“悲傷”只有在逐漸滑向病態(tài)時(shí)，才被稱為“抑郁”，因?yàn)樵谏钪杏斜瘋榫w其實(shí)是正常的。有時(shí)候當(dāng)我們失去了非常珍愛的東西，或者和很重視的人相隔千里，甚至離開了他，那么我們就會(huì)產(chǎn)生悲傷情緒。但是有些人卻在“生活看起來很好，周圍人對他也不錯(cuò)”的情況下，沉浸在抑郁的情緒中難以自拔，所以從“悲傷”發(fā)展到抑郁的過程是連續(xù)的。

如何區(qū)分正常情緒和病態(tài)情緒？

最基本的心理健康標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)是“社會(huì)功能”的標(biāo)準(zhǔn)。如果一個(gè)人感到沮喪、悲傷、情緒低落、做事情提不起勁兒來，那這些有沒有影響到他的社會(huì)功能？精神分析鼻祖——弗洛伊德就曾經(jīng)用是否“能工作、能愛”這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來判斷心理健康。如果一個(gè)人雖然情緒低落，但是他仍然能夠去進(jìn)行人際上的交往，仍然能夠維持基本正常的工作狀態(tài)，那么這就是一種處于健康范圍的低落情緒。事實(shí)上，我們也認(rèn)為低落的情緒在很多時(shí)候是有價(jià)值的，它能幫助我們把原來的能量收回來，提醒我們也許可以歇息一段時(shí)間再出發(fā)。

另外一個(gè)判斷健康還是病態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)，就是“現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)”，指的是我們在感受到悲傷或者其他消極情緒的時(shí)候 這種情緒和我們現(xiàn)實(shí)生活中的處境是不是有一個(gè)基本的對應(yīng)？我們有時(shí)候會(huì)問，這個(gè)人的生活那么讓我們羨慕，怎么他還會(huì)得抑郁癥？其實(shí)是因?yàn)樵谒a(chǎn)生情緒、保持情緒的時(shí)候，他的情緒已經(jīng)和他的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)并不完全相符了。比如說，他特別關(guān)注自己做得不夠成功或者自己不如別人的地方，而忽略了自己80%甚至90%的生活是很成功的，是比較幸運(yùn)的。所以我們需要有一個(gè)基本的健康和不健康情緒之間的分界，這種分界有很重要的意義，因?yàn)檎５谋瘋榫w，我們是需要去體驗(yàn)的。

比如一個(gè)小朋友，他養(yǎng)了一只心愛的寵物小鳥，如果這只小鳥因?yàn)橐馔馑赖袅耍切∨笥褧?huì)很悲傷，會(huì)大哭，可能好幾天都會(huì)沉浸在悲傷的情緒中。但是這種悲傷是我們?nèi)松械囊徊糠郑驗(yàn)槲覀冇袗?，有對于愛的在意和關(guān)懷， 所以當(dāng)愛的對象受到破壞的時(shí)候我們就會(huì)產(chǎn)生悲傷的情緒。如果我們過早地去干預(yù)這種合理的、健康的悲傷情緒，比如說當(dāng)這只小鳥死了，父母不讓孩子知道，馬上替換成另外一只小鳥，一定要扭轉(zhuǎn)他的想法，讓他覺得這只新的小鳥一樣可愛，甚至更可愛，那么這就在一定程度上干擾了孩子對于愛的對象的珍惜。

我抑郁嗎？

如果悲傷滑向了抑郁，到達(dá)了病態(tài)的臨界點(diǎn)，我們就需要及時(shí)地處理。因?yàn)榍榫w的抑郁越嚴(yán)重，人依靠自身力量來改善的可能性就越低。抑郁會(huì)帶來一種惡性循環(huán);低落的情緒帶來悲觀的看法，悲觀的看法帶來消極的行動(dòng)。同時(shí)情緒、想法和行動(dòng)之間是可以相互影響的。也就是說，悲觀的想法會(huì)使人的情緒更加低落。

