楊慧清

（湖北省棗陽(yáng)市中醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441200）

創(chuàng)傷性骨折是骨科臨床最常見(jiàn)的疾病，其中四肢骨折最為常見(jiàn)。骨折后，骨折的軟組織和骨骼會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，導(dǎo)致患者情緒急劇下降，焦慮、煩躁、躁動(dòng)等心理狀態(tài)，甚至出現(xiàn)血壓升高、心率加快，導(dǎo)致其他并發(fā)癥狀。外科手術(shù)是臨床上治療骨折最常用的方法。術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，受肢體疼痛和功能障礙的影響，患者經(jīng)常感到緊張不安，不僅降低了患者的日常生活質(zhì)量和臨床療效，也影響了患者的預(yù)后。因此，在此期間應(yīng)采取必要的護(hù)理措施。有專家學(xué)者指出，疼痛控制護(hù)理可以顯著提高骨折術(shù)后恢復(fù)期患者的生活質(zhì)量和康復(fù)速度。因此，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)將患者疼痛護(hù)理干預(yù)作為臨床重點(diǎn)，科學(xué)有效地進(jìn)行護(hù)理，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者更快康復(fù)[1]。本研究探析了中醫(yī)疼痛控制護(hù)理模式對(duì)創(chuàng)傷性骨折術(shù)后康復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2020年1月100例創(chuàng)傷性骨折術(shù)患者，雙盲隨機(jī)法分二組。各50。

其中實(shí)驗(yàn)組年齡21～72歲，平均（41.21±2.11）歲，男29例，女21例。對(duì)照組年齡23～75歲，平均（41.78±2.91）歲，男26例，女24例。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)疼痛控制護(hù)理模式：

①成立痛控團(tuán)隊(duì)：骨科主治醫(yī)生、麻醉師、骨科責(zé)任護(hù)士各1名，組成痛控團(tuán)隊(duì)，對(duì)每位患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，同時(shí)單獨(dú)制定疼痛護(hù)理方案，按方案開(kāi)展各環(huán)節(jié)疼痛護(hù)理。②針灸推拿護(hù)理干預(yù)。選擇患者身體相應(yīng)穴位進(jìn)行針灸，需要醫(yī)生根據(jù)骨折部位選擇有效穴位，針灸應(yīng)在術(shù)前1小時(shí)、術(shù)后4小時(shí)進(jìn)行，術(shù)后3天可針刺兩次。每次針刺成功后留針半小時(shí)，對(duì)患者耳穴進(jìn)行干預(yù)，選擇一些與骨折部位相關(guān)的耳穴，用酒精完成消毒治療，然后需要醫(yī)生握住患者耳廓給予王不留行籽。然后按摩2～3分鐘，保證每天3～5次，并保證平均每?jī)商爝M(jìn)行一次交替耳穴按壓手術(shù)。③中醫(yī)藥鎮(zhèn)痛治療：主要采用中藥內(nèi)服、針刺選穴、耳穴壓豆3種治療方法。首先口服中藥：牛膝15 g，木瓜15 g，天花粉15 g，當(dāng)歸12 g，茯苓、延胡索、龍膽、川芎各12 g，丹參、赤芍、烏頭各10 g，每天服用1劑。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后焦慮情緒（20～80分，越低越好）以及視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（0～10分，越低越好）、護(hù)理滿意度（0～100分，越高越好）、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計(jì)，計(jì)量則行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮情緒以及視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分

護(hù)理前兩組焦慮情緒以及視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 護(hù)理前后焦慮情緒以及視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表1 護(hù)理前后焦慮情緒以及視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分比較（±s，分）

組別（n） SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（50）60.84±3.33 47.32±2.03 5.33±1.22 1.13±0.12實(shí)驗(yàn)組（50）60.37±3.53 31.05±1.01 5.29±1.10 2.65±0.93 t 0.121 20.278 0.121 15.345 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高(t=7.901,P=0.000＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度是94.21±3.21分，而對(duì)照組的護(hù)理滿意度是82.44±2.88分。

2.3 骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

表2 兩組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

組別（n） 骨折愈合時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組(50) 75.50±2.88 9.41±2.57實(shí)驗(yàn)組(50) 63.24±1.21 7.56±1.21 t 6.089 7.134 P 0.000 0.000

3 討 論

創(chuàng)傷性骨折是指由創(chuàng)傷引起的骨折類型，有疼痛、腫脹、功能障礙等表現(xiàn)，如果患者癥狀較重，會(huì)造成暫時(shí)性休克。此外，創(chuàng)傷性骨折容易對(duì)身體神經(jīng)功能造成損害，導(dǎo)致刺激性疼痛等多種生理變化。傳統(tǒng)手術(shù)雖然能起到相應(yīng)的治療效果，但由于患者長(zhǎng)期臥床狀態(tài)，負(fù)性情緒相對(duì)較高，因此應(yīng)在緩解患者負(fù)性情緒的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性情緒護(hù)理和疼痛護(hù)理的形式，敦促他們盡快康復(fù)[2]。

綜上，創(chuàng)傷性骨折術(shù)患者實(shí)施中醫(yī)疼痛控制護(hù)理模式效果確切。