劉 芳

天津市第一中心醫(yī)院心內(nèi)科 300102

房顫即心房顫動(dòng)，屬于一種常見的心律失常，常表現(xiàn)為不規(guī)則且很快的心率。該疾病病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起心力衰竭、腦卒中等，對(duì)患者生命有極大威脅[1]。一般情況下藥物治療是無法達(dá)到根治的目的，藥物治療只能達(dá)到控制效果。目前臨床上較為常用的治療方式為CARTO引導(dǎo)下的射頻消融術(shù)，該治療方式效果顯著，但存在一定的復(fù)發(fā)率，有研究指出，患者的焦慮、抑郁等心理情緒是引起房顫復(fù)發(fā)的重要因素之一。鑒于此，本文相對(duì)進(jìn)行CARTO引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療的房顫患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理后的心理狀態(tài)展開討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月—2019年3月收治的行CARTO引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療的房顫患者100例作為觀察對(duì)象，將其分為護(hù)理A組和護(hù)理B組，每組50例。護(hù)理A組：男32例，女18例，年齡57～73歲，平均年齡(64.34±8.62)歲，病程2～14年，平均病程(8.26±3.75)年。護(hù)理B組：男29例，女21例，年齡56～74歲，平均年齡(65.57±8.31)歲，病程1～15年，平均病程(7.87±3.22)年。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 護(hù)理B組實(shí)施常規(guī)化護(hù)理措施，護(hù)理A組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員主動(dòng)熱情地與其溝通交流，與患者迅速建立起良好關(guān)系，耐心傾聽患者的感受，記錄好患者的基本需求?；颊咛岢龅南嚓P(guān)疑問和顧慮，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行專業(yè)解答，以獲取患者的信任感，提高其依從度，同時(shí)在建立信任的基礎(chǔ)上逐漸緩解患者的緊張、恐懼等不良情緒，若有患者因房顫疾病出現(xiàn)了嚴(yán)重的焦慮和抑郁心理情緒，護(hù)理人員及時(shí)告知醫(yī)師，盡早采取醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合措施以平復(fù)患者情緒[2]。勤與患者家屬溝通，對(duì)患者性格、家庭以文化背景有更深的了解，結(jié)合這些方面的特點(diǎn)采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，如對(duì)于性格孤僻內(nèi)向的患者要鼓勵(lì)其多與護(hù)理人員、家屬或病友交流；與文化程度較低的患者交流時(shí)，盡量將專業(yè)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為易懂的俗語(yǔ)等。

1.2.2 行為護(hù)理：患者在術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間平躺在病床上，護(hù)理人員要在患者術(shù)后及時(shí)對(duì)其進(jìn)行大小便指導(dǎo)，讓患者熟練床上大小便，避免因此造成的不安情緒[3]。此外，護(hù)理人員教會(huì)患者一些自我放松法，如護(hù)理鍛煉、骨骼鍛煉、肌肉鍛煉；根據(jù)患者的愛好，選擇患者喜歡的輕音樂、畫報(bào)等。通過這些方式讓患者的身心壓力得到緩解。

1.2.3 認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員向患者介紹房顫疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法以及預(yù)后情況，幫助患者對(duì)該疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知。為患者介紹CARTO引導(dǎo)下射頻消融術(shù)的相關(guān)流程，以及治療原理、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，能讓患者有思想準(zhǔn)備，緩解其恐懼、害怕等情緒。

1.2.4 出院后繼續(xù)指導(dǎo)：患者出院后，護(hù)理人員對(duì)其定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者的心理狀況以及身體情況，對(duì)患者的疑問和所描述的問題進(jìn)行解答。繼續(xù)督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，監(jiān)督患者是否出現(xiàn)不良生活習(xí)慣，若出現(xiàn)，及時(shí)制止，告知其危害和不良后果[4]。此外，護(hù)理人員繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，雖然患者已經(jīng)得到治療并且出院，但出于對(duì)復(fù)發(fā)的擔(dān)心，仍然伴有一定的不安情緒，可與患者講一些成功案例以鼓勵(lì)患者，幫助患樹立信心。

1.3 觀察指標(biāo) 心理狀況：采用焦慮量表和抑郁量表對(duì)兩組患者入院當(dāng)天、術(shù)前1d、術(shù)后3d以及出院當(dāng)天的心理狀況進(jìn)行評(píng)定。得分越高表示焦慮程度或抑郁程度越嚴(yán)重。房顫復(fù)發(fā)率：術(shù)后2、4、6個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行電話隨訪，記錄兩組患者發(fā)生房顫復(fù)發(fā)的患者例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀況比較 兩組患者均為術(shù)前1d評(píng)分最高，術(shù)后3d以及出院當(dāng)天均有所下降，且護(hù)理A組患者術(shù)后3d以及出院當(dāng)天的焦慮量表評(píng)分和抑郁量表評(píng)分均低于護(hù)理B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮量表、抑郁量表評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組患者術(shù)后房顫復(fù)發(fā)情況對(duì)比 護(hù)理A組術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為10%(5/50)；護(hù)理B組術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為24%(12/50)。護(hù)理B組的復(fù)發(fā)率高于護(hù)理A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.945，P=0.008)。

3 討論

冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)出現(xiàn)急劇減少或者中斷，導(dǎo)致心房和竇房結(jié)出現(xiàn)持續(xù)性缺血，引起心房結(jié)構(gòu)、形態(tài)、內(nèi)壓力發(fā)生變化，從而造成心房顫動(dòng)。房顫好發(fā)于中老年人群，隨年齡的增加，人體機(jī)能逐漸下降，身體的各項(xiàng)系統(tǒng)功能趨于老化，房顫患病率也隨之增大；加之我國(guó)人口老齡化，房顫患病率逐年升高[5-6]?；加屑膊〉幕颊咄ǔ?huì)伴有焦慮、抑郁等不良情緒，需要進(jìn)行手術(shù)的患者表現(xiàn)更為明顯。由于老年患者對(duì)疾病的恐懼、對(duì)生活的擔(dān)憂以及對(duì)家人造成負(fù)擔(dān)的顧慮，出現(xiàn)神經(jīng)高度緊張；一部分患者由于對(duì)治療效果的不滿，對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生懷疑。因此，對(duì)手術(shù)治療的房顫患者進(jìn)行有效護(hù)理十分必要。

本文中，接受針對(duì)性護(hù)理的患者，與接受常規(guī)護(hù)理的患者而言，其心理狀況更佳，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。這是因?yàn)?，在針?duì)性護(hù)理中，對(duì)患者實(shí)施的心理護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理在很大程度上緩解了患者的不良情緒，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，建立了治療信心，其依從性得到提升，有利于后續(xù)治療與護(hù)理順利進(jìn)行；患者出院后，對(duì)其進(jìn)行的繼續(xù)指導(dǎo)不僅能夠督促患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，還能幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，從根本上對(duì)患者的康復(fù)起到了促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)CARTO引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療的房顫患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理后，患者的不良心理狀況得到顯著改善，有效降低了患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，對(duì)患者提升生活質(zhì)量起到了促進(jìn)作用，具有較大的臨床護(hù)理參考價(jià)值。