比如，一個(gè)人感覺什么事都做不好，就會(huì)不想去做其他事情，覺得做了也沒有用，所以人在行為上也會(huì)很消極、怠惰。如果一個(gè)人在行為上很消極怠惰，什么事情都不去做，那么他的想法也會(huì)更悲觀，對自己評價(jià)也會(huì)更低。當(dāng)抑郁逐步地產(chǎn)生、情緒滑向病態(tài)的時(shí)候，人的情緒、想法和行為三者之間會(huì)形成一種惡性循環(huán)，導(dǎo)致情緒問題會(huì)越來越嚴(yán)重。

在TED網(wǎng)站上有一個(gè)視頻，主講人講的是自己的抑郁問題如何通過一些比較深入的治療方法獲得改善。他講到當(dāng)自己的抑郁逐漸加重的時(shí)候，起初他不能很好地去做各種工作，比如手術(shù)、檢查，然后慢慢地，他甚至沒有辦法在上午起床，于是把所有的手術(shù)都安排在下午，再接下來他就完全不能工作。這就是一個(gè)隨著抑郁情緒的發(fā)展而在行為、想法、情緒之間產(chǎn)生惡性循環(huán)并日益加重的例子。大部分的抑郁發(fā)生都有一個(gè)逐漸加重的過程，所以早期的識(shí)別是非常重要的。

另外，學(xué)者們研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥其實(shí)是能夠自發(fā)緩解的，但是復(fù)發(fā)率也很高。什么叫自發(fā)緩解？一個(gè)人患上抑郁癥，如果不治療的話是否有機(jī)會(huì)自發(fā)好轉(zhuǎn)？是有這種可能性的，而且在所有病例中占據(jù)一定的比例。但是為什么需要治療？因?yàn)橐钟舭Y即使自發(fā)好轉(zhuǎn)，未來也會(huì)有50%左右的復(fù)發(fā)率。但如果經(jīng)過治療，復(fù)發(fā)的概率就會(huì)降低很多。而降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵也在于當(dāng)正常的低落情緒滑向病態(tài)時(shí)，能夠及時(shí)地識(shí)別和采取有效的干預(yù)措施。

在各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，我認(rèn)為抑郁癥有最核心的兩個(gè)特點(diǎn)：

第一個(gè)特點(diǎn)是情緒低落。一個(gè)人情緒低落可能表現(xiàn)出的特征包括覺得做什么都沒有意思、很久沒有快樂的感覺、經(jīng)常想哭、每天都覺得很沮喪等。

第二特點(diǎn)是對自己評價(jià)低，認(rèn)為自己的價(jià)值很小。比如有些人會(huì)想：我活著不過是別人的累贅，甚至是家人的累贅;或者說，我一點(diǎn)用都沒有，我什么都干不了。這種對自己的低評價(jià)也許與他的真實(shí)生活是相對應(yīng)的，但也可能與現(xiàn)實(shí)狀況并不相符。比如一個(gè)人擔(dān)任著企業(yè)中層的管理職位，實(shí)際上，他每天做了很多的事情，他只是在短時(shí)間里因?yàn)槭艿酱驌舳荒芗芯ψ鍪虑?，這就是一種偏離現(xiàn)實(shí)的對自己過低的評價(jià)。

通常，我們稱這種達(dá)到病態(tài)的抑郁情緒為“抑郁癥”。我們都知道抑郁癥還有一個(gè)比較有風(fēng)險(xiǎn)的癥狀，即較高的自殺傾向。抑郁癥是所有心理疾病中自殺風(fēng)險(xiǎn)最高的，不過需要提醒大家的是，其實(shí)不僅僅是抑郁癥，精神分裂癥也有很高的自殺風(fēng)險(xiǎn)。

“炸藥包”和“宅”也是抑郁

除此之外，我還想補(bǔ)充一些不典型的抑郁癥狀，但是在生活中我們經(jīng)常會(huì)觀察到這樣的現(xiàn)象。比如說有的人的抑郁表現(xiàn)為特別容易發(fā)脾氣，在心理學(xué)和精神病學(xué)上的術(shù)語叫作“易激惹”。“激”就是激動(dòng);“惹”就是惹到他了，也就是說一點(diǎn)點(diǎn)小事就會(huì)讓他很激動(dòng)，就可能會(huì)惹到他。可能他心里已經(jīng)積攢了很多的負(fù)面情緒，就像一個(gè)杯子90%的容量已經(jīng)裝滿了水，那么再加上一點(diǎn)點(diǎn)，水可能就會(huì)溢出來。這一點(diǎn)點(diǎn)水在生活中可能是有人插隊(duì)讓他多等了一會(huì)兒;也可能是一件小事情做得不順利，比如他想倒牛奶，卻灑出來很多。即使是這樣的小事也會(huì)讓他感到非常沮喪、難以承受，因此表現(xiàn)出來就是他容易為小事發(fā)脾氣。

