江蘇

體液調(diào)節(jié)這一知識(shí)點(diǎn)在《普通高等學(xué)校招生全國(guó)統(tǒng)一考試大綱（理科）》中知識(shí)要求較高，其中“脊椎動(dòng)物的激素調(diào)節(jié)”“體液調(diào)節(jié)在穩(wěn)態(tài)中的作用”“體溫調(diào)節(jié)、水鹽調(diào)節(jié)和血糖調(diào)節(jié)”都是知識(shí)Ⅱ級(jí)要求；江蘇高考中除“體溫、水鹽調(diào)節(jié)”是A等級(jí)（識(shí)記）外，“動(dòng)物激素的調(diào)節(jié)”“體液調(diào)節(jié)在維持穩(wěn)態(tài)中的作用”“血糖調(diào)節(jié)”等都是B等級(jí)（理解）的要求。從歷年高考情況來看，這也是高頻考點(diǎn)。

其中，腎上腺分泌的激素相關(guān)知識(shí)也經(jīng)常出現(xiàn)，從學(xué)生的掌握情況來看，不如甲狀腺激素、胰島素、胰高血糖素等知識(shí)清晰透徹，因?yàn)閷W(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解尚存在一定的誤區(qū)，教師可根據(jù)教學(xué)實(shí)踐、教輔資料，并結(jié)合高考考題對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的常見誤區(qū)進(jìn)行梳理，便于學(xué)生從容應(yīng)對(duì)此類考題。

1.探討問題一：腎上腺激素是否等同于腎上腺素

【知識(shí)背景】人的腎上腺由皮質(zhì)與髓質(zhì)兩部分組成，實(shí)際上是兩個(gè)內(nèi)分泌器官。腎上腺皮質(zhì)分泌的激素有糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素（雄激素、孕激素、雌激素）等，腎上腺髓質(zhì)分泌的激素有腎上腺素和去甲腎上腺素等。

【常見誤區(qū)】腎上腺激素等同于腎上腺素

高中生物教材中，關(guān)于腎上腺分泌激素的常見描述，存在以下兩種：“腎上腺分泌腎上腺激素，參與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)和體溫調(diào)節(jié)等多項(xiàng)生命活動(dòng)”（蘇教版必修3教材第6版）；“分泌腎上腺素等”（人教版必修3教材第2版）。

教材中沒有區(qū)分腎上腺激素和腎上腺素，教輔資料中也未見提及，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)混用的情況。以至于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，可能會(huì)誤以為腎上腺激素等同于腎上腺素，將此問題歸結(jié)于不同版本教材描述的差異。

【撥亂反正】“腎上腺激素可分為腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺髓質(zhì)激素，腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等統(tǒng)稱為兒茶酚胺。”“腎上腺素是第一個(gè)人類知道其化學(xué)結(jié)構(gòu)并能人工合成的腎上腺激素?！备鶕?jù)上述兩篇文獻(xiàn)中的描述得知，腎上腺激素是總稱，與腎上腺素是包含關(guān)系。

2.探討問題二：腎上腺素口服是否具有療效

【知識(shí)背景】根據(jù)各種激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)可以將其分為幾種類型：

（1）蛋白質(zhì)類，包括胰高血糖素、胰島素、促甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、絨毛膜促性腺激素等；

（2）多肽類，包括催產(chǎn)素、抗利尿激素（又稱血管升壓素）、胸腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素等；

（3）氨基酸衍生物類，如甲狀腺激素、腎上腺素、去甲腎上腺素等；

（4）類固醇類，如腎上腺皮質(zhì)類固醇、雄激素、雌激素等。

【常見誤區(qū)】腎上腺素口服后具有療效

教輔資料中常見的歸納：下丘腦、垂體和胰腺分泌的激素多為多肽或蛋白質(zhì)，多肽類、蛋白質(zhì)類激素易被消化酶分解，故一般采用注射法，不宜口服；性激素等固醇類激素和甲狀腺激素、腎上腺素等氨基酸衍生物類激素都可以口服。教師在授課時(shí)也僅根據(jù)這些激素的化學(xué)本質(zhì)，推測(cè)腎上腺素由于屬于氨基酸衍生物類，小分子物質(zhì)易被胃腸道吸收進(jìn)入內(nèi)環(huán)境，口服理應(yīng)有療效。

【撥亂反正】《中國(guó)藥典》（2015版）第二部第646頁(yè)中指出：腎上腺素在中性或堿性水溶液中不穩(wěn)定。醫(yī)學(xué)上使用鹽酸腎上腺素注射液制劑。市面的多個(gè)相關(guān)產(chǎn)品的說明書中藥代學(xué)描述如下：腎上腺素在體內(nèi)的代謝途徑與異丙腎上腺素相同?？诜笥忻黠@的首過效應(yīng)（藥物口服后在通過腸黏膜及肝臟而經(jīng)受滅活代謝后，進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少、藥效降低），在血中被腎上腺素神經(jīng)末梢攝取，另一部分迅速在腸黏膜及肝中被兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）和單胺氧化酶（MAO）滅活，轉(zhuǎn)化為無效代謝物，不能達(dá)到有效血濃度。所以腎上腺素一般不口服，口服后療效低，常制成酸性制劑，采用注射的方式給藥。

