林慕蕓，李哲明

（廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，廣東 汕頭 515800）

門診注射室為護(hù)理工作特殊場所，承擔(dān)門診所有需要注射患者護(hù)理工作，接觸患者種類多、接觸患者頻繁，為引起護(hù)理不良事件及護(hù)患糾紛危險(xiǎn)場所[1]。有學(xué)者調(diào)查指出，門診注射室患者流動量大，護(hù)理服務(wù)種類多，為醫(yī)院重要服務(wù)窗口，不僅承擔(dān)門診重要護(hù)理工作，還反映醫(yī)院整體形象[2]。提高門診注射室護(hù)理質(zhì)量，保障門診注射室護(hù)理安全，對降低門診注射室護(hù)理不良事件發(fā)生有重要價(jià)值，因此，歷年來門診注射室均為臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控重要場所。小兒病情變化快、溝通困難，為臨床護(hù)理工作難點(diǎn)，為引起護(hù)患糾紛特殊人群，應(yīng)該積極控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理安全。護(hù)理安全管理為護(hù)理管理中重要類型，重點(diǎn)在于提高護(hù)理安全，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。我院為提高門診注射室護(hù)理質(zhì)量，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，于2019年6月開始在門診注射室實(shí)施護(hù)理安全管理，為探究對護(hù)理不良事件發(fā)生控制及護(hù)理滿意度影響，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2019年6月開始在小兒門診注射室實(shí)施護(hù)理安全管理，分別在實(shí)施前6個(gè)月、實(shí)施后6個(gè)月各隨機(jī)選取門診注射室接受護(hù)理干預(yù)患兒60例進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均在我院門診注射室接受護(hù)理干預(yù)，包括肌肉注射、靜脈注射、皮下注射等；②所有患兒由電腦錄入信息后隨機(jī)抽取所得；③向患兒家屬講解此次護(hù)理調(diào)查方法，獲得患兒同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急診送入門診注射室患兒；②患兒家屬不愿配合進(jìn)行調(diào)查。兩組患兒男/女、年齡、護(hù)理干預(yù)類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理安全管理措施：（1）開展護(hù)理安全管理培訓(xùn)：由護(hù)士長為組長，注射室護(hù)理人員為成員，制定注射室安全管理?xiàng)l例，對注射室護(hù)理人員輪崗進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理不良事件發(fā)生類型、原因、預(yù)防措施，培訓(xùn)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)能力和溝通能力，提高護(hù)理人員安全意識、責(zé)任意識、法律意識，培訓(xùn)完成后考核合格后上崗。（2）護(hù)理安全管理并督查：由護(hù)士長及相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，不定期對門診注射室進(jìn)行抽查和督導(dǎo)，對護(hù)理流程、藥物、器械、清潔衛(wèi)生、人員落實(shí)情況等進(jìn)行全面檢查，將檢查中存在問題追蹤到具體人員，建立明確獎懲制度，每周對檢查情況進(jìn)行通報(bào)，以獲得持續(xù)性改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理不良事件發(fā)生率：對實(shí)施前6個(gè)月、實(shí)施后6個(gè)月納入研究患兒在接受護(hù)理干預(yù)過程中存在護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，包括身份核實(shí)不到位、藥物配備不規(guī)范、注射部位淤血、感染、脫管、跌倒等。（2）護(hù)理滿意度：參照相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]，自制護(hù)理滿意度問卷，在患兒接受完成護(hù)理干預(yù)后，對患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，包括注射室衛(wèi)生、護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等，根據(jù)評定結(jié)果分為不滿意、基本滿意、非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包（美國SPSS公司）分析獲得研究數(shù)據(jù)，年齡用（±s）表示，t檢驗(yàn)；性別、護(hù)理干預(yù)類型、護(hù)理不良事件及護(hù)理滿意度用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生率

表1 護(hù)理不良事件發(fā)生率[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度（見表2）

表2 護(hù)理滿意度（n，%）

3 討 論

提高門診注射室護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)對護(hù)理安全管理，對降低門診注射室不良事件發(fā)生有重要價(jià)值。本研究結(jié)果得出，我院在門診注射室開展護(hù)理安全管理后，顯著降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理安全管理首先對門診注射室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)，提高護(hù)理人員護(hù)理安全意識，從源頭上協(xié)助提高護(hù)理安全，并成立監(jiān)督機(jī)制，持續(xù)性對門診注射室護(hù)理安全進(jìn)行監(jiān)督，達(dá)到持續(xù)性改進(jìn)和提高目的，進(jìn)而協(xié)助提高門診注射室護(hù)理安全，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。有學(xué)者在門診注射室中同樣實(shí)施護(hù)理安全管控，有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。本研究另得出，護(hù)理安全管理在門診注射室實(shí)施后，顯著提高患兒家屬滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另有學(xué)者在兒科門診注射室加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控，有效控制門診注射室護(hù)理不良事件發(fā)生，提高患兒家屬滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率[9]。

綜上所述，護(hù)理安全管理在門診注射室中應(yīng)用能降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高滿意度。