杜 欣

（鹽城市第三人民醫(yī)院婦科，江蘇 鹽城 224000）

盆腔器官脫垂指的是因為諸多因素致使盆底支持組織相對薄弱，造成盆腔器官降低移位而導致的器官功能異常和位置異常的疾病，發(fā)病人群以中老年女性為主。臨床上，針對該病的治療主要采取盆底重建手術。據有關資料顯示，持續(xù)盆底肌功能鍛煉能夠及早恢復盆底重建術患者盆底肌功能，促進其生活和質量的提高[1]。因此，本研究針對PDCA循環(huán)管理在盆底重瞼術后患者盆底肌功能鍛煉中的應用效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究本院2019年1月～2019年12月接收52例進行盆底重建術患者，基于雙模擬法分為2組，各26例；對照組中，患者年齡41～68歲，平均（55.48±3.21）歲；觀察組中，年齡40～66歲，平均（55.52±3.18）歲；兩組研究資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實施常規(guī)盆底肌功能鍛煉法者為對照組，為患者講解關于盆底重建術有關內容，包括目的、注意事項等，同時將健康教育等工作做好，并進行出院指導和隨訪等。

實施PDCA循環(huán)管理者為觀察組，具體如下[2]：①計劃階段（P）：組建盆底肌功能鍛煉指導小組，組成人員包括護士長、主管護師及責任護士，小組主要負責人是具備豐富經驗的主管護師，小組長由護士長擔任，定期組織小組成員學習關于疾病和手術知識，同時學習關于PDCA循環(huán)的理論知識等。通過查閱有關資料，再根據患者實際狀況，制定科學、規(guī)范的盆底肌功能鍛煉方案。②實施階段（D）：術前，幫助患者填寫基礎資料調查問卷，術后首日對患者病情變化密切監(jiān)測，同時進行一對一的盆底功能鍛煉方案，具體內容如下：為患者介紹關于盆底肌群生理知識，分發(fā)關于盆底肌功能鍛煉手冊，制定鍛煉日程進度表，按照表格中的內容逐一進行，準確記錄每日完成的項目、問題和時間等。每完成一項內容進行1次標注，并將鍛煉期間遇到的問題準確記錄下來。③檢查階段（C）：由責任護士對患者功能鍛煉完成狀況進行檢查，針對患者提出的疑問耐心解答，要求負責人簽進度表，由小組負責人實施隨訪工作，并對臨床護理質量進行評價，對責任護士隨訪狀況監(jiān)督和管理，以便及早發(fā)現問題并進行相應的處理。④評價階段（A）：每月開展一次探討會，加強對患者功能鍛煉狀況進行關注，歸納總結檢查期間出現的問題，對護理方案進行合理調整。

1.3 觀察指標

統計所有患者康復鍛煉依從狀況，并記錄盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓和PFDI-20評分。

1.4 統計學方法

本研究結果的處理均采取SPSS 20.0軟件，計量資料與計數資料分別采用（±s）和率（%）表示，分別以t和x2檢驗；兩組比較經P檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 康復鍛煉依從性

觀察組比對照組康復鍛煉依從性高，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比康復鍛煉依從性[n（%）]

2.2 盆底肌功能恢復狀況

干預前，兩組盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓、PFDI-20對比，無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組比對照組優(yōu)，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較盆底肌功能恢復狀況（±s）

表2 比較盆底肌功能恢復狀況（±s）

分組 例數 盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓（UA） PFDI-20（分）干預前 干預后 干預前 干預后對照組 26 3.49±0.60 5.65±0.92 153.22±23.50 23.56±4.49觀察組 26 3.56±0.63 8.97±1.54 153.27±23.57 16.23±3.47 t 0.410 9.437 0.008 6.587 P 0.683 0.000 0.994 0.000

3 討 論

盆腔器官脫垂指的是因為諸多因素導致盆底支持組織薄弱，致使盆腔器官下降移位誘發(fā)器官功能和部位異常，具有會陰部腫物脫出、出血、排便異常、炎癥和排尿異常等癥狀。臨床上，針對該病的治療以手術為主，傳統手術盡管可以使盆腔器官脫垂改善，但是有些患者無法有效修復，盆腔重建術利用無張力陰道吊帶修補、懸吊松弛的組織，通過對機體無傷害的合成材料將原有受損的組織取代，并對盆底組織架構重建，且彈性效果明顯，不會發(fā)生排斥反應[3]，特別是對于體質較差、年齡較大者，更加適用[4]。PDCA循環(huán)管理主要包括4個階段，分別是計劃、執(zhí)行、檢查和處理，將其應用于臨床中可取得顯著效果。研究結果顯示，康復鍛煉依從性、盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓、PFDI-20方面，觀察組干預后比對照組優(yōu)，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，盆底重建術后患者盆底肌功能鍛煉過程中，通過實施PDCA循環(huán)管理，不僅可以提高康復鍛煉依從性，同時可改善患者盆底肌功能。