蘇詩赟

摘要：在醫(yī)院門診中，中藥房是其中的一個(gè)重要部門，能夠?yàn)椴』继峁┲苯拥乃幬锓?wù)，因此中藥房的管理質(zhì)量對(duì)病患的用藥安全具有直接的影響。門診每日接待的病患例數(shù)較大，因此中藥房的工作也較為繁重，在目前的中藥房管理中由于受到各方面因素的影響還存在著相關(guān)的問題，會(huì)對(duì)管理的質(zhì)量產(chǎn)生影響。本文對(duì)目前醫(yī)院門診中藥房管理中存在的問題以及相關(guān)的改進(jìn)方法進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;中藥房管理;問題改進(jìn)

【中圖分類號(hào)】R932? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-073-01

1目前管理中所存在的問題

門診部門的日常工作量較大，工作環(huán)境也較為復(fù)雜，因此對(duì)管理質(zhì)量造成影響的因素較多，本文通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要有以下幾點(diǎn)。

1.1處方書寫不規(guī)范的問題

在中藥房的日常工作當(dāng)中，藥劑師會(huì)根據(jù)醫(yī)生所開處方來為病患選取適合的治療藥物，因此處方的書寫質(zhì)量會(huì)對(duì)中藥房的工作質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響^[1]。在目前的處方開具過程當(dāng)中，大部分醫(yī)師所書寫的處方大部分較為隨意，字跡比較潦草，存在一字多用以及亂用別名等現(xiàn)象。中藥的藥物名稱部分較為復(fù)雜，藥劑師在看處方的過程中無法對(duì)所開具的藥物進(jìn)行準(zhǔn)確的辨別^[2]。除此之外處方上的內(nèi)容大部分只寫了藥物的名稱以及數(shù)量，但是沒有明確標(biāo)注藥物的規(guī)格、具體的用量以及給藥方式等，導(dǎo)致在對(duì)部分可內(nèi)外同時(shí)使用的藥物進(jìn)行給藥的過程中沒有得到明確的提示，導(dǎo)致無法達(dá)到良好的用藥效果。中藥的劑量單位為克，和西藥不同的是較少使用毫升等計(jì)量單位，但是在目前所開的處方當(dāng)中部分醫(yī)生會(huì)使用其他的計(jì)量單位，這些書寫不規(guī)范的現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致在給病患用藥的過程中用藥劑量不準(zhǔn)確，從而對(duì)藥效的發(fā)揮產(chǎn)生不良的影響。

1.2處方調(diào)配問題

中藥的種類較多，部分藥物在名稱、外觀等方面存在著一定的相似性，因此在實(shí)際的配藥過程中，需要藥劑師具備足夠?qū)I(yè)的藥物知識(shí)才能準(zhǔn)確的給病患進(jìn)行藥物調(diào)配。但是在目前的實(shí)際工作中個(gè)別的藥劑師由于受到專業(yè)水平的影響，對(duì)中藥的別名以及處方無法進(jìn)行合理的應(yīng)付，例如蒲公英的別名有課被稱為黃花地丁，但是在開處方的過程中如果藥劑師的專業(yè)知識(shí)不足則容易將其錯(cuò)誤的調(diào)配成地丁^[3]。其次是對(duì)處方藥名的別名無法進(jìn)行明確，當(dāng)調(diào)配人員對(duì)這方面的認(rèn)知不足時(shí)會(huì)導(dǎo)致處方調(diào)配錯(cuò)誤的現(xiàn)象。在對(duì)中藥藥品進(jìn)行稱重的過程中，對(duì)劑量要求較為精確，但是在實(shí)際的工作工程中，部分藥劑師沒有使用精準(zhǔn)的測量儀器對(duì)藥物劑量進(jìn)行測量，甚至?xí)檬謥磉M(jìn)行稱量把控，導(dǎo)致藥物劑量出現(xiàn)不精確的現(xiàn)象，對(duì)藥物的治療效果產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)用藥不良反應(yīng)。