【真題佐證】（2015年，全國(guó)卷Ⅰ，第30題節(jié)選）腎上腺素和迷走神經(jīng)都參與兔血壓的調(diào)節(jié)，回答相關(guān)問題：

（1）給實(shí)驗(yàn)兔靜脈注射0.01%的腎上腺素0.2 mL后，腎上腺素作用于心臟，心臟活動(dòng)加強(qiáng)加快使血壓升高……

【試題分析】近5年的高考中，對(duì)激素化學(xué)本質(zhì)的考查如下：“激素的化學(xué)本質(zhì)都是蛋白質(zhì)”（2015年海南卷第15題A項(xiàng)）、“性激素的化學(xué)本質(zhì)是由氨基酸組成的蛋白質(zhì)”（2016年海南卷第17題C項(xiàng)）、“固醇在動(dòng)物體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成性激素”（2017年海南卷第3題A項(xiàng)）、“雌二醇屬于__________ 類化合物”[2017年江蘇卷第28題（1）]、根據(jù)催產(chǎn)素和加壓素的化學(xué)結(jié)構(gòu)式判斷化學(xué)本質(zhì)（2018年江蘇卷第5題）、“性激素屬于磷脂類物質(zhì)”（2019年海南卷第16題A項(xiàng)），從以上信息得知，對(duì)激素化學(xué)本質(zhì)的考查集中在性激素和多肽類激素，未涉及腎上腺素。

近5年的高考未直接考查激素的使用方法（是否可以口服），但在題目背景中有涉及，如“注射胰島素”（2017年全國(guó)卷I第4題、全國(guó)卷Ⅲ第31題）、“耳緣靜脈注射垂體提取液”（2018年全國(guó)卷I第31題）、“注射甲狀腺激素”（2018年海南卷第12題）、“注射激素實(shí)現(xiàn)超數(shù)排卵”（2018年江蘇卷第10題）。由于高考中近5年未考查激素是否可以口服，輔導(dǎo)資料中一般會(huì)強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)類、多肽類激素不宜口服，固醇類可以口服，而對(duì)氨基酸衍生物類的激素的認(rèn)知不足，停留在理論分析水平。根據(jù)文獻(xiàn)資料以及上述真題佐證中的題干信息可知，腎上腺素的給藥方式為靜脈注射。

3.探討問題三：腎上腺素分泌調(diào)節(jié)是否屬于分級(jí)調(diào)節(jié)

【知識(shí)背景】下丘腦神經(jīng)分泌細(xì)胞分泌多種下丘腦調(diào)節(jié)激素：促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、促甲狀腺素釋放激素、促性腺激素釋放激素、生長(zhǎng)激素釋放激素、生長(zhǎng)激素釋放抑制激素、催乳素釋放抑制激素、促黑激素釋放抑制激素。這些激素經(jīng)下丘腦-垂體門脈到達(dá)腺垂體，調(diào)節(jié)控制腺垂體相應(yīng)的激素分泌。腺垂體分泌的促激素又調(diào)節(jié)控制有關(guān)靶腺體的激素分泌。下丘腦-腺垂體-靶腺體形成一個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。

垂體由腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分組成，神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素和催產(chǎn)素，腺垂體至少產(chǎn)生下列7種激素：促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素、促卵泡激素、黃體生成素、催乳素、生長(zhǎng)激素、促黑激素。

【常見誤區(qū)】腎上腺分泌的激素都屬于分級(jí)調(diào)節(jié)

在未區(qū)分腎上腺皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的情況下，可能會(huì)誤以為腎上腺分泌的激素（腎上腺激素）都受下丘腦-腺垂體-腎上腺系統(tǒng)的調(diào)節(jié)控制，都屬于分級(jí)調(diào)節(jié)。

【撥亂反正】根據(jù)下丘腦釋放的調(diào)節(jié)激素和垂體釋放的激素種類來看：腎上腺皮質(zhì)分泌的激素受下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)控制，腎上腺髓質(zhì)分泌的激素不受此系統(tǒng)的控制，是由下丘腦通過神經(jīng)直接調(diào)節(jié)。

【真題佐證】（2015年，廣東卷，第27題節(jié)選）人體通過神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和免疫調(diào)節(jié)對(duì)各種應(yīng)激刺激（如寒冷刺激、病菌入侵等）做出反應(yīng)。

（2）受寒冷刺激后，人體通過如圖1所示途徑使腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，以保證重要器官的血液供應(yīng)。其中激素A、B分別是___________、____________；過程①的調(diào)節(jié)機(jī)制稱為___________。

圖1

【參考答案】促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 促腎上腺皮質(zhì)激素 負(fù)反饋調(diào)節(jié)

【試題分析】由上題可知，下丘腦分泌的激素A（促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素）通過運(yùn)輸?shù)竭_(dá)垂體，垂體分泌的激素B（促腎上腺皮質(zhì)激素）運(yùn)輸?shù)侥I上腺皮質(zhì)，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌腎上腺皮質(zhì)激素，可見腎上腺皮質(zhì)激素的分泌肯定屬于分級(jí)調(diào)節(jié)，而未見有考題表明腎上腺髓質(zhì)激素有同樣的調(diào)節(jié)方式。

