張 懿

(北京大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，北京 100871)

人民健康是全面小康的重要內(nèi)涵和題中之義。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央立足新時代高度重視“健康中國”建設(shè)，始終將人民群眾的生命安全和身體健康放在首位，以全新的理論視野和實踐要求不斷深化對全民健康和社會發(fā)展規(guī)律的研究、認(rèn)知和把握，形成了體系完整、內(nèi)涵豐富、邏輯嚴(yán)密的習(xí)近平“以人民為中心”的健康觀，確立了其價值基點(diǎn)、核心理念、踐行路徑等。習(xí)近平“以人民為中心”的健康觀作為習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，為我國邁向健康強(qiáng)國，在沒有硝煙的全球疫情防控戰(zhàn)爭中奪取全面勝利，真正實現(xiàn)人民群眾的美好生活提供了思想引領(lǐng)和行動指南。

一、“生命至上”：習(xí)近平“以人民為中心”健康觀的價值基點(diǎn)

“以人民為中心”的健康觀是習(xí)近平對健康問題的系統(tǒng)思考和科學(xué)論述，它將人的生命權(quán)、發(fā)展權(quán)和幸福權(quán)作為根本旨?xì)w和價值導(dǎo)向，牢牢堅持以人為本、生命至上的基本原則[1]，切實為人們的健康生存、和諧發(fā)展、幸福平安忠誠守衛(wèi)和保駕護(hù)航，真正鋪設(shè)了一條以人民為中心、以生命為根本的中國特色健康之路。

(一)保障生命健康安全

人之生命是肉體與精神的統(tǒng)一，沒有肉體生命的健康便沒有精神生命的發(fā)展，因此肉體生命的安全是生命健康存在的前提條件。習(xí)近平認(rèn)為，人民的身體健康是個人成長、國家發(fā)展的重要基礎(chǔ)，是人的一切活動和價值的根基和源泉，沒有生命就沒有一切。

其一，抓好糧食安全，保障人民基本生存。民以食為天，吃飯是人類生活的頭等大事，是人權(quán)的基本內(nèi)容，更是國家富強(qiáng)和民族復(fù)興的“定海神針”。正如馬克思所言：最文明的民族和未開化的民族都必須先有食物，而后才能顧及其他[2]。習(xí)近平高度重視糧食生產(chǎn)和食品安全，指出：“悠悠萬事，吃飯為大”[3]659，治國理政應(yīng)堅守好糧食安全這道底線，任何時候都不能輕視。在2013年中央農(nóng)村工作會議上，他明確提出了“以我為主，立足國內(nèi)、確保產(chǎn)能、適度進(jìn)口、科技支撐”的國家糧食安全戰(zhàn)略，在確保糧食安全大局的基礎(chǔ)上，習(xí)近平還進(jìn)一步對食品安全提出了要求，要“用最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問責(zé)，確保廣大人民群眾‘舌尖上的安全’”[3]673。

其二，強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn)，牢牢堅守生命紅線。安全高于一切，是人民實現(xiàn)美好生活的基本需求和經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展的必要條件。習(xí)近平把發(fā)展不犧牲人之生命定為一條紅線[4]，圍繞如何認(rèn)識及抓好安全生產(chǎn)等發(fā)表了一系列重要論述，包括必須嚴(yán)格建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任體系、推進(jìn)安全生產(chǎn)領(lǐng)域改革發(fā)展、強(qiáng)化依法治理安全生產(chǎn)、依靠科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新提升安全生產(chǎn)水平、加強(qiáng)安全生產(chǎn)源頭治理、完善安全生產(chǎn)應(yīng)急救援體系、深化安全生產(chǎn)責(zé)任追究機(jī)制，對安全生產(chǎn)工作警鐘長鳴、常抓不懈，以及加強(qiáng)安全監(jiān)管監(jiān)察干部隊伍建設(shè)等，從防患于未然、應(yīng)急性處置、常態(tài)化治理、追蹤性監(jiān)督等多個維度全面構(gòu)建安全生產(chǎn)的長效機(jī)制，做到不留任何死角、堅決不走過場，切實維護(hù)人們生命安全。

其三，推動公共安全，保障人民健康權(quán)益。公共安全是最基本的民生，是公眾最基本的需求。習(xí)近平指出，公共安全既系著千家萬戶的生命財產(chǎn)安全，也連著改革發(fā)展穩(wěn)定大局[5], 實現(xiàn)中國夢、保證人民安居樂業(yè)，必須維護(hù)國泰民安[6]。因此，增強(qiáng)人民群眾的安全感，要從社會生活的各個方面全力保障其合法權(quán)益，除了糧食安全、生產(chǎn)安全之外，還有社會治安秩序良好、藥品監(jiān)管得當(dāng)、交通出行安全、水安全、網(wǎng)絡(luò)安全、防范重特大自然災(zāi)害措施有效等，真正夯實公共安全的社會基礎(chǔ)，構(gòu)建全方位、立體化、高效能的公共安全網(wǎng)，多管齊下化解各類潛在風(fēng)險。

