劉丹玲 鄭慧君

【摘要】 目的：探究系統(tǒng)化護(hù)理模式對腸梗阻手術(shù)患者希望水平及正念水平的影響。方法：將2018年1月-2019年3月的60例腸梗阻手術(shù)患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護(hù)理組）和觀察組（系統(tǒng)化護(hù)理模式組），每組30例。比較兩組護(hù)理前后希望水平（Herth希望量表）、正念水平（MAAS量表）及情緒狀態(tài)（Zung量表）評估結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理前兩組Herth希望量表、MAAS量表及Zung量表評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組Herth希望量表、MAAS量表及Zung量表評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理模式對腸梗阻手術(shù)患者希望水平及正念水平的影響相對更好，在腸梗阻手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化護(hù)理模式 腸梗阻手術(shù) 希望水平 正念水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.035 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）24-00-03

[Abstract] Objective： To investigate the influence of systematic nursing mode on hope levels and mindfulness level of patients with intestinal obstruction operation. Method： A total of 60 patients with intestinal obstruction operation from January 2018 to March 2019 were divided into the control group （routine nursing group） and the observation group （systematic nursing mode group） by the method of random number table， 30 cases in each group. Then the hope levels （Herth scale）， mindfulness level （MAAS scale） and emotion state （Zung scale） evaluation results of two groups before and after the nursing were compared. Result： There was no statistically significant difference in the scores of Herth hope scale， MAAS scale and Zung scale between the two groups before nursing （P>0.05）， while the scores of Herth hope scale， MAAS scale and Zung scale in the observation group after nursing were all better than those in the control group， the differences were all statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The influence of systematic nursing mode for hope levels and mindfulness level of patients with intestinal obstruction operation is better， and its application value in the patients with intestinal obstruction operation is higher.

[Key words] Systematic nursing mode Intestinal obstruction operation Hope levels Mindfulness level

First-authors address： Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350001， China

腸梗阻是常見外科急腹癥之一，如不能得到有效治療，甚至可導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重情況發(fā)生，與腸梗阻手術(shù)相關(guān)的研究中，護(hù)理研究是占比較高的方面。護(hù)理不僅可對患者的治療進(jìn)行有效配合，且對患者的心理情緒等多個(gè)方面可產(chǎn)生積極影響[1]。有研究顯示，腸梗阻手術(shù)患者普遍表現(xiàn)出希望水平加重及正念水平不足的情況，而焦慮抑郁等不良情緒也受上述方面影響，表現(xiàn)出較差的狀態(tài)，因此這成為護(hù)理干預(yù)的重要方面，且是護(hù)理模式可取程度的重要參考依據(jù)[2-3]。本研究就系統(tǒng)化護(hù)理模式對腸梗阻手術(shù)患者希望水平及正念水平的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的60例腸梗阻手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：20～75歲;符合手術(shù)指征的腸梗阻患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲;認(rèn)知障礙;假性腸梗阻;精神病史;復(fù)發(fā)。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護(hù)理組）和觀察組（系統(tǒng)化護(hù)理模式組），每組30例。對照組男17例，女13例，年齡21～73歲，平均（39.3±9.0）歲;腸梗阻類型：粘連性腸梗阻20例，其他10例;文化程度：小學(xué)及初中19例，中專及高中8例，大專及以上3例。觀察組男18例，女12例，年齡20～73歲，平均（39.5±9.2）歲;腸梗阻類型：粘連性腸梗阻19例，其他11例;文化程度：小學(xué)及初中20例，中專及高中8例，大專及以上2例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔鶎ρ芯恐橥狻?/p>

