劉萬敏 馬 晶

解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)天津康復(fù)療養(yǎng)中心醫(yī)護(hù)處，天津 300381

骨科護(hù)理人員在臨床工作中的壓力較大，與其工作量較大及工作細(xì)節(jié)繁瑣等因素有關(guān)，因此骨科護(hù)理人員工作壓力的臨床受重視程度較高[1]。另外，臨床護(hù)理人員的心理應(yīng)激及生存質(zhì)量也日益受到重視，因此對其影響因素的分析也成為研究重點(diǎn)[2]。而工作壓力作為對護(hù)理人員各方面的影響研究雖可見，但是對護(hù)理人員心理應(yīng)激及生存質(zhì)量的影響研究仍存在諸多不足。因此，本研究就骨科護(hù)理人員工作壓力對心理應(yīng)激及生存質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年12月的75例骨科護(hù)理人員為研究對象，將其根據(jù)護(hù)士工作壓力源量表分為A組（輕度壓力組）、B組（中度壓力組）及C組（重度壓力組），每組各25例。A組中包括男2例，女23例，年齡22～39歲，平均（29.2±6.3）歲，護(hù)齡1.0～19.5年，平均（7.1±2.0）年，文化程度：中專5例，大專17例，本科3例。B組中包括男3例，女22例，年齡22～40歲，平均（29.0±6.5）歲，護(hù)齡1～20年，平均（7.3±2.1）年，文化程度：中專6例，大專16例，本科3例。C組中包括男2例，女23例，年齡21～39歲，平均（29.1±6.2）歲，護(hù)齡1～19年，平均（7.2±2.3）年，文化程度：中專5例，大專18例，本科2例。三組的性別、年齡、護(hù)齡及文化程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：20～40歲；骨科護(hù)理人員；對研究知情及配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)理人員；妊娠期及哺乳期者；合并慢性病者。

1.2 方法

將三組骨科護(hù)理人員分別采用心理應(yīng)激反應(yīng)量表、Zung量表及WHOQOL-BREF量表進(jìn)行心理應(yīng)激及生存質(zhì)量的評估，然后比較三組護(hù)理人員的評估分?jǐn)?shù)，并采用Pearson相關(guān)性分析工作壓力與心理應(yīng)激及生存質(zhì)量的關(guān)系。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理應(yīng)激反應(yīng)量表：本量表包括28個評估條目，每個條目的評分范圍為1～5分，分別對情緒反應(yīng)、軀體反應(yīng)及行為反應(yīng)三個方面進(jìn)行評估，以分值越高表示心理應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)越好[3]。（2）Zung量表：是有效反應(yīng)患者焦慮抑郁心理的有效量表，每個方面分別包括20個評估條目，每個條目的評分范圍為1～4分，以分值越高表示焦慮抑郁越為嚴(yán)重。（3）WHOQOL-BREF量表：是有效評估患者生存質(zhì)量的量表，本量表包括26個評估條目，分別對生理維度、心理維度、周圍環(huán)境及社會關(guān)系等4個維度進(jìn)行評估，每個維度均采用百分制，以分值越高表示生存質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，采用Pearson相關(guān)性分析研究指標(biāo)間的關(guān)系，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組心理應(yīng)激反應(yīng)量表評分比較

A組的心理應(yīng)激反應(yīng)量表評分顯著高于B組及C組，B組評分則顯著高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表1。

2.2 三組的Zung量表評分比較

A組的Zung量表評分顯著低于B組及C組，B組評分則顯著低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表2。

表1 三組的心理應(yīng)激反應(yīng)量表評分比較（±s，分）

表1 三組的心理應(yīng)激反應(yīng)量表評分比較（±s，分）

注：與B組及C組比較，*P＜0.05；與C組比較，#P＜0.05

組別 情緒反應(yīng) 軀體反應(yīng) 行為反應(yīng)A組（n=25） 50.26±5.02* 29.31±3.12* 21.57±2.39*B組（n=25） 33.65±3.63# 20.35±2.63# 17.31±1.95#C組（n=25） 28.23±2.61 13.63±1.77 10.33±1.62 F 218.688 234.595 198.951 P 0.000 0.000 0.000

表2 三組Zung量表評分比較（±s，分）

表2 三組Zung量表評分比較（±s，分）

注：與B組及C組比較，*P＜0.05；與C組比較，#P＜0.05

組別 焦慮評分 抑郁評分A組（n=25） 41.31±5.02* 43.02±5.11*B組（n=25） 50.23±5.36# 52.52±5.51#C組（n=25） 55.78±6.23 59.32±6.70 F 43.096 49.597 P 0.000 0.000