(二)維護(hù)生命全面發(fā)展

習(xí)近平“以人民為中心”的健康觀在確保人之生命基本生存的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)維護(hù)生命的充分發(fā)展權(quán)，消除制約人們現(xiàn)實發(fā)展所面臨的各種掣肘和障礙，可持續(xù)地保障人民的美好生活，滿足人們對幸福生活的向往，充實其獲得感。

其一，提供一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。廢除作為人民的虛幻幸福的宗教，就是要求人民的現(xiàn)實幸福[7]200，要獲得現(xiàn)實的幸福，就必須有物質(zhì)保障，滿足生活資料需求，只有在滿足人們基礎(chǔ)性的衣食住行使生存得以維系的情況下，才能實現(xiàn)更高品質(zhì)的幸福。習(xí)近平多次指出：發(fā)展是解決我國一切問題的關(guān)鍵，經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展才能筑牢國家繁榮富強(qiáng)、人民幸福安康、社會和諧穩(wěn)定的物質(zhì)基礎(chǔ)[8]19。習(xí)近平在脫貧攻堅方面，習(xí)近平強(qiáng)調(diào)要下一番“繡花”功夫推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧、實現(xiàn)全面脫貧，不讓任何一個地區(qū)、民族落下；在社會就業(yè)方面，他提出要建立安居樂業(yè)的長效機(jī)制，著力解決好人民就業(yè)問題，鼓勵大眾創(chuàng)業(yè)，指出要想方設(shè)法提高老百姓收入水平、消弭財富分化；在社會保障方面，習(xí)近平指出必須加強(qiáng)社會保障體系建設(shè)，完善各項制度，努力實現(xiàn)社會保障全覆蓋。

其二，確保自然生態(tài)的安全。馬克思主義認(rèn)為，人與自然是有機(jī)統(tǒng)一的關(guān)系，人是和所處的環(huán)境一起發(fā)展起來的[9]，自然界是人賴以生存、發(fā)展的空間條件。習(xí)近平指出，自然界是人產(chǎn)生生命的基礎(chǔ)和前提，是人健康生存的根本條件和基本保證。良好的生態(tài)環(huán)境是最公平的公共產(chǎn)品和最普惠的民生福祉[8]163，因此，保護(hù)生態(tài)環(huán)境反映了民眾對民生保障的新期待。在一定意義上可以說，保護(hù)生態(tài)環(huán)境就是保護(hù)生產(chǎn)力[8]165；我們要像對待生命一樣對待生態(tài)環(huán)境[10]101-102；下大功夫治理好環(huán)境污染、建設(shè)美麗中國，走向社會主義生態(tài)文明建設(shè)新時代，努力為人民創(chuàng)造良好生產(chǎn)生活環(huán)境[11]208。2016年1月8日，在省部級主要領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆五中全會精神專題研討班上，習(xí)近平再次強(qiáng)調(diào)：“讓老百姓呼吸上新鮮的空氣、喝上干凈的水、吃上放心的食物、生活在宜居的環(huán)境中，切實感受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的實實在在的環(huán)境效益。”[8]182

其三，加強(qiáng)人文環(huán)境的育化。除物質(zhì)條件和生態(tài)安全外，保障生命的發(fā)展還應(yīng)加強(qiáng)人文環(huán)境的育化，使人的發(fā)展與社會環(huán)境正向作用、互動有無。習(xí)近平高度重視民眾的思想和精神建設(shè)，從大力發(fā)展教育、創(chuàng)建精神文明、豐富文化生活等方面充盈人們的精神家園，包括優(yōu)先發(fā)展教育、促進(jìn)教育公平、加快實現(xiàn)教育現(xiàn)代化，持之以恒加強(qiáng)德育和美育工作，提升人的綜合素質(zhì)；倡導(dǎo)社會主義核心價值觀和弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，使人們樹立正確的價值導(dǎo)向，建設(shè)優(yōu)良家風(fēng)；推動文化事業(yè)和產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展，積極打造社會主義文藝精品力作，為人們提供優(yōu)質(zhì)豐富的精神食糧，協(xié)調(diào)物質(zhì)文明和精神文明發(fā)展等。概而言之，要通過多種渠道從各個方面提升人文環(huán)境的建設(shè)水準(zhǔn)，滿足廣大群眾的文化需求，做到潛移默化地感染人、影響人、引領(lǐng)人，在全社會形成鼓勵人們自由而全面發(fā)展的良好風(fēng)尚。

(三)實現(xiàn)生命真正幸福

在維護(hù)生命生存、保障生命發(fā)展的第一、二價值位階之后，促進(jìn)生命的幸?？煞Q為習(xí)近平“以人民為中心”健康觀的第三價值位階，三者是層層遞進(jìn)、逐漸深入的關(guān)系。從“什么是幸?！保健皠趧觿?chuàng)造幸?！?，再到“實現(xiàn)真正幸?！?，構(gòu)成了習(xí)近平幸福觀科學(xué)獨(dú)到的內(nèi)涵體系。