4.探討問題四：腎上腺皮質(zhì)激素是否參與體溫調(diào)節(jié)

【知識(shí)背景】腎上腺皮質(zhì)可分泌糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素主要作用：促進(jìn)肝細(xì)胞將氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃栽黾痈翁窃?，保持血糖濃度的相?duì)穩(wěn)定，維持體內(nèi)糖代謝的正常進(jìn)行；促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)的分解代謝，增加對(duì)肝氨基酸的供應(yīng)；促進(jìn)脂肪的分解代謝；調(diào)節(jié)水鹽代謝。

【常見誤區(qū)】腎上腺素參與體溫調(diào)節(jié)，腎上腺皮質(zhì)激素不參與體溫調(diào)節(jié)

在北師大版、滬科教版必修3教材體溫調(diào)節(jié)的知識(shí)體系中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了甲狀腺激素、腎上腺素對(duì)于體溫調(diào)節(jié)的重要性，沒有提及腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)于體溫調(diào)節(jié)的作用；蘇教版必修3教材中描述為“在寒冷環(huán)境中……甲狀腺、腎上腺等分泌的激素量增多，提高了肝和骨骼肌等細(xì)胞的代謝水平，引起機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)熱量增加”，沒有明確腎上腺具體分泌的激素名稱。各大教輔資料中也只提及甲狀腺激素和腎上腺素參與體溫調(diào)節(jié)，未提及其他激素。

【撥亂反正】從知識(shí)背景中的描述可知，糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)和脂肪的分解，分解過程會(huì)釋放能量，增加產(chǎn)熱，從而維持體溫。浙科版必修3教材中對(duì)糖皮質(zhì)激素做了詳細(xì)的介紹，“機(jī)體在多種有害刺激，如感染、中毒、疼痛、寒冷以及精神緊張等因素的作用下糖皮質(zhì)激素釋放水平升高，使機(jī)體對(duì)這些有害刺激的耐受力大為增加?！睆囊陨厦枋隹芍耗I上腺皮質(zhì)激素中的糖皮質(zhì)激素參與了寒冷情況下的體溫調(diào)節(jié)。

【真題佐證】（2015年，江蘇卷，第28題節(jié)選）如圖2表示下丘腦參與人體體溫、水鹽和血糖平衡的部分調(diào)節(jié)過程。請(qǐng)回答下列問題：

圖2

（1）受到寒冷刺激時(shí)，下丘腦可通過垂體促進(jìn)腺體A的分泌活動(dòng)，腺體A表示的器官有______________________________。

【參考答案】（1）甲狀腺和腎上腺

【試題分析】從上題可知，有一種或幾種受下丘腦-腺垂體-靶腺體系統(tǒng)調(diào)節(jié)控制的激素參與了體溫調(diào)節(jié)，從參考答案得知，靶腺體除了甲狀腺外，還有腎上腺。根據(jù)探討問題三可知：腎上腺髓質(zhì)分泌的激素（腎上腺素等）不受下丘腦-腺垂體-靶腺體系統(tǒng)調(diào)節(jié)控制，所以題中參與體溫調(diào)節(jié)的激素不是腎上腺素，腎上腺皮質(zhì)分泌的激素受下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)控制，由此得知，除了教材及教輔資料中重點(diǎn)提及的腎上腺素、甲狀腺激素外，腎上腺皮質(zhì)激素中的糖皮質(zhì)激素也參與了體溫調(diào)節(jié)。

以上內(nèi)容就是高中生物學(xué)習(xí)關(guān)于腎上腺的幾個(gè)常見誤區(qū)，為了使考生在高考中從容面對(duì)，筆者對(duì)教師和考生考前復(fù)習(xí)提出以下建議：（1）教師在考前復(fù)習(xí)階段，應(yīng)幫助學(xué)生歸納總結(jié)，逐一梳理知識(shí)點(diǎn)，搭建知識(shí)框架；（2）對(duì)復(fù)習(xí)資料中的拓展、總結(jié)的知識(shí)要進(jìn)行甄別，查閱文獻(xiàn)資料，告知學(xué)生準(zhǔn)確的知識(shí)；（3）以新課標(biāo)中大概念為單位，加強(qiáng)對(duì)歷年真題的梳理，探尋命題的方向、側(cè)重點(diǎn)等規(guī)律；（4）考前復(fù)習(xí)要切實(shí)落實(shí)“回歸課本”，教師回歸課本不僅僅是新授課教學(xué)時(shí)使用的課本，還要熟悉各版本的教材；（5）在重點(diǎn)關(guān)注高頻考點(diǎn)的同時(shí)，也要重視掃清知識(shí)盲區(qū)以及對(duì)易混淆的知識(shí)點(diǎn)分析。考生要對(duì)知識(shí)點(diǎn)全方位掌握，盡量做到“心中無惑”，才能從容面對(duì)高考并取得好成績(jī)。