□ 賴劍爐 吳瑤

前段時間，沈叔因牙痛到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后說有幾顆牙壞了，需要修補。沈叔當即同意。沈叔感到奇怪的是，補牙后牙還痛。他問醫(yī)生：“這是沒治好嗎？”

補牙后牙齒還是疼痛，通常有以下三種情況，需分別對待。

牙痛原因一：牙髓炎未被發(fā)現(xiàn)

補牙后如果出現(xiàn)夜間痛或是不吃東西也自發(fā)性牙痛，多是補牙前就已出現(xiàn)牙髓炎，補牙時沒有發(fā)現(xiàn)；還可能是在磨掉牙齒腐爛組織時牙髓外露，經(jīng)受刺激，牙髓組織發(fā)生炎性病變，出現(xiàn)疼痛。

出現(xiàn)此類牙痛，需將齲齒再次打開，做根管治療后再重新補牙，牙體缺失過大時還需進行牙冠修復(fù)。

牙痛原因二：補牙材料刺激所致

補牙后出現(xiàn)刺激痛，即在吃東西時出現(xiàn)牙痛，多是補牙材料刺激牙髓或消毒藥物刺激牙髓所致。這類牙痛可能會出現(xiàn)短時間的冷熱刺激痛。不過，因為牙髓有自我修復(fù)的功能，所以出現(xiàn)刺激痛可先觀察1～2周，如能自行修復(fù)，則牙痛會自然消失。

但是，選用銀汞材料填充的部分患者，可能出現(xiàn)齲洞較深、襯墊材料太薄不能阻隔銀汞合金傳導(dǎo)的冷熱導(dǎo)致的冷熱刺激痛癥狀。這類患者出現(xiàn)牙痛，應(yīng)及時去正規(guī)的醫(yī)院或者口腔門診就診。處理方式是將先前填充的銀汞材料全部去除，換用其他非金屬材料填充后修補牙齒。當然，如果是爛得較深的蛀牙，也可用安撫牙髓的材料暫時將牙齒補起來。觀察1～2周，待其修復(fù)后用永久性補牙材料補起來。如果病情較重，無法自我修復(fù)，牙痛則會演變成夜間痛、自發(fā)痛，甚至出現(xiàn)牙髓炎癥狀，此時就需要進行根管治療了。

還有一種情況是吃東西時牙齒疼痛感明顯，這是牙齒還沒有適應(yīng)補牙材料。少部分牙齒敏感的人會出現(xiàn)這種牙疼現(xiàn)象，這時需要等待3～4天的時間，等到牙齒適應(yīng)了，就不會有這樣的疼痛感了。

牙痛原因三：咬合不平衡

補牙后的牙痛還可能是因為咬合不平衡。若咬合時補牙一側(cè)的牙齒先接觸，其他牙齒不接觸，就會增加補牙的承受力，從而導(dǎo)致牙痛。此時，患者要及時到醫(yī)院磨掉一部分補牙材料，將咬合關(guān)系調(diào)整平衡。

補牙后出現(xiàn)疼痛，還可能是食物嵌塞所致，此時需要讓醫(yī)生檢查牙痛原因。如果患者出現(xiàn)繼發(fā)齲壞和食物嵌塞的情況，則需要重新補牙。部分患者補牙疼痛難忍，這時一般需要做根管治療才能治愈。

總之，補牙后牙齒出現(xiàn)了不適，要及時和醫(yī)生聯(lián)系或者及時到醫(yī)院復(fù)診。補牙后應(yīng)遵守醫(yī)囑，才能讓牙齒更加“健康長壽”。