其一，正確認(rèn)識幸福。習(xí)近平視域中的幸福是人民幸福，他多次強(qiáng)調(diào)，人民對美好生活的向往就是我們的奮斗目標(biāo)，所謂美好生活，即有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境，以及后代能成長、工作、生活得更好[3]70。人民幸福是全面建成小康社會和實現(xiàn)中國夢的現(xiàn)實必然目標(biāo)。這種幸福既是每一個人的個體幸福，也是廣大群眾的整體幸福；既是物質(zhì)層面上的滿足，也是精神意義世界的充盈，是整體性與個體性、物質(zhì)性與精神性的辯證統(tǒng)一。習(xí)近平在2013年全國宣傳思想工作會議上提出，要努力把“物質(zhì)文明建設(shè)和精神文明建設(shè)都搞好，國家物質(zhì)力量和精神力量都增強(qiáng)，全國各族人民物質(zhì)生活和精神生活都改善”[8]103。這一重要論述充分說明習(xí)近平所倡導(dǎo)的幸福是一種整體的全面的幸福，而不是片面的幸福。

其二，勞動創(chuàng)造幸福。勞動是財富的源泉，也是創(chuàng)造美好生活的載體。習(xí)近平特別強(qiáng)調(diào)勞動與奮斗的重要性，指出，“天上不會掉餡餅，努力奮斗才能夢想成真”[12]，形成了獨(dú)特的“奮斗幸福觀”。一方面，幸福要靠辛勤勞動去創(chuàng)造。只有通過誠實勞動才能實現(xiàn)人世間的美好夢想、破解發(fā)展中的各種難題、鑄就生命里的一切輝煌[11]46。勞動是推動社會發(fā)展的根本力量。另一方面，奮斗本身也是一種幸福。奮斗者是精神最為富足、最懂得和最享受幸福的人[13]。奮斗讓每個人不斷發(fā)展自我，公平享有人生出彩和夢想成真的機(jī)會，使人的潛力得以發(fā)揮、價值得以實現(xiàn)，感受到本質(zhì)力量對象化的極大喜悅，這是任何物質(zhì)和感官上的滿足都無法比擬的，是一種更高層次的獲得感和幸福感。正如馬克思所說：“歷史承認(rèn)那些為共同目標(biāo)勞動因而自己變得高尚的人是偉大人物；經(jīng)驗贊美那些為大多數(shù)人帶來幸福的人是最幸福的人?！盵14]

其三，實現(xiàn)真正幸福。習(xí)近平強(qiáng)調(diào)的幸福觀有三重維度：一是人的自由而全面發(fā)展的幸福。涵蓋了生存、發(fā)展和意義層面，是人與人、人與自身、人與社會、人與自然全方位和諧；此時的人不是物化的、受動的，而是能動的、自主的，是德智體美勞等綜合素質(zhì)的全面提升。二是社會多維目標(biāo)集成的幸福。幸福生活的內(nèi)涵具有多元包容性，習(xí)近平對其作了深刻闡述，“人民群眾對美好生活的愿景不斷提升。人們期待各項改革全面推進(jìn)，期盼經(jīng)濟(jì)更有活力，政府更加高效，文化更加繁榮，生活更有保障，社會更加和諧，生態(tài)更加優(yōu)良，權(quán)益得到更好維護(hù)”[15]。 可見，這是一個包含經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會、生態(tài)等多個維度的目標(biāo)集合體。三是世界各國人民共同的幸福。習(xí)近平指出：我們追求的是中國人民和各國人民共同的福祉[16]444，既體現(xiàn)了幸福的全民性，也展現(xiàn)了全球性，彰顯了其世界眼光、人類情懷。只有以人類命運(yùn)共同體理念為引領(lǐng)，始終堅持共商共建共享的原則，才能實現(xiàn)人類真正的全面的幸福。

二、“三全理念”：習(xí)近平“以人民為中心”健康觀的內(nèi)涵解析

習(xí)近平“以人民為中心”的健康觀作為一種系統(tǒng)性的理論觀點(diǎn)，具有多維意蘊(yùn)，是一個體現(xiàn)多元理念的復(fù)合概念，既立足國民健康，又面向世界健康，是健康中國與健康世界的辯證統(tǒng)一；既強(qiáng)調(diào)身體健康，又強(qiáng)調(diào)心理健康和靈性發(fā)展，是身、心、靈的有機(jī)統(tǒng)一?！耙匀嗣駷橹行摹苯】涤^的豐富元素彰顯了習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想所內(nèi)含的人性溫暖和人文關(guān)懷。

(一)全民健康

“沒有全民健康，就沒有全面小康。”[10]92習(xí)近平指出：健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件、民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大民眾的共同追求[16]370，要將健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，把健康融入所有政策，促進(jìn)全民共享健康，建設(shè)健康中國。

其一，準(zhǔn)確把握全民健康的科學(xué)內(nèi)涵。2016年10月黨中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，建設(shè)健康中國的根本目的即為了全民健康。所謂全民健康，就橫向的地域范圍而言，指全國范圍內(nèi)每一個地區(qū)、每一個人都健康；就縱向的生命發(fā)展而言，是指全體人民全方位、全周期的生命健康和諧，不僅指當(dāng)代人的健康，還涵攝后代人的發(fā)展?？梢姡窠】凳且环N囊括健康身體、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、文化、社會等的“大健康”。習(xí)近平在2018年4月11日考察博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)規(guī)劃館時指出，要大力發(fā)展健康事業(yè)，做身體健康的民族。這就需要我們動員全社會積極參與、共同建設(shè)，滿足人民健康需求，使人人享有健康。

