劉波 周欽梅 江勝利

摘要：目的：分析中醫(yī)針灸+推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果。方法：選取2018年2月～2019年2月在收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各30例，對(duì)照組采用中醫(yī)針灸，研究組采用中醫(yī)針灸+推拿治療，分析比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：研究組采用中醫(yī)針灸+推拿治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間有著較為大的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在椎動(dòng)脈型頸椎病患者中采用中醫(yī)針灸+推拿治療有著十分良好的效果，可以改善患者身體情況，促使患者腦部血液循環(huán)，減少發(fā)病率，值得全面推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸 推拿治療 椎動(dòng)脈頸椎病

【中圖分類號(hào)】R26? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-057-01

在臨床上椎動(dòng)脈型頸椎病是一種常見(jiàn)的頸椎病，是指患者的頸椎出現(xiàn)退變性，進(jìn)而使椎動(dòng)脈受到壓迫，使椎-基底動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足，臨床主要表現(xiàn)特征為眩暈、頭痛、視覺(jué)障礙、突然摔倒，同時(shí)伴有頸部疼痛、活動(dòng)范圍受限等。隨著我國(guó)老齡化的提升，椎動(dòng)脈型頸椎病逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，加之人們生活節(jié)奏和習(xí)慣的改變，電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，該疾病在向著低齡化靠攏，對(duì)人們的工作生活造成嚴(yán)重的影響。而中醫(yī)針灸和推拿是中醫(yī)治療的主要方式，其中的中醫(yī)針灸可以起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽(yáng)的作用，而推拿中的推、拿、揉等可以扶正卻邪、扶傷止痛。因此，本文選取2018年2月～2019年2月在收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者60例作為研究對(duì)象，進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年2月在收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各30例。其中對(duì)照組30例，男性患者12例，女性患者18例，年齡區(qū)間為40歲～75歲，病程為4～30個(gè)月;研究組30例，男性患者17例，女性患者13例，年齡區(qū)間在41歲～76歲，，病程為5～31個(gè)月。兩組患者一般無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他實(shí)質(zhì)性頸椎病變患者。

1.2失治誤治的預(yù)后

患者的上頸椎病變出現(xiàn)壓迫、牽拉等，會(huì)引發(fā)頸交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而導(dǎo)致椎動(dòng)脈慢性持續(xù)性痙攣，供血量減少，患者出現(xiàn)頭痛、眩暈等。通常情況下，這類患者會(huì)服用一些改善微循環(huán)或者調(diào)節(jié)血壓的藥物等，部分癥狀得到明顯的改善。對(duì)應(yīng)用常規(guī)治療不能改善的患者，則需要進(jìn)行與之相對(duì)應(yīng)的頸椎病治療，改善頸椎結(jié)構(gòu)，消除無(wú)菌性炎癥以及交感神經(jīng)的刺激、牽拉，進(jìn)而使病情得到緩解。此外，由于對(duì)頸椎相關(guān)知識(shí)的缺少，很容易誤診為偏頭痛或者血管神經(jīng)性頭痛，患者服用止痛藥，對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響。頸椎生理曲度的改變、椎間關(guān)節(jié)紊亂等都會(huì)致使肌肉和韌帶損傷，痙攣的肌肉以及無(wú)菌性炎癥對(duì)神經(jīng)血管的刺激而出現(xiàn)頭痛眩暈等情況，可以通過(guò)對(duì)頸部的推拿、理療、牽引，以及針灸等，消除頸部無(wú)菌性炎癥，改善頸椎的弧度，從而解除對(duì)血管神經(jīng)的壓迫。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組

對(duì)照組30例患者采用中醫(yī)針灸治療，幫助患者舒適臥位，告知患者放平心態(tài)，采用平補(bǔ)平瀉法，選取患者的百會(huì)穴、夾脊穴、風(fēng)池穴、天柱穴、完骨穴進(jìn)行施針，將針在穴位上停留20分鐘。之后，患者進(jìn)行仰臥位，在患者的夾脊穴、風(fēng)池穴、天柱穴進(jìn)行施針，進(jìn)針長(zhǎng)度控制在3cm內(nèi)，進(jìn)行為期20天的治療。

