張俊

摘要：目的：對老年急性腦血管病在臨床診斷中采用同型半胱氨酸（Hcy），纖維蛋白原（FIB），D-二聚體（D-D）聯(lián)合檢測后的應用價值進行分析。方法：隨機選取2019年3月至2020年2月，我院收治的老年急性腦血管病患者101例作為此次研究的實驗組，另選取同一時間內(nèi)來本院進行正常體檢的101名健康者作為此次研究的常規(guī)組，分別抽取兩組同型半胱氨酸（Hcy），纖維蛋白原（FIB），D-二聚體（D-D）進行指標水平的對比，分析聯(lián)合檢測對老年急性腦血管病診斷的臨床價值。結(jié)果：實驗組同型半胱氨酸（Hcy），纖維蛋白原（FIB），D-二聚體（D-D）檢測結(jié)果水平相比常規(guī)組較高，經(jīng)對比組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：同型半胱氨酸（Hcy），纖維蛋白原（FIB），D-二聚體（D-D）聯(lián)合檢測在老年急性腦血管病中的診斷具有一定的準確性，可進行推廣、采納。

關(guān)鍵詞：老年急性腦血管病;同型半胱氨酸（Hcy）;纖維蛋白原;D-二聚體（D-D）;聯(lián)合檢測

【中圖分類號】R743 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）07-111-02

急性腦血管病的發(fā)病機制主要是由于患者腦部缺血及出血性損傷所致，主要發(fā)病人群為老年人，具有較高發(fā)病率、致殘率以及死亡率，需要臨床中給予及時的診斷和治療，以整體改善老年患者的生存質(zhì)量^[1]。而相關(guān)醫(yī)學研究專家表示，同型半胱氨酸（Hcy），纖維蛋白原（FIB），D-二聚體（D-D）等水平升高屬于老年急性腦血管病患者的一大顯著特征;因此，本次研究中將針對以上指標聯(lián)合檢測老年急性腦血管病的臨床價值進行分析，為相關(guān)疾病的診治提供理論性指導依據(jù)。

1 資料和方法

1.1資料

本次研究納入的對象均為本院2019年3月至2020年2月期間所收治，其中選取老年急性腦血管病患者101例作為此次研究的實驗組，包括男性患者60例，女性患者41例;患者年齡60-82（68.2±2.3）歲;患者的最長接受教育時間和最短接受教育時間為15年和3年，均值（6.2±2.0）年;另將同一時間內(nèi)來本院進行正常體檢的健康者101名作為此次研究的常規(guī)組，包括男性61名，女性40名;年齡60-82（68.8±2.0）歲;最長接受教育時間和最短接受教育時間為15年和3年，均值（6.0±2.0）年;此次研究內(nèi)容均由本院相關(guān)倫理委員會進行監(jiān)督核準，兩組對象的資料，包括性別、年齡等，比較差異小，無統(tǒng)計意義（P>0.05），具備可比性。

納入標準^[2]：（1）實驗組患者均經(jīng)我院實驗室檢驗、頭顱CT及MRI等診斷后符合“急性腦血管病”且年齡在60歲及以上;（2）兩組本人及家屬均對于此次研究表示認可并進行簽字確認;（3）排除患有精神類疾病、肝腎功能障礙以及在半年內(nèi)接受過手術(shù)治療者;（4）病史資料齊全，無血液性疾病及語言障礙者;（5）排除對于此次研究自愿退出者。

