劉少蘭 楊春芹 郭 艷 黎家儀 曾 貞 邱紅梅

廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院兒童保健科 528200

世界變態(tài)反應(yīng)組織(WAO)統(tǒng)計顯示，隨著人類工業(yè)化進(jìn)程的不斷加快，過敏性疾病的發(fā)生率也呈快速上升趨勢，罹患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹、食物及藥物過敏等過敏性疾病的人口數(shù)已占據(jù)世界總?cè)丝诘?/4[1]。過敏性疾病的發(fā)生、發(fā)展有著復(fù)雜的自然進(jìn)程，過敏反應(yīng)在機(jī)體內(nèi)一旦被觸發(fā)就很難治愈，將伴隨一生，過敏性疾病已被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為21世紀(jì)重點防治的三大疾病之一。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速崛起，居民的生活方式和生活環(huán)境都發(fā)生了巨大變化，與此同時兒童過敏性疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)前所未有的快速上升趨勢，而且存在區(qū)域特征[2]。佛山地處廣東中南部，屬亞熱帶季風(fēng)氣候，溫暖潮濕，有利于塵螨等致敏性生物生殖，誘發(fā)多種兒童過敏性疾病[3]。因此，本文對佛山市部分門診就診的兒童進(jìn)行過敏性疾病相關(guān)危險因素問卷調(diào)查，分析0～14歲兒童過敏性疾病的誘發(fā)因素，為本地區(qū)兒童過敏性疾病的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月—2019年10月在我院兒童保健科就診的0～14歲兒童為觀察對象，利用問卷向其父母收集相關(guān)暴露資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡0～14歲之間,在佛山地區(qū)出生或居住6個月及以上；(2)父母知情同意，并積極配合資料的收集。排除標(biāo)準(zhǔn)：(2)患有其他嚴(yán)重疾?。?2)存在明顯生長發(fā)育障礙。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查：課題組在ISAAC核心問卷的基礎(chǔ)上，通過查閱文獻(xiàn)和德爾菲法，確定兒童過敏性疾病簡易調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括兒童年齡、性別等基本情況、母親孕期情況、家庭育兒情況、家庭環(huán)境等內(nèi)容。

1.2.2 過敏性疾病診斷：兒童過敏性鼻炎、哮喘、濕疹、食物過敏及其他過敏性疾病的診斷由兒童保健門診醫(yī)師依據(jù)臨床診斷規(guī)范進(jìn)行確診，存在疑問時報上級醫(yī)師確診。

1.2.3 質(zhì)量控制：由高年資醫(yī)師與統(tǒng)計人員組成小組對課題的設(shè)計及實施進(jìn)行指導(dǎo)，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)師采用統(tǒng)一的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)對就診兒童父母進(jìn)行問卷調(diào)查，由質(zhì)控人員對調(diào)查問卷填寫情況審核后統(tǒng)一回收問卷，保證采集信息的可靠性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 利用Epidata3.0對所有有效回收問卷進(jìn)行雙人錄入，采用SPSS22.0對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。單因素分析采用χ2檢驗，多因素判斷采用非條件Logistics回歸分析。以α=0.05作為檢驗水準(zhǔn)或模型排除標(biāo)準(zhǔn)。P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 過敏性疾病患病情況 本研究共收集有效調(diào)查問卷4 132份，其中男童2 140人(51.8%)，女童1 992人(48.2%)，年齡(7.58±3.95)歲。存在過敏性疾病兒童1 905例，占比46.1%；其中，過敏性鼻炎667例，在過敏性疾病兒童中占比最大，為35.0%，過敏性濕疹其次，為533例(28.0%)，食物過敏335例(17.6%)，兒童哮喘231例(12.1%)，其他過敏性疾病139例(7.3%)。

2.2 過敏性疾病影響因素的單因素分析 佛山地區(qū)0～14歲兒童過敏性疾病影響因素的單因素分析結(jié)果如表1所示，可見性別、年齡、分娩方式、家族史、喂養(yǎng)方式、煙草及裝修環(huán)境暴露、飼養(yǎng)動物和居住區(qū)域均為兒童罹患過敏性疾病的影響因素(P<0.05)，而臨近馬路與家庭人均收入的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 佛山地區(qū)不同特征兒童過敏性疾病患病情況比較

2.3 過敏性疾病影響因素的多因素Logistics回歸分析 經(jīng)多因素Logistics回歸分析發(fā)現(xiàn)，男童、剖宮產(chǎn)分娩、有過敏性疾病家族史、奶粉喂養(yǎng)、存在裝修環(huán)境暴露和居住在城鎮(zhèn)是佛山地區(qū)兒童過敏性疾病患病的危險因素，見表2。

表2 佛山地區(qū)0～14歲兒童過敏性疾病影響因素的多因素分析

3 討論

過敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由于機(jī)體對抗原物質(zhì)發(fā)生異常過強(qiáng)反應(yīng)而導(dǎo)致的功能紊亂或組織細(xì)胞損傷，是全身性疾病的局部發(fā)作，在不同部位表現(xiàn)為不同疾病，常見的有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎、食物過敏以及濕疹等，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克[1]。遺傳和環(huán)境兩大因素相互作用促使過敏性疾病的發(fā)病，以接觸過敏原為最主要誘因[4]。

近年來，我國兒童過敏性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升，發(fā)病形勢令人擔(dān)憂。過敏性疾病存在自然進(jìn)程，嬰幼兒期表現(xiàn)為特異性皮炎，之后約40%特異性皮炎患兒發(fā)展為哮喘、過敏性皮炎等，延續(xù)至成人期[5]。反復(fù)發(fā)作過敏性疾病，可能出現(xiàn)鼻竇炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、上呼吸道感染、口式呼吸等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，佛山地區(qū)0～14歲兒童過敏性疾病的發(fā)生以過敏性鼻炎為主，男童過敏性疾病的發(fā)生率顯著高于女童，且不同年齡段過敏性疾病的發(fā)生率亦有差異，以“3～6歲”段為高發(fā)，而分娩方式、過敏性疾病家族史、喂養(yǎng)方式、煙草暴露、家庭裝修環(huán)境暴露、飼養(yǎng)動物與居住區(qū)域等均為過敏性疾病發(fā)生的影響因素，利用多因素Logistics回歸分析控制混雜因素后，性別、分娩方式、喂養(yǎng)方式、家族史、裝修環(huán)境暴露及居住區(qū)域仍然是佛山地區(qū)0～14歲兒童過敏性疾病發(fā)生的危險因素。因此，控制兒童過敏性疾病高危因素的暴露，能夠有效降低過敏性疾病的發(fā)生率，保障兒童健康[7]。