其二，深入促進(jìn)健康公平。習(xí)近平指出，促進(jìn)社會公平正義、增進(jìn)群眾民生福祉是治國理政的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，也是全心全意為人民服務(wù)的根本遵循。健康公平作為實現(xiàn)社會公平的重要標(biāo)志，是使發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民的題中應(yīng)有之義[17]。一方面，要讓所有人共享健康成果、過上健康生活，重視婦幼老、殘疾人、流動人口等重點(diǎn)人群的健康，深入實施健康扶貧工程[16]372；另一方面，推動不同區(qū)域健康衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，堅持問題導(dǎo)向，盡快補(bǔ)齊短板，實施醫(yī)療兜底工程，確保中西部一些落后地區(qū)的人們也能及時有效地享有醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)資源，加快實現(xiàn)貧困人口的健康公平。

其三，實施健康中國戰(zhàn)略。健康中國戰(zhàn)略是以習(xí)近平同志為核心的黨中央關(guān)于新時代衛(wèi)生健康事業(yè)的一項重大安排。2015年10月，黨的十八屆五中全會明確提出要推進(jìn)健康中國建設(shè)；2016年8月，全國衛(wèi)生與健康大會對健康中國建設(shè)作出了全面部署；2017年10月，十九大把健康中國上升為國家戰(zhàn)略；2019年國務(wù)院成立健康中國行動推進(jìn)委員會，接連印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動(2019-2030年)》《健康中國行動組織實施和考核方案》等文件，這一系列的時間節(jié)點(diǎn)標(biāo)志著在習(xí)近平的親自推動下，全方位的國民健康保護(hù)體系已經(jīng)形成。要如期建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家，必須突出普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)[16]370等重點(diǎn)內(nèi)容，最大化保障人民健康權(quán)益。同時，要注重醫(yī)療援外建設(shè)工作，為全球健康貢獻(xiàn)中國智慧和中國力量。

(二)全面健康

健康的實現(xiàn)不是單一片面的，而是多元立體的，是人類、自然與社會各方面都涵括在內(nèi)的全面健康狀態(tài)，既是人們身心靈的健康發(fā)展，也是自然界的生態(tài)改善和社會全方位的文明進(jìn)步，實現(xiàn)了人、自然、社會的有機(jī)統(tǒng)一，具有全面性、動態(tài)性和關(guān)聯(lián)性三大顯著特點(diǎn)。

其一，全面性。既包括現(xiàn)實層面的富足安康，也包括理想層面的超越維度，即讓全體人民過上體面、有尊嚴(yán)、有意義的生活。就個人而言，全面健康指人的生理、心理、精神、智力、道德等的綜合健康，還包括生存、發(fā)展、意義等真實需要的滿足；就自然而言，是指實現(xiàn)自然界的健康可持續(xù)發(fā)展，保證環(huán)境安全、生態(tài)文明，建設(shè)大美中國；就社會而言，即社會大環(huán)境的健康、安全、有序、和諧，能為人們的幸福生活提供根本性保障。習(xí)近平指出：經(jīng)濟(jì)發(fā)展要致力于保障和改善民生，全面解決好人們所關(guān)心的教育、就業(yè)、收入、社保、醫(yī)療衛(wèi)生、食品安全等問題[18]?？梢姡娼】凳菑V泛涵蓋政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會、生態(tài)、民生、人際等多方位、多層次、多樣態(tài)的系統(tǒng)性健康狀態(tài)，最終指向人的自由而全面發(fā)展。

其二，動態(tài)性。正如人們對美好生活的需要本身日益增長，健康也是一個動態(tài)發(fā)展的概念。隨著社會進(jìn)步和國家富強(qiáng)，健康的內(nèi)涵與標(biāo)準(zhǔn)也不斷得以豐富和提高，尤其是在進(jìn)入小康社會后，人們所定義的健康，除了身體強(qiáng)健，還要在心理、道德、環(huán)境、人際等方面實現(xiàn)多維健康。一方面，人的生理、心理、精神、智力、道德健康都有其自身發(fā)展的規(guī)律，由低級階段向更高級階段過渡。隨著經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會、生態(tài)等的發(fā)展而發(fā)展，新時代人民需要的變化趨勢即由生存型的需要轉(zhuǎn)向追求高水平生活質(zhì)量的發(fā)展型和自我實現(xiàn)型[19]。另一方面，人對健康的需要也是變化的，不斷地對健康提出更高層次的要求，逐漸達(dá)至高度發(fā)展與全面健康的狀態(tài)。正如馬克思所說，人的需要是發(fā)展著的，當(dāng)舊的需要滿足后就會產(chǎn)生新的需要，隨生產(chǎn)力的變化而變化[20]。因此，要動態(tài)地不斷促進(jìn)和推動人們美好健康愿景與藍(lán)圖的實現(xiàn)。