2.3 三組WHOQOL-BREF量表評分比較

A組的WHOQOL-BREF量表評分顯著高于B組及C組，B組評分則顯著高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 三組的WHOQOL-BREF量表評分比較（±s，分）

表3 三組的WHOQOL-BREF量表評分比較（±s，分）

注：與B組及C組比較，*P＜0.05；與C組比較，#P＜0.05

組別 生理維度 心理維度 周圍環(huán)境 社會關(guān)系A(chǔ)組（n=25） 66.3±6.61* 69.3±7.15*67.2±6.39*66.5±7.30*B組（n=25） 56.7±6.13# 60.5±6.37#58.8±6.06#57.5±6.35#C組（n=25） 51.51±5.7855.35±6.1053.23±5.32 51.27±6.01 F 36.903 28.990 34.982 34.028 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 工作壓力與心理應(yīng)激及生存質(zhì)量的關(guān)系分析

Pearson相關(guān)性分析顯示護(hù)士工作壓力源量表評分與心理應(yīng)激反應(yīng)量表評分及WHOQOL-BREF量表評分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與Zung量表評分呈正相關(guān)（P＜0.05），見表4。

3 討論

護(hù)理工作作為臨床工作中極為重要的一環(huán)，其對患者的影響不僅僅局限于診治等方面，且兼顧了心理情緒等多方面狀態(tài)，因此在臨床工作中起著不可替代的作用[5-6]。而隨著社會的不斷發(fā)展，護(hù)理人員自身的心理狀態(tài)及生存質(zhì)量也日益受到重視，關(guān)于各個科室護(hù)理人員心理應(yīng)激及生存質(zhì)量的研究不斷增多，其中不乏骨科護(hù)理人員的相關(guān)研究，但是現(xiàn)存研究中，對于骨科護(hù)理人員心理應(yīng)激及生存質(zhì)量影響因素的研究分析極為匱乏，導(dǎo)致在干預(yù)防控措施的制定方面缺乏參考依據(jù)。另外，護(hù)理人員的工作壓力作為臨床研究的熱點(diǎn)，其對護(hù)理人員的不良影響涉及面較廣[7-8]，而其對骨科護(hù)理人員心理應(yīng)激及生存質(zhì)量的影響細(xì)節(jié)不足，全面性也有待深入探究。

表4 工作壓力與心理應(yīng)激及生存質(zhì)量的關(guān)系分析

本研究就骨科護(hù)理人員工作壓力對心理應(yīng)激及生存質(zhì)量的影響進(jìn)行探究的結(jié)果顯示，工作壓力較輕的護(hù)理人員其心理應(yīng)激反應(yīng)量表、Zung量表及WHOQOL-BREF量表評分均顯著優(yōu)于心理壓力較重者，且Pearson相關(guān)性分析顯示護(hù)士工作壓力源量表評分與心理應(yīng)激反應(yīng)量表評分及WHOQOL-BREF量表評分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與Zung量表評分呈正相關(guān)（P＜0.05），因此肯定了心理壓力的存在對骨科護(hù)理人員心理應(yīng)激及生存質(zhì)量的不良影響。對其影響原因進(jìn)行分析，可能與骨科護(hù)理人員工作壓力較大，在突發(fā)事件應(yīng)對時的精力受限等因素有關(guān)[9-10]，而精力受限進(jìn)一步影響到其對于工作的應(yīng)對方式，導(dǎo)致應(yīng)對效果較差，表現(xiàn)出心理方面的不良應(yīng)激[11-12]，而生存質(zhì)量受精力受限及心理不良應(yīng)激的影響也表現(xiàn)出較差的情況，因此認(rèn)為心理壓力可直接和（或）間接地影響到骨科護(hù)理人員的心理應(yīng)激及生存質(zhì)量[13-15]。同時，工作壓力較大的護(hù)理人員其工作應(yīng)對方面表現(xiàn)出較差的狀態(tài)，這導(dǎo)致工作對其造成更大的應(yīng)對難度，進(jìn)而表現(xiàn)為心理應(yīng)激增強(qiáng)的情況，而生存質(zhì)量受之影響，表現(xiàn)出一定的變化波動。綜上所述，本研究認(rèn)為骨科護(hù)理人員工作壓力對心理應(yīng)激及生存質(zhì)量的影響較大，應(yīng)重視對骨科護(hù)理人員工作壓力的調(diào)控。