亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腮腺導(dǎo)管水成像在干燥綜合征中的診斷價(jià)值分析

        2020-11-16 06:59:09陳雅麗
        中外醫(yī)學(xué)研究 2020年24期

        陳雅麗

        【摘要】 目的:探究腮腺導(dǎo)管水成像(MRS)診斷干燥綜合征(SS)的臨床價(jià)值。方法:從本院2018年9月-2019年9月選取88例疑似SS患者,分別開展MRS、MRI腮腺平掃及X線造影檢查,比較X線造影與腮腺M(fèi)RS的影像學(xué)特征。結(jié)果:88例疑似患者中用SS國際分類標(biāo)準(zhǔn)確診76例為SS,MRS成像檢出71例,X線造影檢出62例。MRS準(zhǔn)確度89.77%,敏感度為90.79%,特異度83.2%;均高于X線造影的準(zhǔn)確度75.00%、敏感度76.32%、特異度66.67%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)SS患者,采用MRS及腮腺M(fèi)RI平掃進(jìn)行診斷,特異度、敏感性均高于腮腺X線造影,可當(dāng)作診斷SS的主要方法。

        【關(guān)鍵詞】 腮腺導(dǎo)管水成像 X線造影 干燥綜合征 診斷價(jià)值

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2020)24-00-03

        [Abstract] Objective: To explore the clinical value of parotid duct hydrography (MRS) in the diagnosis of Sjogren syndrome (SS). Method: From September 2018 to September 2019, 88 patients with suspected SS were selected to carry out MRS, MRI parotid gland plain scan and X-ray contrast examination respectively, and the imaging characteristics of X-ray contrast and parotid gland MRS were compared. Result: Among the 88 suspected patients, 76 cases were confirmed as SS by international classification standard of SS, 71 cases were detected by MRS and 62 cases by X-ray. The accuracy, sensitivity and specificity of MRS were 89.77%, 90.79% and 83.2%, respectively, which were higher than 75.00%, 76.32% and 66.67% of X-ray radiography, respectively, the were significant different (P<0.05). Conclusion: For the patients with SS, the specificity and sensitivity of MRS and parotid MRI are higher than that of parotid X-ray, which can be used as the main method for the diagnosis of SS.

        [Key words] MRS X-ray contrast Sjogren syndrome Diagnostic value

        First-authors address: The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003, China

        干燥綜合征(SS)在臨床中又被稱之為舍格倫綜合征,實(shí)為一種慢性自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為對(duì)外分泌腺的侵犯,比如唾液腺、淚腺等[1]。SS有著較好預(yù)后,若已損害多器官,并且沒有能夠及時(shí)得到有效治療,那么會(huì)延誤病情,當(dāng)?shù)搅送砥跁r(shí),會(huì)造成器官功能衰竭,影響預(yù)后[2-3]。本文針對(duì)所收治疑似SS患者,分別開展雙側(cè)導(dǎo)管水成像及MRI腮腺平掃檢查,分析其形態(tài)學(xué)特征,且依據(jù)水成像的具體表現(xiàn),對(duì)腮腺導(dǎo)管的實(shí)際擴(kuò)張程度實(shí)施分期,并與傳統(tǒng)X線造影對(duì)比,對(duì)其價(jià)值作一探討。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年9月-2019年9月本院診治的疑似SS患者88例,年齡≥16歲,近期(1個(gè)月內(nèi))沒有嚴(yán)重心肝腎功能不全、涎腺急性感染者;有腮腺反復(fù)腫大、皮膚干燥、口眼干燥及關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)。其中,男20例,女68例,最小年齡16歲,最大年齡80歲,平均(40.1±3.1)歲。