其三，關(guān)聯(lián)性。盡管健康內(nèi)容具有全面性，但其各構(gòu)成要素不是機(jī)械、平均地簡單疊加在一塊，而是有差別地按照一定規(guī)則有機(jī)統(tǒng)一起來的。各構(gòu)成要素在健康內(nèi)容體系中的地位有所不同，它們之間的相互關(guān)系也較為復(fù)雜，各要素之間相互交織、相互影響。首先，個人層面的生理、心理、精神、智力、道德等健康是不能割裂開來的，而是聯(lián)系緊密、彼此作用的一個整體；其次，自然層面與社會層面的建設(shè)也須臾不可分離，經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會、生態(tài)同為一體，一個都不能少，少了、忽略了任何一個就會出現(xiàn)不平衡問題，就不能實現(xiàn)人的全面健康和人民真正幸福；最后，人、自然、社會更是形成了命運(yùn)與共的生命共同體，處理好人與自然、人與社會、人與人之間的關(guān)系，實現(xiàn)三者和諧發(fā)展是走向美好生活的必然之路?？梢?，全面健康是一個系統(tǒng)性的整合格局，內(nèi)在結(jié)構(gòu)有著千絲萬縷的聯(lián)系。

(三)全球健康

生命世界沒有尊卑，而是彼此依存、相互關(guān)聯(lián)，共同形成文明的多樣性和豐富性。無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，無論哪個種族、民族，人的生命健康權(quán)都應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶鹬?，全球健康不能落下任何一個國家[1]。習(xí)近平“以人民為中心”的健康觀既是一種國家健康觀，也是一種人類健康觀。在關(guān)注全體中華兒女健康的同時也心系整個人類的健康發(fā)展和前途命運(yùn)，凸顯了習(xí)近平的國際視野和世界胸襟。

其一，彰顯中國責(zé)任擔(dān)當(dāng)。習(xí)近平一直秉持合作共贏的理念，堅持共建共享，倡導(dǎo)共同安全，主動承擔(dān)國際責(zé)任和義務(wù)，在全球你中有我、我中有你的人類命運(yùn)共同體的關(guān)系中積極貢獻(xiàn)中國智慧、方案和力量。他指出：“鄰居出了問題，不能光想著扎好自家籬笆，而應(yīng)該去幫一把?！盵16]5422012年，在世界和平論壇上習(xí)近平強(qiáng)調(diào)：自己過得好，也要讓別人過得好[11]440。2019年在博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會所致的賀信中他再次指出，人人享有健康是全人類共同愿景和共建人類命運(yùn)共同體的重要內(nèi)容，要積極推進(jìn)全球衛(wèi)生事業(yè)，促進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域國際合作，為全人類健康福祉作出貢獻(xiàn)[21]。以此次新冠肺炎疫情為例，自疫情暴發(fā)以來，中國采取了最全面、最嚴(yán)格、最徹底的防控舉措，第一時間透明公開疫情信息，積極主動分享防控和治療經(jīng)驗，并力所能及地向國際社會提供支援，維護(hù)了中國和世界各國人民的生命安全及身體健康，充分彰顯了中國負(fù)責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)、重情義的國際形象和大國風(fēng)范。

其二，加強(qiáng)全球團(tuán)結(jié)合作?！叭巳藶槲?，我為人人?！比蚪】蛋踩珰w根結(jié)底要靠全世界人民來共同維護(hù)，尤其是當(dāng)無情的病毒來臨時，更是沒有國界、不分種族，世界各國相互聯(lián)系、休戚與共，需要國際社會加強(qiáng)協(xié)作、守望相助、攜手應(yīng)對，凝聚起戰(zhàn)勝困難的強(qiáng)大合力，共建美好地球家園。一方面，要強(qiáng)化信息共享和共同研判，拉起最嚴(yán)密的國際聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)物資調(diào)配和救助、建立健全區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)絡(luò)體制機(jī)制，構(gòu)建科研攻關(guān)合作體系等；另一方面，加強(qiáng)國際宏觀經(jīng)濟(jì)政策協(xié)調(diào)，各國聯(lián)手加大宏觀政策對沖力度，防止世界經(jīng)濟(jì)衰退 ，要實施有力有效的財政貨幣政策，加強(qiáng)金融監(jiān)管，共同維護(hù)全球產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)鏈穩(wěn)定平衡[22]，保障各國人民基本生活所需。通過構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，推進(jìn)全球健康事業(yè)合作實踐。

其三，完善全球健康治理。全球健康治理的使命是有效應(yīng)對疾病、促進(jìn)全世界“人人享有健康”，在當(dāng)前全球健康治理面臨衛(wèi)生問題政治化、協(xié)調(diào)機(jī)制碎片化、多邊機(jī)制雙邊化等挑戰(zhàn)[23]的情況下，加強(qiáng)全球健康合作尤為重要。這需要我們始終秉持人類命運(yùn)共同體理念，堅決摒棄“建墻”和“甩鍋”思維，在世界衛(wèi)生組織的主導(dǎo)和推動下持續(xù)加強(qiáng)全球治理合作，使國際社會朝著增進(jìn)人類健康福祉的正確方向前行。首先，要注重全球健康治理政策框架的構(gòu)建。包括制定全球衛(wèi)生法與政策、建立衛(wèi)生治理新型問責(zé)制度、確立衛(wèi)生治理基本原則與規(guī)范、組建全球衛(wèi)生合作平臺等，在一些基本問題上達(dá)成共識。其次，在共商共建共享中完善全球健康治理。習(xí)近平指出，世界的命運(yùn)由各國人民共同掌握，世界上的事情由各國政府和人民共同商量來辦[24]。最后，以和而不同的方式完善全球健康治理。要注意處理好全球基本共識與各國具體國情之間的關(guān)系，既要考慮到各國應(yīng)實際履行的國際職責(zé)與義務(wù)，也要兼顧各個國家的利益訴求，注重多層次治理，在各國與世界、局部與整體治理之間達(dá)成一系列平衡。