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的腸梗阻手術(shù)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)疾病及手術(shù)相關(guān)知識的宣教，解答患者及家屬的疑問，針對患者的癥狀體征及治療措施進(jìn)行配合護(hù)理，術(shù)后積極進(jìn)行對癥護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者的不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)。觀察組則進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，將每例患者作為一個(gè)整體制定針對性的系統(tǒng)化護(hù)理措施，首先根據(jù)每例患者的疾病情況、治療措施及自身需求等進(jìn)行綜合評估，除常規(guī)的手術(shù)創(chuàng)口及癥狀體征護(hù)理外，針對患者情況進(jìn)行本階段護(hù)理的系統(tǒng)整合，如術(shù)前至術(shù)后早期、術(shù)后早期至出院前的系統(tǒng)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)前后的有效銜接，尤其是護(hù)理人員交接班的過程中，除常規(guī)交接護(hù)理內(nèi)容外，患者的需求及心理的護(hù)理及目標(biāo)也進(jìn)行交接;在細(xì)節(jié)護(hù)理方面，對本類患者的護(hù)理措施在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行細(xì)節(jié)方面的補(bǔ)充，從術(shù)前宣教內(nèi)容的細(xì)節(jié)補(bǔ)充開始，將宣教貫穿整個(gè)住院治療期間，并于出院前進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的干預(yù)，而創(chuàng)口的護(hù)理則從術(shù)前即告知患者可能進(jìn)行的護(hù)理措施，并進(jìn)行配合內(nèi)容及行為的告知，術(shù)后護(hù)理創(chuàng)口的過程中，采用邊護(hù)理邊講解及邊解答的方式進(jìn)行，以此類推，將每項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行有效銜接，實(shí)現(xiàn)將多項(xiàng)護(hù)理措施系統(tǒng)化連接的目的，實(shí)施過程中注意每項(xiàng)措施的順序銜接。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理前后希望水平（Herth希望量表）、正念水平（MAAS量表）及情緒狀態(tài)（Zung量表）評估結(jié)果。（1）Herth希望量表：是有效評估患者希望水平的量表，本量表包括12個(gè)相關(guān)評估條目，每個(gè)條目評分1～4分，對積極態(tài)度、積極行動及與他人關(guān)系的親密度等方面進(jìn)行評估，每個(gè)方面分別包括4個(gè)條目，評分越高表示希望水平越高[4]。（2）MAAS量表：是有效評估正念水平的量表，本量表包括15個(gè)相關(guān)評估條目，每個(gè)條目評分1～6分，總分15～90分，≤40分、41～65分及66～90分分別為正念水平較差、中等及較好[5]。（3）Zung量表：是有效評估焦慮抑郁情緒的量表，其分別包括焦慮與抑郁兩個(gè)分量表，每個(gè)分量表包括20個(gè)評估問題，每個(gè)問題評分為1～4分，分別以50分及53分為分界值，高于此分值為陽性，且隨著分值升高表示焦慮抑郁加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后Herth希望量表評分比較

護(hù)理前兩組Herth希望量表評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組Herth量表評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后MAAS量表評分比較

護(hù)理前兩組MAAS量表評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組MAAS量表評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理前后Zung量表評分比較

護(hù)理前兩組Zung量表評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組Zung量表評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腸梗阻可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、便秘、嘔吐、無排氣排便等情況，且作為外科常見急腹癥，如未能得到有效治療，對患者的危害突出[6]。臨床中與腸梗阻相關(guān)的研究顯示，手術(shù)是本病患者的重要治療方式，但是較多手術(shù)患者對疾病與手術(shù)存在認(rèn)知度低下的情況，錯誤的認(rèn)知表現(xiàn)突出，而這導(dǎo)致患者的正念水平相對低下，對于患者的治療配合、態(tài)度及心理情緒均造成不良影響[7-8]。另外，有研究顯示，本類患者還普遍表現(xiàn)出希望水平較低的情況，導(dǎo)致患者預(yù)后效能感相對較低，對患者造成的心理壓力及情緒異常波動等較為嚴(yán)重，導(dǎo)致焦慮抑郁等不良情緒加重，故對本類手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，希望水平及正念水平的改善均是護(hù)理的重點(diǎn)干預(yù)方面[9-11]。

本研究就系統(tǒng)化護(hù)理模式對腸梗阻手術(shù)患者希望水平及正念水平的影響進(jìn)行探究的結(jié)果顯示，系統(tǒng)化護(hù)理模式干預(yù)的患者其優(yōu)勢更為突出，表現(xiàn)為護(hù)理后患者的Herth量表、MAAS量表及Zung量表評估結(jié)果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，說明系統(tǒng)化護(hù)理模式在本類手術(shù)患者的希望水平方面具有積極的提升作用，同時(shí)有助于患者提升正念水平，而這均為患者的心理狀態(tài)乃至治療態(tài)度改善起到積極的作用，從而為治療的順利進(jìn)行及術(shù)后的盡快康復(fù)奠定有效的基礎(chǔ)[12-15]。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理模式對腸梗阻手術(shù)患者希望水平及正念水平的影響相對更好，在腸梗阻手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值更高。

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（收稿日期：2020-03-16） （本文編輯：馬竹君）