跟麻醉師陳菡一起吃飯，我倆點(diǎn)好菜下單，陳菡這才松口氣：“我都急死了！今天最后一臺(tái)手術(shù)差點(diǎn)下不來(lái)！”

陳菡在手術(shù)室，啥驚心動(dòng)魄沒(méi)見(jiàn)過(guò)，遇上什么幺蛾子居然讓她亂了方寸？

其實(shí)也就是一例常見(jiàn)的脊柱手術(shù)，病人是一位年屆八十的老太太，手術(shù)順順利利，可是最后縫皮時(shí)，血壓不升反降。

術(shù)中低血壓是大忌。手術(shù)結(jié)束，如果血壓還升不上來(lái)，首先懷疑出血。但臺(tái)上外科醫(yī)生反復(fù)檢查，沒(méi)發(fā)現(xiàn)出血灶。

陳菡輪番用上各種升壓藥，血壓非但沒(méi)有起色，還有繼續(xù)往下掉的趨勢(shì)。主刀醫(yī)生戴著帽子和口罩，唯一露出來(lái)的眼睛朝麻醉師射來(lái)凌厲的目光。陳菡的腦門兒上冒出一層細(xì)密的汗珠。

術(shù)中頑固性低血壓，那可是要死人的！

她屏氣凝神，告訴自己一定要鎮(zhèn)定，重新翻看病歷。病史敘述者是病人在上海工作的兒子，說(shuō)媽媽高血壓三十多年，一直控制得不錯(cuò)，在老家吃的是一種中藥復(fù)方降壓片，來(lái)上海配藥不方便，降壓片正好在入院前吃完了，所以，具體藥名他也不清楚。不過(guò)，老太太沒(méi)吃藥血壓也還可以，病房醫(yī)生就沒(méi)再給開(kāi)降壓藥。

“還好我腦子轉(zhuǎn)得快！”幸虧陳菡閱盡千帆。

多年高血壓，復(fù)方降壓片，停藥之后血壓沒(méi)有反彈……幾組詞語(yǔ)輪番在她腦海里排列組合，陳菡靈光一閃，果斷調(diào)來(lái)去甲腎上腺素，總算把老太太從鬼門關(guān)拉了回來(lái)。

很多老年高血壓病人忌諱服藥，青睞中藥或者中成藥。殊不知，一些中成藥中也含有西藥成分。譬如，某些冠以“保心康”“降壓靈”之類的中成藥中都含有西藥利血平。

利血平是吲哚類生物堿，造價(jià)低廉，降壓效果溫和持久，以前被作為主要成分用于復(fù)方降壓片中。但是，手術(shù)時(shí)使用的麻醉藥物大多具有舒張血管、抑制心肌收縮的作用，長(zhǎng)期服用利血平者可能會(huì)在全麻術(shù)中出現(xiàn)頑固性低血壓。這是因?yàn)槔狡茐牧藱C(jī)體自身的血管調(diào)節(jié)應(yīng)激能力。利血平引發(fā)的低血壓糾正起來(lái)非常困難，即便術(shù)中勉強(qiáng)應(yīng)對(duì)過(guò)去，術(shù)后還有可能因低血壓造成臟器血液灌注不足，引發(fā)多器官衰竭。

利血平在國(guó)外已經(jīng)被淘汰，在我國(guó)的應(yīng)用也日趨減少。但依然有一些打著中藥降壓的幌子、采用利血平作為主要成分的所謂“中成藥”混跡在降壓藥市場(chǎng)中。

對(duì)于這種頑固性低血壓，如果不用去甲腎上腺素，麻醉師使用再多升壓藥也沒(méi)用，嚴(yán)重時(shí)病人甚至?xí)苯铀涝谑中g(shù)臺(tái)上。

還好陳菡警覺(jué)，從“中藥復(fù)方降壓片”這幾個(gè)字中發(fā)現(xiàn)了端倪。

陳菡跟我講完還有些后怕，隨即給監(jiān)護(hù)室值班醫(yī)生撥了電話，把這一番原委再次解釋了一番。年齡大的人血管彈性原本就差，別讓老太太手術(shù)很成功，卻死在低血壓上！

常在河邊走，每天怕濕鞋。人與人不同，病與病不同，不同的人得不同的病，差異千變?nèi)f化。每一個(gè)細(xì)節(jié)的旁邊，可能都等候著手執(zhí)鐮刀的死神，就看醫(yī)生夠不夠仔細(xì)，能不能想到，愿不愿發(fā)現(xiàn)。

（摘自北京聯(lián)合出版公司《說(shuō)句心里話》 ?作者：程蕾蕾）