        1.2 方法

        先對(duì)患者開展各項(xiàng)檢查,如抗SSB抗體、抗SSA抗體等試驗(yàn)。之前沒有接受過任何形式的治療,即可開展腮腺M(fèi)RI檢查及腮腺X線造影檢查。在開展MRS檢查時(shí),所采用的儀器設(shè)備為PHILIPS Achieva3.0T MR,而對(duì)于X線造影,所選用的是PRESTIGEⅡ(GE)。步驟:行標(biāo)準(zhǔn)仰臥位,將OM線垂直于檢查床,沿著OM線,直至足側(cè)進(jìn)行掃描,且給予后處理,對(duì)腮腺雙側(cè)導(dǎo)管進(jìn)行重建。參數(shù)為:(1)快速自旋回波序列(FSE)。TE為556 ms,TR為600 ms,F(xiàn)OV為18 cm×18 cm,T為1 100 ms,矩陣為192×256,層厚為2 mm,ETL為41,間距為0 mm。(2)快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(IRFSE)。TE為556 ms,TR為600 ms,F(xiàn)OV為18 cm×18 cm,T為1 100 ms,矩陣為192×256,層厚2 mm,ETL為41,間距為0 mm,使用流動(dòng)補(bǔ)償(FC),激勵(lì)次數(shù)(NEX)為2次,分層采集,成像時(shí)間為77 s。(3)單次激發(fā)快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(SS-IR-FSE)。TI為150 ms,TE 495,F(xiàn)OV為18 cm×18 cm,矩陣192×256,層厚為2 mm,NEX為0.5,間距為0 mm。(4)單次激發(fā)快速自旋回波序列(SS-FSE)。矩陣為192×256,F(xiàn)OV為18 cm×18 cm,TE為495,層厚為2 mm,間距為0 mm,NEX為0.5。所有患者均先進(jìn)行碘過敏試驗(yàn),如果為陰性,則可開始檢查,將0.8~1.5 ml濃度為40%的碘化油對(duì)比劑,經(jīng)腮腺導(dǎo)管口注入,當(dāng)患者存在脹感之后,停藥,將針頭拔除,且用消毒棉球?qū)θ賹?dǎo)管的外口進(jìn)行消毒,且拍攝腮腺后前位片若干張,控制焦點(diǎn)距,即100 cm。

        1.3 采集數(shù)據(jù)

        依據(jù)文獻(xiàn)[4]SS國際分類標(biāo)準(zhǔn)(2002年),開展圖像分析,即在重建雙側(cè)腮腺M(fèi)RI導(dǎo)管水成像上,對(duì)腮腺所呈現(xiàn)出的信號(hào)改變進(jìn)行細(xì)致觀察,且對(duì)MRI平掃及導(dǎo)管水成像的擴(kuò)張程度進(jìn)行觀察,此外,還應(yīng)觀察X線造影腮腺導(dǎo)管的實(shí)際擴(kuò)張情況,對(duì)SS腮腺信號(hào)及導(dǎo)管變化特征進(jìn)行觀察。對(duì)比兩方法的診斷特異度、敏感度及陽性率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 20.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 診斷結(jié)果分析

        88例疑似患者中依據(jù)SS國際分類標(biāo)準(zhǔn)確診76例為SS。

        2.2 腮腺M(fèi)RI平掃的基本表現(xiàn)

        在76例SS患者當(dāng)中,雙側(cè)腮腺實(shí)質(zhì)當(dāng)中分布著小結(jié)節(jié)狀的T1長T2異常信號(hào)影68例,有比較清晰的結(jié)節(jié)間隙,而且腮腺在具體體積上有明顯增大;2例患者在腮腺實(shí)質(zhì)當(dāng)中,能夠觀察到長T2異常信號(hào)影,且呈現(xiàn)為斑片狀,腮腺在總體體積上有明顯縮小。全部患者在具體的頸部及頜下在冠狀位脂肪抑制序方面,都能觀察到處于腫大狀態(tài)的淋巴造影,并且還呈現(xiàn)為長T1長T2信號(hào)影,有比較清晰的邊緣,沒有出現(xiàn)融合征象。

        2.3 MRS表現(xiàn)

        在71例患者當(dāng)中,腮腺主導(dǎo)管在整體邊緣上,都比較光滑,而且管腔中沒有出現(xiàn)擴(kuò)張情況;另外,無論是末梢導(dǎo)管,還是腮腺分支導(dǎo)管,都呈現(xiàn)為球狀或者點(diǎn)狀擴(kuò)張;而在MRP重建圖像上,有6例患者可觀察到末梢導(dǎo)管部分融合;2例患者在具體的腮腺主導(dǎo)上,呈現(xiàn)顯著增粗,而且還有比較粗糙的邊緣,呈現(xiàn)羽毛狀,或者是花邊狀。

        2.4 腮腺X線造影表現(xiàn)

