余運(yùn)西

國(guó)內(nèi)外大量的社會(huì)調(diào)查與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，越來(lái)越多的疾病正快步向男性走來(lái)，嚴(yán)重威脅男性朋友的身心健康。其中男科相關(guān)疾病占比頗高，50%的男性面臨前列腺問(wèn)題的困擾。社會(huì)在進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，作為家庭頂梁柱的男人是否已經(jīng)學(xué)會(huì)正確對(duì)待健康方面的難言之隱呢？近日，記者采訪了北京大學(xué)第三醫(yī)院男科主任、中國(guó)性學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)姜輝教授。

隨著社會(huì)觀念的開放和健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的人發(fā)現(xiàn)自己患病后不再羞答答地隱瞞，而是敢于上醫(yī)院看病了。

問(wèn)：調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，40歲以上男性中52%患有不同程度的性功能障礙，但在中國(guó)，性功能障礙患者的就診率僅為17%，遠(yuǎn)低于日本的43%。于是有了一個(gè)說(shuō)法，就是中國(guó)男性的性生活質(zhì)量?jī)H停留在“湊合”的狀態(tài)。這些數(shù)據(jù)還能代表現(xiàn)在的狀況嗎？這些年來(lái)有了哪些方面的改觀？

答：雖然目前還沒有詳盡的調(diào)查數(shù)據(jù)，但從我們男科門診接診患者數(shù)量的增長(zhǎng)來(lái)看，我國(guó)男性性功能障礙患者的就診率現(xiàn)在有了明顯提高，估計(jì)已經(jīng)達(dá)到了30%。

這幾年， 男科患者就診率明顯增多，男科醫(yī)務(wù)人員的工作量比以往見長(zhǎng)。2007年，北京大學(xué)第三醫(yī)院男科年門診量大概為1萬(wàn)多人次，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到13萬(wàn)人次，可以說(shuō)是突飛猛進(jìn)。性功能障礙患者就診增多，一方面與生活壓力大、生活方式不健康有關(guān)，就診者以中青年人為主，有年輕化趨勢(shì);另一方面，隨著社會(huì)觀念的開放和健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的人發(fā)現(xiàn)自己患病后不再羞答答地隱瞞，而是敢于上醫(yī)院看病了。甚至在不少縣級(jí)醫(yī)院，我都看到很多患者能做到大大方方看男科。

問(wèn)：說(shuō)到男人有了健康問(wèn)題“不愿”上醫(yī)院看病，原因有觀念上的，也有現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。比如并不是所有醫(yī)院都設(shè)有男科，并不是所有男人都知道這個(gè)科能解決什么問(wèn)題。曾經(jīng)一度，這個(gè)領(lǐng)域也是騙子橫行的重災(zāi)區(qū)。如今大城市這方面的問(wèn)題少了，但農(nóng)村、落后地區(qū)，是不是還靠“電線桿上找神醫(yī)”？

答：從全國(guó)來(lái)看，目前至少已有700家醫(yī)院開設(shè)了男科。我們?cè)谌珖?guó)各地建立了40余個(gè)男科醫(yī)師培訓(xùn)基地，基本已經(jīng)實(shí)現(xiàn)一省一個(gè)基地。全國(guó)男科醫(yī)生數(shù)量增長(zhǎng)迅猛，大概已有五六千名專業(yè)男科醫(yī)生。

男科疾病中，最主要的是性功能障礙、男性不育及前列腺疾病。最應(yīng)該引起關(guān)注的，就是性功能障礙。對(duì)于障礙程度的判定，我們有專業(yè)的方法。最簡(jiǎn)單的辦法，就是看能不能進(jìn)行性生活。完全無(wú)法進(jìn)行性生活的重度患者，他們的痛苦需要有人去了解和幫助。北醫(yī)三院男科是以男性生殖為特色的?？?，男科門診的70%～80%都是不育癥患者。這背后有太多涉及家庭、婚姻和人性的東西。