三、“分層指導(dǎo)”：習(xí)近平“以人民為中心”健康觀的踐行路徑

一個健全的人既要有豐富的文化知識，還要有健康的精神和強(qiáng)健的身體，要“不斷提高全民族身體素質(zhì)與健康”[25]。習(xí)近平“以人民為中心”的健康觀以保障全體人民健康權(quán)益為宗旨，從身、心、靈不同層面分類指導(dǎo)、規(guī)劃和推動人們的健康生活，注重防患于未然和過程中干預(yù)的統(tǒng)一，積極引導(dǎo)災(zāi)后心理建設(shè)，強(qiáng)化人類命運(yùn)共同體視域中人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建，促成人的自由而全面健康發(fā)展。

(一)身體層面：“防”與“治”并重，構(gòu)建中國特色醫(yī)療衛(wèi)生體系

以習(xí)近平同志為核心的黨中央圍繞“新時代堅持和發(fā)展什么樣的人民健康事業(yè)、怎樣堅持和發(fā)展人民健康事業(yè)”這一主題，在推動我國特色醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展過程中，提出防治結(jié)合的健康促進(jìn)模式。習(xí)近平指出：“預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，是對長期以來實踐證明行之有效的做法的堅持、繼承、發(fā)展?！盵26]

其一，注意預(yù)防，增強(qiáng)體育健身。維護(hù)人民群眾的健康生活是一場持久，需要我們堅定不移貫徹預(yù)防為主的方針，通過在日常實施全民健身運(yùn)動、倡導(dǎo)健康生活方式等將疾病扼殺在搖籃中。一方面，要推行全民健身的體育鍛煉。習(xí)近平指出，體育在提高人民身體素質(zhì)、促進(jìn)人的全面發(fā)展等方面的作用不可替代，“全民健身是全體人民增強(qiáng)體魄、健康生活的基礎(chǔ)和保障”[25]。十九大報告也明確提出要廣泛開展全民健身活動?？梢?，通過“體醫(yī)融合”的方式維護(hù)人民身體康健是大勢所趨。另一方面，要促成健康生活方式的養(yǎng)成。從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，關(guān)鍵在于推行綠色健康文明的生活方式，減少疾病發(fā)生率。國家要加強(qiáng)健康生活方式的教育、宣傳和推廣及相關(guān)政策的制定和實施，提升人們的健康素養(yǎng)，促使全民形成良好的生活習(xí)慣，包括睡眠充足、作息規(guī)律、膳食均衡、運(yùn)動規(guī)律、戒煙戒酒、增加閱讀、適度旅行等，在全社會形成一股持續(xù)強(qiáng)大的健康正能量。

其二，重視治療，促進(jìn)生命康復(fù)。習(xí)近平多次強(qiáng)調(diào)，要著力解決好老百姓看病難的問題，使全民享有更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為廣大民眾提供安全便利、可靠放心、及時有效的救治服務(wù)。首先，關(guān)注弱勢群體的治療。重點(diǎn)為老弱病殘孕提供連續(xù)的健康管理和醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)人人享受康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)。習(xí)近平在2016年8月全國衛(wèi)生與健康大會上指出，要堅持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，逐步建立長護(hù)制度，為老年人提供住院治療、日常護(hù)理、生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)，使他們更健康快樂[27]。其次，重視重大傳染病救治。針對霍亂、肺炭疽、鼠疫、非典型肺炎、新型冠狀病毒肺炎、結(jié)核病、艾滋病等，要妥善做好防控和應(yīng)對工作，號召全民參與、全力投入、全面預(yù)防。最后，發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療。中醫(yī)藥是打開中華文明寶庫的鎖鑰，習(xí)近平強(qiáng)調(diào)要充分繼承、發(fā)展、利用好中醫(yī)藥資源，推動中西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，更好地為治病救人服務(wù)。

其三，推進(jìn)治理，發(fā)展特色醫(yī)療衛(wèi)生健康體系。習(xí)近平指出：“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)?！盵28]48形成了新時代衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的組合拳，為推進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生健康治理、實現(xiàn)全民健康共建共享提供了思想指南。一是構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)衛(wèi)服務(wù)體系。應(yīng)始終堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，著力推進(jìn)分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管五個基本制度建設(shè)[16]372，實現(xiàn)各部門各領(lǐng)域的大協(xié)調(diào)。二是全面釋放健康生產(chǎn)活力。包括政府應(yīng)強(qiáng)化引導(dǎo)和落實監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立內(nèi)審制度，加強(qiáng)自查自糾。推進(jìn)健康立法，健全各類行業(yè)準(zhǔn)入、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制等標(biāo)準(zhǔn)體系[29]；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分發(fā)揮主力軍作用，自覺為增進(jìn)人民健康和建設(shè)健康中國做出應(yīng)有貢獻(xiàn)；全社會積極配合，做好自身健康第一責(zé)任人，凝聚國家健康合力。三是建設(shè)應(yīng)急醫(yī)療救援體系。針對安全事故、自然災(zāi)害、暴力恐怖案件等情況，搞好應(yīng)急建設(shè)、明確急救原則、確定救治規(guī)范，第一時間施救，最大程度維護(hù)人民生命財產(chǎn)安全。