        62例SS患者當(dāng)中,其腮腺造影呈現(xiàn)為多樣化,其中,在具體表現(xiàn)上,呈末梢導(dǎo)管擴(kuò)張52例,比如呈現(xiàn)有球狀、斑點(diǎn)狀擴(kuò)張,而在整體的主導(dǎo)管及分支導(dǎo)管上,并沒有發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張情況,或者是稍微存在擴(kuò)張;8例患者無論是分支導(dǎo)管,還是末梢導(dǎo)管,其在具體數(shù)目上,均出現(xiàn)明顯減少,而且呈現(xiàn)出球狀或者絮狀擴(kuò)張;有2例患者單純觀察到主導(dǎo)管顯影,管腔存在顯著增粗,而且還有比較僵直的走行,不管是末梢導(dǎo)管,還是分支導(dǎo)管,都沒有顯影。

        2.5 導(dǎo)管水成像(MRS)與腮腺X線造影比較

        MRS準(zhǔn)確度89.77%,敏感度為90.79%,特異度83.2%;均高于X線造影的準(zhǔn)確度75.00%,敏感度76.32%,特異度66.67%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1、表2、表3。

        3 討論

        SS腮腺病變有著比較典型的病理基礎(chǔ),即腺體組織當(dāng)中的漿細(xì)胞、灶性淋巴細(xì)胞不斷被浸潤,受此影響,腺體實(shí)質(zhì)出現(xiàn)明顯萎縮,造成導(dǎo)管異常擴(kuò)張,并引起導(dǎo)管上皮細(xì)胞出現(xiàn)不斷生化[5-6]。還需要指出的是,針對(duì)SS腮腺造影主導(dǎo)管來分析,其大多呈現(xiàn)為花邊狀改變,或者是羽毛狀改變,因排泄管纖維組織容易出現(xiàn)溶解斷裂情況,因此,所注入的造影劑,經(jīng)斷裂導(dǎo)管上皮纖維組織,在殘存纖維組織間滲透,受此影響,便會(huì)形成不規(guī)則或多樣化影像。針對(duì)MR水成像技術(shù)而言,其在臨床中已得到廣泛應(yīng)用[7]。對(duì)于其成像原理而言,即依據(jù)人體器官當(dāng)中的液體所具有的基本特性(長T2弛豫值),對(duì)磁共振掃描序列及各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行綜合利用,從中得到T2加權(quán)像,也就是特長回波時(shí)間(TE)+長重復(fù)時(shí)間(TR),借助脂肪抑制技術(shù),并且與含水器官充分幾何,以此來獲得充分影像,其中,針對(duì)TE值來講,其乃是決定水成像成功與否的關(guān)鍵所在[8-9]。而對(duì)于涎腺導(dǎo)管水成像而言,其基本原理即為:基于靜息下,在涎腺導(dǎo)管當(dāng)中,存在著比較慢的唾液流速,而且還呈現(xiàn)有比較明顯的白色高信號(hào),而對(duì)于腮腺實(shí)質(zhì)器官來講,則呈現(xiàn)為低信號(hào),而且還有黑色背景,因而能夠獲得水成像效果;還需要指出的是,借助多種脈沖序列與相關(guān)技術(shù),對(duì)各種原始圖像進(jìn)行準(zhǔn)確采集,然后實(shí)施有目的性的疊加處理,最終便可獲得影像全貌。因此,基于涎管而建立的水成像技術(shù),有著良好的應(yīng)用價(jià)值與前景[10]。

        針對(duì)腮腺導(dǎo)管水成像(MRS)而言,其擁有傳統(tǒng)腮腺造影,因而能夠?qū)?dǎo)管形態(tài)走行給顯示出來,此外,還能顯示腺泡充盈功能,另外,借此所建立的三維成像,比較立體且直觀,因而可以較好的彌補(bǔ)X線腮腺造影的不足,如僅能將導(dǎo)管形態(tài)顯示出來、有著比較多的偽影等[11]。腮腺導(dǎo)管水成像(MRS)不需要將造影劑注入到導(dǎo)管中,因而可以比較準(zhǔn)確且直觀地將腮腺腺體情況及受累程度給反映出來,此外,其還能消除由于碘過敏征象所造成的軟組織損傷、感染等,具有可重復(fù)且無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)[12]。從本文結(jié)果可知,MRS準(zhǔn)確度89.77%,敏感度為90.79%,特異度83.2%;均高于X線造影的準(zhǔn)確度75.00%,敏感度為76.32%,特異度66.67%,其中MRS成像的準(zhǔn)確度、敏感度與X線造影比較,差異顯著(P<0.05)。表明采用MRS對(duì)干燥綜合征進(jìn)行診斷,實(shí)為一種比較實(shí)用的方法。

