂上給學(xué)生增加心理、社會、人際溝通等課程外， 特別要注意培養(yǎng)學(xué)生交流能力、分析判斷能力、觀察能力、運(yùn)用護(hù)理程序能力； 培養(yǎng)學(xué)生收集資料、病歷書寫、護(hù)理診斷、護(hù)理措施制定、健康教育、出院指導(dǎo)等能力[3]?？己藢W(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理能力?？己巳藛T由主講教師和實(shí)驗教師組成； 考核內(nèi)容包括護(hù)士儀表、溝通能力、觀察分析能力、無菌觀念、模擬護(hù)理程序能力（ 護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、制定具體護(hù)理措施、病歷書寫、健康教育） 、現(xiàn)場理論提問?？己嗽? 個整體護(hù)理模擬病房進(jìn)行， 時間90 min。具體考核方法： 隨機(jī)選擇1 份病例， 學(xué)生閱讀病例后收集資料，完成考核內(nèi)容， 最后由考核人員提問， 給出評分。

5 總結(jié)評估改革成效

對各項考試方法進(jìn)行評估總結(jié)， 驗證考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能。設(shè)計考試改革評價表， 內(nèi)容包括考試方案先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)施成功度、學(xué)生評價、改革效果、是否體現(xiàn)素質(zhì)教育要求、是否符合教學(xué)規(guī)律等。從實(shí)際出發(fā)， 對不同學(xué)科、不同課程、不同測試目的采用不同考試方法， 反對盲目地求新立異。對每一門實(shí)行考試改革的課程進(jìn)行客觀、公正的評價。

考試改革是對口護(hù)理學(xué)教學(xué)改革不可缺少的組成部分， 應(yīng)當(dāng)引起高度重視?？荚嚫母锝^不是淡化和削弱考試， 恰是要提高考試的信度、效度， 進(jìn)一步強(qiáng)化考試功能， 使考試符合并促進(jìn)素質(zhì)教育。隨著對口高專護(hù)理教學(xué)改革的深入， 必將為社會提供一大批適應(yīng)現(xiàn)代社會需求的衛(wèi)生保健、臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理等服務(wù)第一線需要的高級應(yīng)用型人才[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]任建勝.素質(zhì)教育與考試[J].教育研究，1998，19（7）：64-68.

[2]張正國，顧億天. 一手抓考風(fēng)考紀(jì)一手抓考試改革[J].中國大學(xué)教學(xué)，2002（5）：30-31.

[3]李淑迦，邵越英，趙瑛，等.整體護(hù)理模式病房學(xué)生考核方法[J].實(shí)用護(hù)理雜志， 2000， 16（9）： 51-52.

[4]周郁秋，鄒繼華，楊麗艷，等.護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)改革方案及其實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2002，16（7）： 427-428.

編輯/哈濤