1.2方法

對參與此次研究的所有對象均進行空腹靜脈血的抽取，并將其中的 3 mL放入促凝分離膠試管內(nèi)，將其中的2 mL 放入枸櫞酸鈉抗凝試管內(nèi)，分別進行離心操作后實施同型半胱氨酸（Hcy）和纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）指標的檢測，所有檢測血液標本均需要在離心操作后1小時內(nèi)進行檢測完畢[3]。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組研究對象的同型半胱氨酸（Hcy）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）指標水平，并作以有效的對比和分析。其中同型半胱氨酸（Hcy）采用日本HITACHI7600全自動生化分析儀及酶法，試劑為重慶中元生物技術(shù)有限公司生產(chǎn);纖維蛋白原（FIB）采用法國 Emo EX全自動血凝儀及凝固法，試劑為思塔高診斷股份有限公司原裝生產(chǎn);D-二聚體（D-D）采用法國 Emo EX全自動血凝儀及免疫比濁法，試劑為思塔高診斷股份有限公司原裝生產(chǎn)。

正常參考值：同型半胱氨酸（Hcy）為O～15μmol/L，纖維蛋白原（FIB）為2～4g/L，D-二聚體（D-D）為≤0.5mg/L。

1.4統(tǒng)計學分析

SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對患者相關(guān)數(shù)據(jù)對比分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率（%）描述，組間比較采用x²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

常規(guī)組的同型半胱氨酸（Hcy）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）指標水平均在正常參考值以內(nèi)，且實驗組已經(jīng)超出正產(chǎn)參考值，相比常規(guī)組各指標水平均較高，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1：

3結(jié)論

近幾年來，隨著我國人口老齡化趨勢發(fā)展，多種老年疾病的發(fā)生率也逐漸增高;急性腦血管病屬于臨床中較為常見的一種老年性疾病，其目前已經(jīng)與癌癥 、心血管病同為導致人類死亡的三大主要原因，需要采取一定的診療措施降低老年患者的高致殘率及病死率^[4]。

本次研究中通過給予老年急性腦血管病患者與健康體檢者分別進行同型半胱氨酸（Hcy）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）指標水平的檢測后，結(jié)果表示：健康體檢者的指標水平均處于正常范圍內(nèi)，而老年急性腦血管病患者的三項指標水平不僅高出正常值，且明顯高于健康體檢者，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同型半胱氨酸屬于人體內(nèi)蛋氨酸和半胱酸代謝產(chǎn)物，其血清濃度水平的升高可以致使患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥狀，與患者血管性疾病的發(fā)生具有密切的聯(lián)系;纖維蛋白原是一種由肝臟合成的Ⅱ類血漿蛋白，其可以參與人體的凝血、PLT聚集及纖溶過程，從而從多個側(cè)面調(diào)節(jié)人體的血液循環(huán)，而且具有一定的炎性標志物特征;D-二聚體則屬于纖維蛋白的降解產(chǎn)物中的小片段，其主要代表人體內(nèi)凝血酶的活性劑纖維蛋白降解產(chǎn)物的生成情況，可以有效對凝血和纖溶系統(tǒng)的激活進行直接反映，特征明顯^[5]。同型半胱氨酸（Hcy）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）指標水平聯(lián)合應用可以有效對老年急性腦血管病的額病情發(fā)展進程進行有效診斷，具有一定的臨川診斷應用價值^[6]。

綜上所述，老年急性腦血管病在臨床中具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率，臨床中需要引起一定的關(guān)注和重視;而同型半胱氨酸（Hcy）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）等指標水平則可以通過聯(lián)合檢測的方式對老年急性腦血管病進行有效診斷，指標水平升高且超過正常范圍表示其具有發(fā)病的可能性，既可以幫助患者采取一定的診斷干預，同時還可以為臨床醫(yī)生的治療方案提供重要的參考依據(jù);具有一定的臨床推廣和應用價值。

參考文獻

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[4]任麗萍.血清同型半胱氨酸 超敏C反應蛋白 D-二聚體檢測在急性腦梗死診斷中的臨床價值[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：138-139.

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[6]張麗，楊君素，朱紅雯，等.同型半胱氨酸水平與急性缺血性腦卒中老老年患者溶栓預后相關(guān)性分析[J].河北醫(yī)科大學學報，2018，v.39（8）：872-876.