        綜上所述,針對(duì)干燥綜合征患者,采用MRS及腮腺M(fèi)RI平掃進(jìn)行診斷,特異度、敏感性均高于腮腺X線造影,且一致于臨床分類診斷標(biāo)準(zhǔn),可當(dāng)作診斷干燥綜合征(SS)的主要方法。

        參考文獻(xiàn)

        [1]韋潔勤,張靜,陸力堅(jiān),等.干燥綜合征腮腺導(dǎo)管MRS與CT及X線造影對(duì)比研究[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2015,8(3):193-197.

        [2]楊蘆莎,王志剛,張群霞.干燥綜合征涎腺病變的影像學(xué)研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2017,25(12):956-960.

        [3]白楊,李偉雄,張靜,等.干燥綜合征腮腺CT造影、唇腺活檢與臨床相關(guān)性結(jié)果對(duì)比分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(5):762-765.

        [4]丁長偉,郭啟勇,邢曉菲,等.干燥綜合征的腮腺M(fèi)RI表現(xiàn)[J].中華放射學(xué)雜志,2014,48(5):386-390.

        [5]劉慧,趙春梅,龔忠誠,等.干燥綜合征患者唇腺活檢、腮腺造影及唾液腺SPECT診斷價(jià)值的比較研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(1):66-69.

        [6]鄭立新.CT平片與傳統(tǒng)X線造影在腮腺腫瘤診斷中的對(duì)比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(4):65-66.

        [7]陳志曄,李金鋒,馬林.干燥綜合征患者腮腺擴(kuò)散加權(quán)成像研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(3):181-183.

        [8]李偉雄,張靜,張雪坤,等.MR腮腺導(dǎo)管水成像與X線造影在診斷干燥綜合征中的對(duì)比研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(1):59-62.

        [9]鄭蓉,鄭定容.三維彩色多普勒超聲與X線造影在腮腺腫瘤診斷中的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(1):143-144.

        [10]馬光慧,董影,葉春濤,等.干燥綜合征的腮腺M(fèi)RI特征[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(3):1-4.

        [11]韋潔勤,張靜,陸力堅(jiān),等.干燥綜合征腮腺導(dǎo)管MRS與CT及X線造影對(duì)比研究[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2015,8(3):193-197.

        [12]楊蘆莎,王志剛,張群霞.干燥綜合征涎腺病變的影像學(xué)研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2017,25(12):956-960.

        (收稿日期:2020-03-18) (本文編輯:張亮亮)

        天天躁夜夜躁狠狠是什么心态| 在线a人片免费观看高清| 亚洲高清国产拍精品熟女| 最新中文字幕亚洲一区| 亚洲av永久无码天堂网小说区| 久久久www成人免费无遮挡大片| 国产成人一区二区三区免费观看| 久久本道久久综合一人| 日本高清一级二级三级| 亚洲熟女一区二区三区| 欧美视频第一页| 免费女同毛片在线不卡| 国产日韩厂亚洲字幕中文| 四虎国产精品永久在线国在线| 伊人影院综合在线| 国产天堂av手机在线| 在线视频中文字幕一区二区三区| 国产农村妇女精品一二区| 香蕉视频一级| 国产美女高潮流的白浆久久| 人妻少妇被猛烈进入中文字幕| 无码国产伦一区二区三区视频| 乱伦一区二| 97激情在线视频五月天视频| 激情综合婷婷色五月蜜桃| 无遮挡又黄又刺激又爽的视频| 国产成人av在线影院无毒| 国产精品女同一区二区免| 国产精品国产精品国产专区不卡| 无码国产激情在线观看| 中国老太老肥熟女视频| 久草福利国产精品资源| 一本一道av无码中文字幕﹣百度| 囯产精品无码va一区二区| 亚洲伊人av综合福利| 亚洲色偷偷偷综合网| 亚洲暴爽av人人爽日日碰| 中文字幕日韩人妻高清在线| 喷水白浆视频在线观看| 国产肥熟女视频一区二区三区| 亚洲午夜精品久久久久久抢 |