1.3中藥使用過程中缺乏準(zhǔn)確說明

門診所接待的病患對(duì)所使用的治療藥物了解程度不足，特別是對(duì)中藥的煎煮方法，用藥劑量以及相關(guān)的用藥禁忌等都缺乏相關(guān)的認(rèn)知。在中藥房進(jìn)行藥物發(fā)放的過程中并沒有足夠的時(shí)間對(duì)病患講解有關(guān)的用藥注意事項(xiàng)，因此會(huì)對(duì)用藥的效果產(chǎn)生一定的影響。在處方藥物中部分藥物的質(zhì)地較為堅(jiān)硬，在用藥的過程中需要用水煎煮較長的時(shí)間，病患在自己煮藥的過程中并不能對(duì)此進(jìn)行良好的識(shí)別。在目前藥房所使用的中藥飲片中雖然在包裝袋上會(huì)標(biāo)注煎煮的方法，但是大部分病患在用藥的過程中不會(huì)仔細(xì)閱讀用藥說明，因此導(dǎo)致用藥出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象。

2針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施

針對(duì)目前門診中藥房管理所存在的問題，在本文的研究中主要采取了以下針對(duì)性的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

2.1加強(qiáng)中藥房工作人員的專業(yè)水平

在中藥房當(dāng)中，主要的工作人員為藥劑師，但是在目前的工作過程中，由于受到客觀因素影響在中藥房中還有部分工作人員的專業(yè)水平較低。因此為了進(jìn)一步提高中藥房的管理工作需要加強(qiáng)工作人員的藥物專業(yè)水平。院方需要定時(shí)舉辦相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)，組織鼓勵(lì)中藥房中的工作人員積極參加，并建立相關(guān)的培訓(xùn)檔案。對(duì)工作人員培訓(xùn)的成果定時(shí)進(jìn)行考核和測評(píng)，持續(xù)性的提高工作人員的藥物專業(yè)水平，讓其不僅能夠有效的管理中藥房中的藥物，還能夠及時(shí)為病患解答疑問，提高用藥的安全性。

2.2對(duì)處方進(jìn)行改進(jìn)

在本文的研究中發(fā)現(xiàn)在開具處方的過程中在書寫處方的過程中存在不合理的現(xiàn)象，因此在實(shí)際的工作過程中，中藥房中的工作人員需要在對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)配之前對(duì)藥房進(jìn)行嚴(yán)格的審查，對(duì)一般項(xiàng)目的完整度進(jìn)行確認(rèn)，病患審核藥物的名稱劑量等進(jìn)行檢查，看是否表達(dá)清楚。藥房中的工作人員需要掌握正確的中藥名稱，還需要對(duì)處方的常用名以及中藥的相關(guān)炮制規(guī)則有足夠的了解度，和醫(yī)生在處方中所給出的藥物名稱達(dá)成共識(shí)，如果存在不明確的地方則需要及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行確認(rèn)，不能憑借主觀進(jìn)行猜測，在審查無誤之后才能夠?qū)λ幬镞M(jìn)行調(diào)配。使用信息操作系統(tǒng)，將藥方輸入到計(jì)算機(jī)中生成電子藥方，并將打印好的處方通過醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳遞到中藥房當(dāng)中，這樣能夠有效避免因?yàn)槭謱懚霈F(xiàn)的失誤現(xiàn)象，同時(shí)還能夠?qū)λ幬锩Q進(jìn)行規(guī)范。

2.3嚴(yán)格處方調(diào)配的流程

在中藥房的管理過程中，需要制定科學(xué)合理的處方調(diào)配管理制度，藥房中的工作人員需要具備高度的工作責(zé)任感，嚴(yán)格按照處方的要求對(duì)病患所需的藥物進(jìn)行調(diào)配，不能隨意將藥物或者炮制品進(jìn)行更換。在調(diào)配的過程中需要嚴(yán)格遵守調(diào)劑技術(shù)的規(guī)則以及操作的流程，遵循“四查十對(duì)”的調(diào)配規(guī)則，對(duì)相關(guān)的藥物禁忌以及用藥劑量進(jìn)行反復(fù)審查，同時(shí)需要注意特殊的用藥煎煮方法，在稱量的過程中需要按照處方藥品的順序，防止漏配現(xiàn)象的出現(xiàn)，禁止使用手來代替電子秤對(duì)藥物進(jìn)行稱量。

3總結(jié)

醫(yī)院門診中藥房是直接面向病患的服務(wù)部門，其管理工作質(zhì)量的好壞會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平以及病患的用藥安全性產(chǎn)生直接的影響。在目前的管理工作中由于受到各方面因素的影響，還存在著一定的管理問題，在本文的研究中針對(duì)所存在的問題提出了相應(yīng)的解決措施，從改進(jìn)處方、采用合理的處方調(diào)配流程以及提高工作人員的專業(yè)水平等，進(jìn)一步提高門診中藥房的管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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