1.3.2研究組

研究組30例患者采用中醫(yī)針灸+推拿治療，研究組患者的中醫(yī)針灸與對(duì)照組治療方式相同。在此基礎(chǔ)上開(kāi)展推拿治療，對(duì)患者的頸椎、肩部、上肢進(jìn)行推拿，通過(guò)滾法、捏法、揉法等，遵循“由輕到重”原則，按照一定順序進(jìn)行反復(fù)推拿。此外，也需要根據(jù)人體經(jīng)絡(luò)分布特點(diǎn)以及患者實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行點(diǎn)按、牽引等治療，促使患者耐受性提升。在對(duì)患者頸背部和胸鎖乳突肌進(jìn)行推拿時(shí)，需要選擇合適的力度順時(shí)針按揉;在對(duì)患者上肢肌肉進(jìn)行推拿時(shí)，需要告知患者放輕松，遵循“自上而下”原則，通過(guò)點(diǎn)按和理筋的方式，開(kāi)展連續(xù)20d的治療。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的有效率收縮峰值血流速度、平均血流速度進(jìn)行分析比較。治療效率分為顯效、有效和無(wú)效，其中顯效：患者病情并未出現(xiàn)明顯的疾病復(fù)發(fā)情況;有效：患者偶爾病情復(fù)發(fā)，但不疼痛;無(wú)效：患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者治療有效率

對(duì)照組30例患者中，顯效人數(shù)10例（33.33%），有效人數(shù)12例（40%），無(wú)效人數(shù)8例（26.67），總有效率為73.33%;研究組30例患者中，顯效人數(shù)12例（40%），有效人數(shù)16例（53.33%），無(wú)效人數(shù)2例（6.67%），總有效率為93.33%。兩組患者之間存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2分析兩組患者收縮峰值血流速度、平均血流速度

對(duì)照組30例患者的收縮峰值血流速度43.77±6.22cm/s，平均血流速度36.82±5.92cm/s;研究組30例患者的收縮峰值血流速度49.86±7.12cm/s，平均血流速度41.81±7.31cm/s。兩組患者有差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

頸椎是人體發(fā)展最為重要的組成部分，同時(shí)也是諸多動(dòng)脈、靜脈經(jīng)過(guò)的主要場(chǎng)所，百會(huì)穴、夾脊穴、風(fēng)池穴、天柱穴、完骨穴等對(duì)動(dòng)脈的血液循環(huán)有著十分重要的作用。其中百會(huì)穴是諸多動(dòng)脈、靜脈的重要交會(huì)場(chǎng)所，與人體腦部有著一定的聯(lián)系，可以促進(jìn)全身氣血及精氣神的貫通。若對(duì)該穴位進(jìn)行針刺，不僅可以起到刺激大腦活動(dòng)，而且還可以改善患者眩暈的情況;夾脊穴在督脈兩側(cè)，若對(duì)該穴位進(jìn)行針刺，則可以促進(jìn)氣血調(diào)節(jié)，起到舒經(jīng)活血的作用。實(shí)際上針灸治療頸椎病可以幫助患者疼痛，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)，而聯(lián)合應(yīng)用推拿，可以通過(guò)直接按壓，作用到經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋、皮部，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血的作用，使肌肉得到更好的放松，腦部得到氣血的濡養(yǎng)，進(jìn)而緩解患者的病情。本文研究組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢杂行Ь徑饣颊卟∏?，為后續(xù)的治療提供幫助。

總而言之，在椎動(dòng)脈型頸椎病患者中采用中醫(yī)針灸+推拿治療，可以促使患者頸椎功能得以提升，減少患者疼痛，提高治療效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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