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        藏醫(yī)輕導(dǎo)瀉灌腸促進(jìn)闌尾切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察

        2020-11-17 09:39:43旦卻加多杰楊尖尼瑪斗周才讓周加太東智才讓
        中國典型病例大全 2020年7期

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        摘要:目的:觀察藏醫(yī)輕導(dǎo)瀉灌腸促進(jìn)闌尾切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的有效性。方法:74例行闌尾切除手術(shù)住院病例為本組主體觀察對象,隨機(jī)分組:對照組采用石蠟油灌腸劑、實(shí)驗(yàn)組采用藏醫(yī)輕導(dǎo)瀉灌腸劑。比較術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間均要較對照組更短(P<0.05)。結(jié)論:采用藏醫(yī)輕導(dǎo)瀉灌腸法對于促進(jìn)闌尾切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有積極作用。

        關(guān)鍵詞:藏醫(yī);輕導(dǎo)瀉灌腸;闌尾切除術(shù);胃腸功能

        【中圖分類號】R656.8? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號】1673-9026(2020)07-023-01

        外科手術(shù)是治療闌尾炎的主要手段,由于術(shù)前需要禁食準(zhǔn)備、病程中膿液進(jìn)入到腹腔、術(shù)中各種操作影響、術(shù)后鎮(zhèn)痛等因素影響,極易造成術(shù)后患者胃腸功能紊亂,而術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)又需要更久的時(shí)間,不利于保證患者預(yù)后。藏醫(yī)對于胃腸功能紊亂的治療有獨(dú)特之處,認(rèn)為通過輕導(dǎo)瀉調(diào)節(jié)下瀉隆功能、糾正下瀉隆平衡,有利于糾正胃腸紊亂活動(dòng),用于治療闌尾炎術(shù)后胃腸功能紊亂,有效緩解噯氣、腹脹等疾病癥狀[1]。下文據(jù)此展開敘述。

        1病例資料和方法

        1.1病例資料

        74例行闌尾切除手術(shù)住院病例篩選自2019年2月~2020年2月,所有病例皆經(jīng)闌尾彩超、婦科彩超、腹部平片等診斷方法明確診斷,并排除掉:(1)有急性闌尾炎發(fā)作史;(2)術(shù)前肝腎功能異常,合并糖尿病、高血壓等疾病;(3)術(shù)前3天內(nèi)服用過影響胃腸動(dòng)力藥物者;(4)合并傳染性疾病;(5)妊娠、哺乳期患者。隨機(jī)劃分兩組:37例對照組男、女比為22/15,年齡21~48(34.5±2.6)歲;另外37例實(shí)驗(yàn)組男、女比為21/16,年齡22~49(35.7±2.8)歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)值對比已排除有顯著差異性的情況(P>0.05)。

        1.2方法

        患者皆開腹行闌尾切除術(shù)治療,術(shù)后采用抗炎、補(bǔ)液等常規(guī)方法治療。

        1.2.1對照組

        術(shù)后8h開始,使用石蠟油灌腸劑灌腸治療,取劑量100ml,注入速度10~15ml/s,之后使用紗布或是綿紙輕輕按壓肛門,持續(xù)5min。

        1.2.2實(shí)驗(yàn)組

        術(shù)后8h,使用藏醫(yī)輕導(dǎo)瀉灌腸合劑進(jìn)行灌腸治療,取用劑量為200ml,方劑來源及制作:肥羊肉湯150ml、牦牛乳50ml、融酥油10g、廣木香2g、河畔柏1g、蓽撥1g、光明鹽1g、訶子1g,上述方劑取粉劑配合,制作得到輕導(dǎo)瀉方。在每次直腸灌注藥物之前,將本組用藥加熱到37~38℃,取患者側(cè)臥位,抬高臀部約10cm左右,將肛管插進(jìn)肛內(nèi)約15~20cm,取藥劑慢慢滴入腸腔,滴完后藥液保留1h左右。

        1.3臨床觀察

        臨床指標(biāo)包括:腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間。腸鳴音恢復(fù)的判斷依據(jù)是:腹部聽診部位不低于4處(左上腹、右上腹、左下腹、右下腹、臍周),每次聽診時(shí)間2分鐘,平均每分鐘聽3次以上[2]。首次排氣、排便時(shí)間以術(shù)后返回病房開始計(jì)算,至第1次肛門排氣和排便。

        1.4統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

        使用版本為SPSS25.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以計(jì)量數(shù)據(jù)的形式(x+s)予以表達(dá),采用檢驗(yàn)方法為t方法,數(shù)據(jù)見對比結(jié)果P<0.05視為有顯著意義。

        2結(jié)果

        對比表1數(shù)據(jù)值,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間均要較對照組更短(P<0.05)。

        3討論

        闌尾炎術(shù)后胃腸功能障礙有腸鳴音較弱或消失、腹脹、矢氣不通等臨床表現(xiàn),并且伴隨胃腸功能障礙的發(fā)生,將會(huì)直接影響到術(shù)后機(jī)體的良好恢復(fù),加大術(shù)后腸粘連、感染發(fā)生幾率,同時(shí)延緩患者術(shù)后恢復(fù)。另外,若術(shù)后持續(xù)腹脹或是加重,甚至還會(huì)給患者以嚴(yán)重不適感,如呼吸困難,隨著下腔靜脈血液回流受阻,可能會(huì)導(dǎo)致腹壁切口疝、闌尾殘端瘺等并發(fā)癥?;诖?,盡快促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù),無論是對于減小術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、還是促進(jìn)手術(shù)病例的康復(fù)均有重要意義。

        藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為,闌尾切除術(shù)后胃腸功能障礙是由隆、赤巴、培根三大因素失衡造成的隆癥,麻藥的作用下瀉隆功能以抑制,造成胃腸功能紊亂,排便、排氣繼而受到影響。針對隆癥,藏醫(yī)提出,調(diào)節(jié)三因?yàn)橹委煹幕驹瓌t[3],輕導(dǎo)瀉灌腸劑中,有肥羊肉湯、牦牛乳、融酥油、廣木香、河畔柏、蓽撥、光明鹽等藥物組成,可以起到順調(diào)氣血、祛瘀活血、逐寒祛濕、暖胃祛邪之效,可有效調(diào)節(jié)由隆、赤巴、培根三者失衡而導(dǎo)致的隆癥,通過激活下瀉隆,恢復(fù)其原本功能,發(fā)揮治療效用。

        綜合上文實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間均要較對照組更短,可見,采用藏醫(yī)輕導(dǎo)瀉灌腸法對于促進(jìn)闌尾切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有積極作用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]葉西多杰,曾太乙亥.藏醫(yī)柔導(dǎo)瀉灌腸促進(jìn)膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2018,24(6):9-10.

        [2]貢去草,多杰才讓.藏醫(yī)(建么茲)灌腸治療腸易激綜合癥(介?。┑呐R床應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(12):173.

        [3]曾太乙亥,張生.藏醫(yī)輕導(dǎo)瀉灌腸促進(jìn)闌尾切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(63):172,182.

        項(xiàng)目名稱:國家中醫(yī)藥管理局第三屆國醫(yī)大師傳承工作室及全國名中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目

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