隨著社會(huì)環(huán)境和生活條件的大大改善，近來(lái)有調(diào)查顯示，67%的男性在查出健康問(wèn)題時(shí)，第一反應(yīng)會(huì)到三甲公立醫(yī)院就診。特別是如今網(wǎng)絡(luò)咨詢的發(fā)達(dá)和國(guó)家對(duì)健康科普專家的打造，可以說(shuō)，“電線桿上找神醫(yī)”已經(jīng)成為歷史。

問(wèn)：男科疾病很特殊，非常隱私，甚至難以啟齒，由于認(rèn)識(shí)不到位導(dǎo)致病情貽誤或是影響到將來(lái)婚姻與“性福”的例子，是不是也不少？在臨床工作中，您是如何化解某些尷尬獲得患者認(rèn)同的？

答：性功能出現(xiàn)問(wèn)題，通常是男人最軟弱、最無(wú)助的時(shí)候，他們常常表現(xiàn)為逃避妻子，無(wú)奈只好面對(duì)醫(yī)生。

有種病叫做克氏綜合征，即先天性睪丸發(fā)育不全。這是一種出生缺陷，正常成年人的睪丸應(yīng)該是削了皮的雞蛋大小，而克氏綜合征患者的睪丸又小又硬，像顆花生米。他們的染色體多了一條，結(jié)果造成了這種發(fā)育不全。

通常這種男性長(zhǎng)得白白凈凈， 胡須、喉結(jié)等男性性征都不突出，男科醫(yī)生一眼就能判斷個(gè)八九不離十。但如果你問(wèn)他為什么不早一點(diǎn)來(lái)看，他會(huì)說(shuō)：“我也不知道，平時(shí)也不會(huì)跟人去比這個(gè)……”如今洗澡都是在自家浴室，男孩多數(shù)早早就單獨(dú)睡自己的屋子了，有問(wèn)題父母常難以發(fā)現(xiàn)，所以很多人直到結(jié)婚后無(wú)法正常過(guò)性生活或者不能懷孕，才會(huì)發(fā)現(xiàn)這是病。

這就是性健康、生殖健康教育缺失的代價(jià)！我們要通過(guò)各種途徑，早點(diǎn)給父母補(bǔ)上這一課，就能讓更多的男孩在青春期得到及時(shí)幫助，避免將來(lái)的婚姻生活受挫。實(shí)際上，面對(duì)男人性方面的問(wèn)題、生育方面的問(wèn)題，妻子或家庭的幫助遠(yuǎn)比醫(yī)生重要。很多疾病的診治，也需要夫妻共同面對(duì)。

問(wèn)：這些年來(lái)，您寫科普專欄、上各檔健康節(jié)目、出版男性科普?qǐng)D書、推動(dòng)全國(guó)性的10月28日“男性健康日”主題活動(dòng)等，系統(tǒng)化、持續(xù)性地推動(dòng)全社會(huì)關(guān)注男性健康，內(nèi)生動(dòng)力是什么？

答：因?yàn)槟腥瞬蝗菀?！男人要頂天立地，?duì)內(nèi)要扛起一個(gè)家，對(duì)外要事業(yè)有成。有太多不可承受之重，有意無(wú)意都強(qiáng)加給了男人。即便在性生活中，男性作為啟動(dòng)者也是壓力山大。

論平均壽命，不管戰(zhàn)爭(zhēng)還是和平，不管發(fā)達(dá)國(guó)家還是落后國(guó)家，男人都拼不過(guò)女性。相比女性，男人的壽命少了3歲～6歲; 很多疾病， 男性發(fā)病率也較高，甚至連出生缺陷率也是男性高一些。隨著社會(huì)的發(fā)展，我們國(guó)家不斷加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)方面的制度、政策保障，將婦幼健康納入健康中國(guó)。我也在此呼吁，請(qǐng)更多地關(guān)注你身邊的男性！

