張鳳英 覃金玉

摘要：目的：研討循證護(hù)理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護(hù)理效果。方法：選取我院心內(nèi)科于2017年～2020年6月接納的房顫并發(fā)腦栓塞患者130例，數(shù)字隨機(jī)法將患者分為一般組（常規(guī)護(hù)理）和治療組（循證護(hù)理），每組65例，對(duì)比兩組患者的心理境況及生活能力。結(jié)果：護(hù)理前后兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后治療組患者的SAS評(píng)分（42.14±3.16）分、SDS評(píng)分（40.31±3.12）分低于一般組的（50.59±3.15）分、（50.26±3.36）分（P<0.05），治療組患者的生活能力（Barthel）評(píng)分（70.11±8.36）分高于一般組的（49.83±4.66）分（P<0.05）。結(jié)論：將循證護(hù)理應(yīng)用至房顫并發(fā)腦栓塞患者的治療干預(yù)中，可提高患者的生活質(zhì)量，消除患者的負(fù)面情緒，值得推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;房顫并發(fā)腦栓塞;效果;心理

【中圖分類號(hào)】R473.3? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-133-02

心房顫動(dòng)是一種持續(xù)性心律失常癥，此類病癥的誘發(fā)原因包括高血壓、心力衰竭、感染等因素相關(guān)。循證護(hù)理是基于本科室的臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的臨床體征總結(jié)的治療建議，可在不斷決策中解決不同的臨床問題^[1]。本文研究2017年～2020年6月在我院心內(nèi)科住院部接納的房顫并發(fā)腦栓塞的患者給予循證護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選入我院心內(nèi)科住院部接受治療的房顫并發(fā)腦栓塞患者130例（選入時(shí)間：2017年～2020年6月），數(shù)字隨機(jī)法將患者分為一般組和治療組，組均65例。一般組：男性47例，女性18例，年齡43～76歲，平均年齡（65.62±4.33）歲;治療組：男性45例，女性20例，年齡43～78歲，平均年齡（65.71±4.29）歲。兩組患者均簽署了我院自擬的《知情同意書》配合本次治療，同時(shí)排除休克、語(yǔ)言功能障礙的患者;兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），可對(duì)比。

1.2? 方法

1.2.1 一般組

一般組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)、體征觀察等。

1.2.2 治療組

治療組給予循證護(hù)理，具體如下：

（1）經(jīng)驗(yàn)匯總：護(hù)理人員對(duì)患者的臨床體征、病癥進(jìn)行匯總探討，了解治療期間可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)，收集臨床研究資料（期刊文獻(xiàn)、電子報(bào)刊、臨床醫(yī)學(xué)書籍等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，探討評(píng)價(jià)內(nèi)容的可信度、可靠度及真實(shí)性，掌握患者情況后對(duì)其制定詳細(xì)的護(hù)理建議^[2]。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)了解患者的心理情況，采用積極、樂觀的語(yǔ)氣及態(tài)度向患者介紹治療方案及常見的并發(fā)癥。若患者治療時(shí)情緒不穩(wěn)定，需及時(shí)向患者解答關(guān)聯(lián)性問題，告知此類問題的注意事項(xiàng)，減少患者治療期間的抑郁、焦慮情緒。

（3）體征監(jiān)測(cè)：觀察患者的血壓、心率等參數(shù)，給予其正確的用藥指導(dǎo)，說(shuō)明治療腦血栓藥物的療效、不良反應(yīng)、用藥方法及用藥頻率，防止由于不規(guī)范用藥而耽誤病癥的治療。要求患者向護(hù)理人員及時(shí)說(shuō)明治療期間的不良癥狀，并予以處理。要求患者攝入足量的水分，注意生活作息，確保充足的睡眠。

（4）康復(fù)護(hù)理：患者有自主意識(shí)后的2天后，要求患者及時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)及四肢，活動(dòng)頻率為每日4次，每次護(hù)理時(shí)長(zhǎng)為15min;要求患者聆聽輕松愉快的音樂，多與患者進(jìn)行交流，向患者播放輕松的電視節(jié)目[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后SAS、SDS的評(píng)分，分值越高則患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

（2）分析兩組患者生活質(zhì)量，采用Barthel評(píng)分進(jìn)行判斷。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中錄入入組者的研究數(shù)據(jù)，各項(xiàng)生化指標(biāo)經(jīng)x±s和t表示檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以內(nèi)時(shí)，可判定數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后心理情況比對(duì)

護(hù)理前后兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后治療組患者的SAS評(píng)分（42.14±3.16）分、SDS評(píng)分（40.31±3.12）分低于一般組的（50.59±3.15）分、（50.26±3.36）分（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比對(duì)

治療組患者的生活能力（Barthel）評(píng)分（70.11±8.36）分高于一般組的（49.83±4.66）分（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

房顫并發(fā)腦梗塞的發(fā)病快、對(duì)患者機(jī)體功能影響較大，極其容易致使患者出現(xiàn)致殘及致死的現(xiàn)象，其原因是，當(dāng)患者發(fā)病后，患者心房收縮能力減弱，進(jìn)而導(dǎo)致心臟部位的血管容易出現(xiàn)瘀滯，若不加以干涉會(huì)造成血栓癥狀，且會(huì)伴隨休克、胸悶不適、四肢乏力等癥狀，影響了患者的生命健康^[4]。循證護(hù)理可根據(jù)患者的臨床體征進(jìn)行控制，在護(hù)理人員專業(yè)的干預(yù)過程中減少患者治療期間的不良反應(yīng)。通過在專業(yè)的臨床理論的支持下，可與患者建立良好的關(guān)系，從而消除患者的負(fù)面情緒，可促使患者快速恢復(fù)。

總的來(lái)講，將循證護(hù)理應(yīng)用至房顫并發(fā)腦栓塞患者的治療干預(yù)中，可提高患者的生活質(zhì)量，消除患者的負(fù)面情緒，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊玲麗. 循證護(hù)理在房顫并發(fā)腦栓塞患者的效果及對(duì)焦慮情緒影響分析[J]. 健康周刊， 2018， 000（010）：191.

[2]趙丹. 循證護(hù)理在治療重型顱腦損傷患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019， 017（019）：172-173.

[3]卿蒲姣. 循證護(hù)理用于房顫并發(fā)腦栓塞患者的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響觀察[J]. 心血管病防治知識(shí)（下半月）， 2020， 010（004）：73-74.

[4]黃維芝. 循證護(hù)理在預(yù)防腦卒中后并發(fā)深靜脈血栓中的應(yīng)用效果觀察[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（034）：100.

課題名稱：穴位按摩聯(lián)合芳香療法治療冠心病患者便秘的臨床研究（重慶市中醫(yī)院2018年度院內(nèi)培育課題）

課題編號(hào)：YYZX20180047