所以，如果自己或者別人的脾氣變得特別不好，需要考慮一下這是不是一種不典型的抑郁癥狀。憤怒和沮喪之間是存在內(nèi)在聯(lián)系的，它們有一些共同的遺傳和生理基礎(chǔ)。在某種意義上來說，那些特別容易憤怒的人也是比較容易陷入抑郁的人。

另外一種不典型的抑郁癥狀就是懶惰倦怠。曾經(jīng)有一個(gè)朋友問我，他的父親在退休之后變得特別懶，成天不起床，除了吃飯，什么時(shí)候都躺在床上，什么事情都不干，他這么懶是不是有什么問題？我就建議這個(gè)朋友考慮一下他父親是不是可能有情緒上的問題，因?yàn)橐钟舭l(fā)展到一定的程度就會(huì)表現(xiàn)為行為上非常怠惰，什么事情都不想做。不了解的人會(huì)說：這個(gè)人怎么突然變得這么懶？不刷牙、不洗臉、不整理自己。但事實(shí)上這很可能是心理疾病的一個(gè)征兆，需要去篩查是否存在抑郁的問題。

還有一種非典型癥狀就是身體上的抱怨，指的是有人總覺得身體很不舒服。實(shí)際上生理和心理之間是有很多密切聯(lián)系的，比如，有人總覺得說不清身體哪里疼痛，到醫(yī)院又檢查不出來有什么問題，但他仍然覺得很苦惱很不舒服，這也可能是沮喪低落的情緒帶來的不適。所以有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)推薦這些患者去做一下心理問卷。

消極認(rèn)知三環(huán)

如果一個(gè)人陷入抑郁狀態(tài)中，他會(huì)對自己的想法有一定的覺察?？赡芤粋€(gè)人外在的行為和情緒表現(xiàn)讓別人容易覺察，但內(nèi)心的想法豐富且含蓄，則自己更容易覺察。想法具有什么樣的特征就可以判斷為帶有病態(tài)的抑郁特點(diǎn)呢？我們把這種想法上的特點(diǎn)叫作“消極認(rèn)知的三環(huán)”或者“消極認(rèn)知的三元素”。

所謂“認(rèn)知”就是通俗意義上的“想法”，而“三元素”指的是對自己、對經(jīng)驗(yàn)和對未來的消極評價(jià)。對自己的消極評價(jià)是我們前面提到的一個(gè)核心癥狀，就是覺得自己不好、覺得自己沒用;那么對經(jīng)驗(yàn)的消極評價(jià)，通常是“為什么倒霉的總是我、為什么我的生活中充滿了各種失敗”這樣的描述，認(rèn)為自己遭遇的事情都是不幸的、倒霉的、失敗的;那么，對未來的消極評價(jià)，通常是“我覺得將來不會(huì)好，甚至?xí)兊酶鼔摹薄?/p>

我們可以把對未來的消極評價(jià)稱為“絕望”，因?yàn)橄Ｍ刮覀冋J(rèn)為未來事情會(huì)有好轉(zhuǎn)，未來會(huì)有好的事情發(fā)生，所以我們會(huì)期待，會(huì)等待。但是對未來的消極評價(jià)會(huì)使一個(gè)人絕望，而這種心態(tài)和自殺會(huì)有比較密切的聯(lián)系，因?yàn)樗X得未來的生活是一片苦海，甚至可能更加艱難。

抑郁癥患者在這3個(gè)方面都有比較明顯的表現(xiàn)。

（摘自機(jī)械工業(yè)出版社《學(xué)會(huì)幸福：人生的10個(gè)基本問題》 ? ?主編：陳賽）