在男科診室，我們聽到最多的就是各種婚姻的悲歡離合。性，關(guān)系著婚姻的質(zhì)量，甚至是婚姻的存亡、家庭的穩(wěn)固。所以我們必須去做，把男科發(fā)展起來(lái)，把男科相關(guān)知識(shí)分享出去;走進(jìn)患者當(dāng)中，幫助他們解決問(wèn)題。這是我們的使命。

問(wèn)：男性健康知識(shí)大家都很需要，但上班、吃飯、路上誰(shuí)也不好意思去聊，有什么問(wèn)題也不好意思問(wèn)。這些年來(lái)在普及男科健康知識(shí)的過(guò)程中，您有沒有總結(jié)出一些門道？

答：如果一位女性說(shuō)要去看婦科，跟單位領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)個(gè)假，大家都會(huì)覺得很正常;但當(dāng)一個(gè)男人說(shuō)要去看男科時(shí)， 身邊人還是會(huì)“ 嘿嘿嘿” 地笑。值得欣慰的是，如今公眾對(duì)男科的正確認(rèn)知和接受程度，已經(jīng)大大超過(guò)以往。越來(lái)越多的男人意識(shí)到，有病就要治，也知道應(yīng)該到哪里接受正規(guī)治療，減輕痛苦。

男科知識(shí)與性有關(guān)，天然有著“網(wǎng)紅”的基因。而我們男科醫(yī)生做科普，自信地站在公眾面前講男科知識(shí)，底氣來(lái)自于我們的初心，就是要真正幫助男人解決問(wèn)題。以問(wèn)題為導(dǎo)向，以幫助患者為出發(fā)點(diǎn)，即便是解讀敏感知識(shí)，也不會(huì)落入俗套。我們?cè)诰W(wǎng)上做過(guò)有關(guān)ED和早泄的詞條，短短不到一年時(shí)間，搜索量已經(jīng)達(dá)到1.8億人次，這說(shuō)明老百姓非常需要這些知識(shí)。

現(xiàn)在趕上新媒體技術(shù)迅速發(fā)展，除了傳統(tǒng)的廣播、電視、報(bào)紙、雜志，各種網(wǎng)絡(luò)媒體、社交平臺(tái)等推陳出新，也敦促我們要更好地抓住各種新型媒體的特點(diǎn)，把男科知識(shí)傳送出去。

問(wèn)：還有就是怎么看待您的患者群體，男人真的很“強(qiáng)”嗎？對(duì)家庭而言，男人是頂梁柱。而社會(huì)關(guān)系中，人們往往對(duì)男性有更高的期待。那么，您覺得男性這個(gè)群體有沒有被誤解？在尋求健康的路上，他們需要哪些方面的支持？

答：我們的文化為男人塑造了堅(jiān)強(qiáng)、隱忍、深沉的形象，以至于我們忽略了強(qiáng)者也有受傷的時(shí)候，男人同樣也有健康困擾。尤其是今年，新冠肺炎疫情嚴(yán)重?cái)_亂了很多人的生活、工作節(jié)奏與計(jì)劃。不少男人在遭受事業(yè)停滯不前的情況下，還要應(yīng)對(duì)車貸、房貸等各種經(jīng)濟(jì)壓力，可以說(shuō)是身心承壓，負(fù)重前行。

10月28日“中國(guó)男性健康日”的設(shè)立，就是為了增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)男性生殖生育健康問(wèn)題的關(guān)注，呼吁全社會(huì)重視男性健康，提高生命質(zhì)量，創(chuàng)造美滿和諧的夫妻生活，提高家庭生活質(zhì)量。雖然通過(guò)幾屆男性健康日的宣傳，部分男性開始正視自己的疾病，但男性的健康意識(shí)依然比較淡薄，小病拖成大病的情況還是比較常見。因此，普及男性防病治病意識(shí)，需要全社會(huì)的不懈努力。希望我們的努力能為廣大男性打開一扇通往健康的大門，樹立現(xiàn)代男性應(yīng)有的正確健康觀念——“關(guān)愛自己，從認(rèn)識(shí)自我開始”。