陳順芝

摘要： 目的 探討彩色多普勒超聲與二維超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)，并對其診斷價值進行分析。方法 選取我院2019年1月至2019年12月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者共48例，以手術(shù)病理檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，給予其二維超聲與彩色多普勒超聲檢查方式，并對比二者間檢查結(jié)果，進而分析二者對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價值。結(jié)果 48例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，經(jīng)手術(shù)組織病理檢查結(jié)果為18例惡性結(jié)節(jié)，32例良性結(jié)節(jié);48例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，二維超聲診斷準(zhǔn)確度為72.92%，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率為87.50%。結(jié)論 彩色多普勒超聲與二維超聲檢查相比，其準(zhǔn)確度更高，是臨床的首選甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷方式。

關(guān)鍵詞： 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié);二維超聲;彩色多普勒超聲

【中圖分類號】R445.1 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）07-020-02

甲狀腺中出現(xiàn)的腫物即為甲狀腺結(jié)節(jié)，是甲狀腺的常見疾病，好發(fā)人群主要集中于女性，發(fā)病時常伴隨頸前酸痛^[1]。治療良惡性結(jié)節(jié)的手術(shù)各不相同，故在手術(shù)實施前，需明確鑒別患者所患甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。目前，臨床常用的鑒別方式有彩色多普勒超聲或是二維超聲，具有高敏感性、高特異性，且操作簡便，圖像更為清晰^[2]，且均為甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的首選鑒別方式之一，但關(guān)于對比二者診斷效能的文獻卻相對較少，為深入探究彩色多普勒超聲與二維超聲對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的檢查診斷價值，故本研究針對48例甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用彩色多普勒超聲與二維超聲進行診斷，分析并對比其診斷價值?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月至2019年12月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者共48例，且已同意接受手術(shù)治療，其中共18例男性，30例女性，年齡為38-64歲，平均年齡為（51.39±5.26）歲。

1.2 儀器與方法 在術(shù)前給予彩色多普勒超聲及二維超聲檢查，在檢查時，引導(dǎo)患者取仰臥位于檢測床上。

1.2.1 二維超聲 采用西門子S-2000型二維彩超儀，調(diào)整探頭頻率為8-14MHz?？蓽?zhǔn)確判斷患者甲狀腺結(jié)節(jié)大小、位置及形態(tài)。

1.2.2 彩色多普勒超聲 采用飛利浦HD7彩色多普勒檢查，探頭頻率7.0-12.5MHZ。充分暴露甲狀腺部，利用高頻率超聲進行多切面掃查，檢查病灶數(shù)量、大小、形態(tài)、邊界有無聲暈、是否鈣化及鈣化的程度、內(nèi)部回聲等情況，利用超聲顯示血流變信號等。由兩位臨床經(jīng)驗較豐富的超聲科醫(yī)生進行盲法檢查，檢查結(jié)果不統(tǒng)一的患者，再次檢查至達成一致。可正常情況下可根據(jù)其結(jié)果分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種類型，Ⅰ類型的為甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號相對較弱，或是無血流信號;Ⅱ類型的為甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號相對較弱，但血流信號相對較強;Ⅲ類型為甲狀腺結(jié)節(jié)附近的血流信號均較強。在檢查過程中，工作人員需保持足夠的耐心與責(zé)任心，確保診斷信息與數(shù)據(jù)的確認(rèn)無誤，并同時耐心疏導(dǎo)患者心理，以免出現(xiàn)抵觸心理。術(shù)后對比彩色多普勒超聲與二維超聲的檢查結(jié)果，判斷二者間的診斷價值。

1.3 觀察指標(biāo) ①給予48例患者二維超聲檢查，檢查項目包括鈣化情況、回升類型、周邊生暈及邊界形態(tài)。②給予48例患者彩色多普勒超聲檢查，其檢查結(jié)果包括Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均由SPSS23.0軟件進行處理，百分比表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)組織病理診斷結(jié)果 48例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，經(jīng)手術(shù)組織病理檢查結(jié)果為18例惡性結(jié)節(jié)，32例良性結(jié)節(jié)。

2.2 檢查診斷結(jié)果48例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，二維超聲診斷準(zhǔn)確度為72.92%，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率為87.50%。見表1-3。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床較為常見的疾病，其可由多種因素導(dǎo)致，如遺傳因素、放射性接觸、碘攝入不足或過量等，隨著體檢的不斷普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率逐漸升高，主要分為良性與惡性結(jié)節(jié)，臨床早診斷、早治療，利于改善疾病預(yù)后^[3]。

彩色多普勒超聲與二維超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷主要以血流動力學(xué)、血流分布狀況以及結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲與結(jié)構(gòu)進行綜合判斷并分析。二維超聲的主要判斷方式為結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲與結(jié)構(gòu)，從以下幾點分析，首先根據(jù)本研究結(jié)果顯示，良性結(jié)節(jié)主要以混合回聲、高回聲以及等回聲為主，惡性結(jié)節(jié)多為低回聲，原因在于癌細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)相對豐富，容易造成低回聲。其次通過二維超聲對良惡性結(jié)節(jié)的判斷依據(jù)還有微鈣化，正常情況下良性結(jié)節(jié)不易鈣化，若已鈣化，常呈多緣弧形且粗大，惡性結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化的特征在于聲影呈細(xì)小點狀。再者通過邊界形態(tài)進行判斷，因良性結(jié)節(jié)伴有包膜，使其邊緣較為光滑、清晰，但惡性結(jié)節(jié)通常未伴有包膜，導(dǎo)致邊界模糊^[4]。最后可通過聲暈判斷結(jié)節(jié)附近的血流狀況，在二維超聲中，其聲暈呈環(huán)形的低回聲網(wǎng)，因包膜限制了良性結(jié)節(jié)，導(dǎo)致聲暈較為粗大、膨脹，而包膜不影響惡性聲暈，導(dǎo)致惡性結(jié)節(jié)浸潤生長，且聲暈圖像較為模糊且雜亂^[5]。通過彩色多普勒超聲檢查，主要以血流動力學(xué)參數(shù)與血流分布狀況判斷結(jié)節(jié)的良惡性，正常情況下良性結(jié)節(jié)的血流信號不明顯，整體具有規(guī)則性，同時伴有環(huán)暈，即結(jié)節(jié)附近由諸多血管包繞，且靜脈血流較多，主要集中于Ⅰ型。而惡性結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)相反，其血流信號較為明顯，同時伴點狀及條狀形態(tài)，整體較為雜亂，正常情況下無暈環(huán)，若伴有暈環(huán)，其形態(tài)也多為不完整，因此惡性結(jié)節(jié)主要集中于Ⅱ型、Ⅱ型^[6]。通過本研究結(jié)果顯示，48例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，通過彩色多普勒超聲診斷后發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)共16例，良性結(jié)節(jié)共32例，但與手術(shù)病理結(jié)果相比，其診斷準(zhǔn)確率高達97.89%。而二維超聲的診斷準(zhǔn)確度為72.92%，可見彩色多普勒超聲與二維超聲檢查相比，對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確性相對較高，具有一定的臨床應(yīng)用價值，可作為臨床甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的首選診斷方式，有利于提高手術(shù)的成功率。

綜上所述，彩色多普勒超聲與二維超聲檢查相比，其準(zhǔn)確度更高，是臨床的首選甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷方式。

參考文獻

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