楊 婷

（江蘇省常州市第七人民醫(yī)院，江蘇 常州 213011）

支氣管哮喘患者需要經(jīng)過藥物治療才能恢復(fù)正常的氣道功能，藥物治療能夠改善患者的氣道痙攣癥狀，但患者出院后，多數(shù)無法完全按照醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)用藥，影響患者的預(yù)后與康復(fù)效果[1]。本文對所選支氣管哮喘患者開展延續(xù)性護(hù)理，對患者出院后的用藥與護(hù)理措施進(jìn)行觀察，并對患者延續(xù)性護(hù)理下的治療效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月～2019年12月184例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對照組，92例/組，試驗(yàn)組男40例，女52例，年齡27～54歲，平均（39.64±14.36）歲，病程3～15年，平均（9.33±5.67）年。對照組男41例，女51例，年齡28～55歲，平均（40.64±14.36）歲，病程5～16年，平均（10.64±5.36）年?；颊呔ㄟ^支氣管哮喘防治指南確診，并在我院接受治療，患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)，能夠自主簽署同意書，患者排除其他呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤，其他重大器官衰竭，排除患者無法配合治療中途脫離實(shí)驗(yàn)情況，患者均未見認(rèn)知功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病，無法配合隨訪情況。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

驗(yàn)組加用延續(xù)性護(hù)理，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，傳統(tǒng)護(hù)理包括出院指導(dǎo)、告知患者復(fù)診時間等，延續(xù)性護(hù)理包括出院護(hù)理、電話隨訪、入戶隨訪、心理護(hù)理等。

1.2.1 出院護(hù)理

患者康復(fù)即將出院前，對患者進(jìn)行出院護(hù)理，包括對患者講解出院后的用藥、飲食、運(yùn)動、作息等護(hù)理內(nèi)容，并根據(jù)患者情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)與示范。叮囑患者及家屬參加微信群、公眾號，確保能夠?qū)颊唠S時答疑解惑，并幫助患者了解更多的疾病康復(fù)知識。

1.2.2 電話隨訪

對患者開展電話隨訪，定期對患者的康復(fù)情況進(jìn)行觀察，如存在康復(fù)問題，則及時積極解決，與患者敲定入戶隨訪時間、地點(diǎn)，確認(rèn)患者是否了解復(fù)診相關(guān)信息等。

1.2.3 入戶隨訪

對患者開展入戶隨訪，準(zhǔn)備常規(guī)檢查儀器，進(jìn)入患者家中對其進(jìn)行簡單的查體，并幫助患者了解自身疾病情況，指導(dǎo)患者用藥。

1.2.4 心理護(hù)理

對情緒問題較重的患者開展心理護(hù)理，幫助患者了解自身疾病，并對患者進(jìn)行安撫，如患者存在較重的不良反應(yīng)，則叮囑患者在復(fù)診時積極配合醫(yī)生，與醫(yī)生共同商討更換藥物，并避免患者由于藥物用量問題產(chǎn)生不良反應(yīng)，促進(jìn)患者治療依從性的提高。

1.3 療效判定

對比兩組用藥依從性評分、癥狀評分、FEV1、PEF等指標(biāo)差異。對比兩組護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：用藥依從性評分、癥狀評分、FEV1、PEF，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：護(hù)理滿意度，率（%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.82%，對照組護(hù)理滿意度81.52%，兩組用藥依從性評分、癥狀評分、FEV1、PEF差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組用藥依從性評分、癥狀評分、FEV1、PEF比較（±s）

表1 兩組用藥依從性評分、癥狀評分、FEV1、PEF比較（±s）

組別 例數(shù) 用藥依從性評分（分） 癥狀評分（分） FEV1（%） PEF（%）試驗(yàn)組 92 18.46±1.29 0.18±0.07 91.26±8.55 83.26±3.22對照組 92 13.55±2.07 0.48±0.27 80.45±7.65 72.07±4.25 t-11.0326 12.4416 13.2246 15.1536 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥，患者多從兒童年齡段開始發(fā)病，經(jīng)過治療并未取得顯著進(jìn)步，導(dǎo)致患者終身患病，患者發(fā)作時存在氣道反應(yīng)加劇，出現(xiàn)氣促、胸悶等癥狀。此時患者的氣道炎癥反應(yīng)相對嚴(yán)重，出現(xiàn)氣道痙攣，無法正常呼吸[2]。支氣管哮喘患者的康復(fù)效果受多種因素影響，患者如不能積極配合用藥，日常生活飲食不科學(xué)，則容易加重患者病情，對患者的治療進(jìn)程產(chǎn)生較大的影響。對患者開展支氣管哮喘治療，患者在院期間的治療依從性較強(qiáng)，能夠做到積極配合用藥，但隨著患者出院時間的延長，患者的治療依從性逐步下降，患者的治療效果也隨之不斷下降。臨床研究顯示，支氣管哮喘患者用藥依從性差，接觸刺激性氣味、環(huán)境，是導(dǎo)致患者支氣管哮喘復(fù)發(fā)住院的主要原因之一。

臨床針對患者出院后的康復(fù)效果較差，易復(fù)發(fā)的問題，對患者開展延續(xù)性護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理能夠明確改善患者的護(hù)理質(zhì)量，尤其針對患者出院后的康復(fù)效果顯著，多數(shù)患者在接受延續(xù)性護(hù)理后，治療效果得到顯著提高，延續(xù)性護(hù)理下患者出院后的呼吸功能、護(hù)理滿意度、用藥依從性均得到有效改善，并有效降低患者的癥狀評分，改善患者的用藥依從性，對患者出院后的康復(fù)效果有較大的幫助，值得臨床應(yīng)用。