(二)心理層面：注重心理健康引導(dǎo)，強(qiáng)化災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)與處置

心理健康是健康的重要內(nèi)容，健康保衛(wèi)戰(zhàn)不僅是持續(xù)的身體戰(zhàn)，還是持久的心理戰(zhàn)。習(xí)近平一向關(guān)注人民群眾的心理健康，提出要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和干預(yù)，加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、咨詢等服務(wù)[16]372。

其一，高度重視心理援助，建立健全心理危機(jī)干預(yù)體系。當(dāng)災(zāi)害發(fā)生后，不僅需要及時的物資救援，還要重視化解其所帶來的隱性心理創(chuàng)傷，第一時間介入心理救助，將受災(zāi)者的心理傷痛降至最低。災(zāi)后心理救助是個龐大的系統(tǒng)工程，需要整合各方資源、動員多方力量，建立健全心理危機(jī)干預(yù)體制機(jī)制。首先，政府要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)并進(jìn)行宏觀統(tǒng)籌。出臺相應(yīng)法律法規(guī)，完善組織管理體制，長效支持災(zāi)后心理救助建設(shè)。其次，建立一支素質(zhì)過硬的心理救助團(tuán)隊。應(yīng)著力培育一批廣納精神衛(wèi)生、心理咨詢、社會工作等鄰近學(xué)科領(lǐng)域的專業(yè)人員，并進(jìn)行定期培訓(xùn)與考核評估，持續(xù)促進(jìn)心理危機(jī)干預(yù)的高效、科學(xué)。再次，采取線上與線下相結(jié)合的形式實施。利用網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)、電視、電影、廣播、報刊等多種媒體進(jìn)行心理知識的普及和宣傳。最后，加強(qiáng)心理健康相關(guān)理論研究和研討。組織國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和借鑒，不斷提升我國心理危機(jī)干預(yù)的理論與實踐水平。

其二，積極探索干預(yù)模式，嘗試多種療法進(jìn)行心理幫扶。專業(yè)人員在進(jìn)行災(zāi)后心理援助時，要以同理心關(guān)心關(guān)愛患者，用平等的姿態(tài)與患者交往，使患者做到心理自助與他助相適宜，運(yùn)用靈活多樣的方法對患者加強(qiáng)心理護(hù)理和干預(yù)。一方面，積極探討災(zāi)后心理干預(yù)多種模式。為幫助受災(zāi)者克服創(chuàng)傷后心理障礙，使他們盡快恢復(fù)正常，可依據(jù)實際情況嘗試使用三種模式：階段模式(包括平衡模式、認(rèn)知模式、心理社會轉(zhuǎn)變模式三種類型)[30]；整合模式(即平衡模式、認(rèn)知模式、心理社會轉(zhuǎn)變模式整合在一起的新模式)；特殊干預(yù)模式(分為關(guān)鍵事件應(yīng)激報告、消融干預(yù)模式、災(zāi)后心理衛(wèi)生工作策略三種類型)[31]。另一方面，采用豐富適當(dāng)?shù)奈C(jī)干預(yù)技術(shù)。采取團(tuán)體輔導(dǎo)與個體輔導(dǎo)相結(jié)合、一般疏通與特殊干預(yù)相統(tǒng)一的方式進(jìn)行心理救護(hù)。如“患恨導(dǎo)引”療法、中醫(yī)情志療法、美術(shù)療法、體育療法、敘事療法、森田療法、文學(xué)(閱讀、評論、創(chuàng)作)治療、音樂療法、箱庭療法、松弛療法、催眠療法，及眼動脫敏信息再加工技術(shù)、認(rèn)知行為療法、精神療法、單次行為療法、晤談技術(shù)、生物反饋、藥物療法等的綜合運(yùn)用，共同助力災(zāi)后心理援助與輔導(dǎo)。

其三，遵循差異對待原則，分級分類開展心理援助實踐。災(zāi)難帶給人們的心理創(chuàng)傷短時間內(nèi)往往難以愈合，需要時間去修復(fù)，災(zāi)后心理援助是一個長期緩慢的過程，有效的災(zāi)后心理干預(yù)必須堅持重點(diǎn)與全面相結(jié)合，分類型、分階段、分層次、有針對性地開展。一是分類型。自然災(zāi)難(氣象、地質(zhì)、水文、生物災(zāi)難等)和人為災(zāi)難(各類事故、暴恐、戰(zhàn)爭、核泄漏等)等不同類型、規(guī)模的災(zāi)難對人的心理和健康影響程度不同，需要實施的心理救助也會存在差異。二是分階段。以時間為線索，災(zāi)難發(fā)生后人們心理危機(jī)反應(yīng)有不同階段，包括急性應(yīng)激期(第一周)、慢性應(yīng)激期(前三個月)和心理康復(fù)期(三個月后)，每個階段受災(zāi)者會呈現(xiàn)出不同的心理特點(diǎn)[32]，因此干預(yù)的內(nèi)容和方式也應(yīng)分段進(jìn)行，科學(xué)有序地規(guī)劃和實施短、中、長期工作目標(biāo)。三是分層次。災(zāi)難的發(fā)生不僅對幸存者形成難以克服的心理陰影，而且對救援人員、遇難者家屬等也產(chǎn)生極大心理影響，面對多樣化人群，需要根據(jù)受助者的年齡、性別、心理創(chuàng)傷嚴(yán)重程度、文化水平、支持網(wǎng)絡(luò)、治療需求等的不同，有差別地開展相應(yīng)的心理干預(yù)援助。

(三)靈性層面：構(gòu)建人類命運(yùn)共同體，實現(xiàn)每個人的自由全面發(fā)展

人類命運(yùn)共同體不僅是經(jīng)濟(jì)、政治、社會、文化、生態(tài)、安全等層面的，也是意義世界層面的，要求我們在生命的整體性層面實現(xiàn)人類全面的健康和諧、徹底的命運(yùn)與共、共同的境界提升。我們要致力于構(gòu)建人類靈性健康共同體，以共同的價值為基礎(chǔ)，提升人的文明素養(yǎng)，實現(xiàn)人的精神充盈，促進(jìn)人的自由而全面的發(fā)展。

一方面，要構(gòu)建人與自然和諧相處的生命共同體。習(xí)近平指出：人與自然是生命共同體，人類必須尊重、順應(yīng)、保護(hù)自然[28]50。生命共同體已不是某一民族或國家的范疇，而是人與自然和諧共生的共有家園，是人類共同的生態(tài)價值理念。人與自然一榮俱榮、一損俱損，要想在人與自然和諧共生的關(guān)系中維護(hù)人類的生命健康安全，我們需要做到：首先，樹立呵護(hù)自然的理念。自然作為生命之母，我們要敬畏、尊重它，要依照其本身的發(fā)展規(guī)律有效開發(fā)和利用它，實現(xiàn)自然的人化和人化的自然的統(tǒng)一，要摒棄自然中心主義和人類中心主義的對立，實現(xiàn)人與自然的和解。其次，走可持續(xù)的發(fā)展道路。人類不能鼠目寸光，要從長遠(yuǎn)的角度來思考如何處理好人與自然的關(guān)系。要取之有時，用之有度，節(jié)約資源，把粗放型為主的經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變?yōu)榧s型的發(fā)展樣態(tài)。最后，完善相應(yīng)的制度建設(shè)。要大力促進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)，綜合治理環(huán)境污染等問題，推進(jìn)生態(tài)保護(hù)修復(fù)和綠色消費(fèi)，將一些好的經(jīng)驗和做法提煉成長效機(jī)制加以執(zhí)行。同時，還要不斷完善相應(yīng)規(guī)章條例，用最嚴(yán)密的法治、最健全的體系保護(hù)生態(tài)環(huán)境，最終實現(xiàn)全人類的和平、共同、永續(xù)發(fā)展。另一方面，要構(gòu)建人與人互構(gòu)共生的命運(yùn)共同體。人作為一種類存在物，共同體是其生存和發(fā)展的基本方式，人類只有在共同體中才能夠豐富其屬性、獲得自由和發(fā)展。馬克思指出，人的本質(zhì)即人的真正的共同體[7]394。只有在共同體中，個人才能全面發(fā)展其才能，才可能有個人自由[33]。習(xí)近平在2015年9月28日召開的第七十屆聯(lián)合國大會上指出：“和平、發(fā)展、公平、正義、民主、自由，是全人類的共同價值?！盵34]這就要求我們積極構(gòu)建基于人類共同價值的全球命運(yùn)。一是構(gòu)建人與當(dāng)代人的共同體。人與當(dāng)代人無疑是命運(yùn)相連的，要超越利益階層、宗教信仰、意識形態(tài)、社會制度等的差異隔閡，讓各國人民聯(lián)合起來共謀未來，實現(xiàn)人與當(dāng)代人之間的交往和諧和普遍發(fā)展。二是構(gòu)建人與后代人的共同體。習(xí)近平不僅將國內(nèi)價值與全人類價值有機(jī)統(tǒng)一起來，還注重代內(nèi)價值與子孫后代代際價值的緊密結(jié)合，他強(qiáng)調(diào)：生態(tài)保護(hù)是功在當(dāng)代、利在千秋的事業(yè)[35]，直接關(guān)乎民族未來；為了我們自己和子孫后代，我們理應(yīng)共同呵護(hù)好地球家園。 三是實現(xiàn)人與社會的良性互動。社會是人與人交互作用的產(chǎn)物，是人類實現(xiàn)自身活動的存在場域和形式，要在人與社會的統(tǒng)一中把握人的自由而全面發(fā)展，促進(jìn)個人價值和社會價值的雙重實現(xiàn)。人類命運(yùn)共同體內(nèi)在地協(xié)調(diào)了社會發(fā)展、文明進(jìn)步、自然養(yǎng)息，實現(xiàn)了自然——人——社會的互動共生，能夠最終促進(jìn)人類解放，使大自然和人文社會生機(jī)盎然。