胡 晨

河南電力醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南省鄭州市 450000

人體在某些因素的影響下，生殖道內(nèi)微生物會(huì)出現(xiàn)過度滋生，導(dǎo)致了原有的菌群失衡，產(chǎn)生了一系列的感染現(xiàn)象，臨床癥狀主要有：生殖器出現(xiàn)明顯的瘙癢、異味以及尿頻、尿急[1]。根據(jù)相關(guān)的報(bào)道曾指出，在成年女性之中，婦科炎癥屬于最為常見的疾病，超過62%的女性都會(huì)患有生殖道感染?，F(xiàn)今最常見的疾病為婦科炎癥中的陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎，為了能夠更好地治療婦科炎癥，需要對(duì)這些疾病的引發(fā)因素進(jìn)行檢查，為后續(xù)的治療提供一定的醫(yī)學(xué)資料[2-3]。在許多的檢測(cè)方法之中，發(fā)現(xiàn)通過微生物學(xué)的檢驗(yàn)方法，能夠讓病原體盡早被發(fā)現(xiàn)，將傳播的途徑阻斷，能夠更好地為人群建立起保護(hù)作用，對(duì)于炎癥感染的情況能夠盡快緩解和控制[4]。本文通過我院2017年10月—2018年11月期間接受治療的陰道炎感染的患者100例進(jìn)行分析，評(píng)定在婦科炎癥真菌檢驗(yàn)分別采用不同微生物檢驗(yàn)方法對(duì)其結(jié)果的影響。

1 資料和方法

1.1 基本資料 將我院于2017年10月—2018年11月期間接受治療的陰道炎感染的患者100例作為觀察對(duì)象，年齡最大51歲，最小24歲，平均年齡在(28.3±4.2)歲，患者出現(xiàn)了白帶異常，陰道瘙癢等情況，在2周內(nèi)并沒有服用過抗生素，也不存在其他并發(fā)癥，在48h內(nèi)沒有進(jìn)行過性行為，采取樣本后進(jìn)行檢查。納入依據(jù)：經(jīng)過診斷，確診為婦科炎癥的患者。排除依據(jù)：自身存在嚴(yán)重的器官功能不全；以及患有精神疾??；無法自我表達(dá)；全身免疫性疾病的患者。

1.2 方法 觀察對(duì)象陰道外側(cè)壁的1/3處采取分泌物，并且將其進(jìn)行微生物檢驗(yàn)。首先利用培養(yǎng)法將陰道的分泌物在沙寶羅培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，溫度控制在35℃左右，經(jīng)過1周的培養(yǎng)并內(nèi)有發(fā)現(xiàn)真菌的出現(xiàn)，即可判定為無真菌[5]。采用凝集法進(jìn)行檢測(cè)，先將取得樣本放在試管里之后往里面加入軟瓊脂，將其放在-40℃中進(jìn)行保存，放置的時(shí)間在24h之后再進(jìn)行接種，當(dāng)在檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)了紫色顆粒，即可判定為陽(yáng)性[6]。采用胺試驗(yàn)檢驗(yàn)，患有婦科疾病的女性自身就有明顯的魚腥味，是因?yàn)榘讕Ю锖邪吩斐桑ㄟ^氫氧化鉀對(duì)胺進(jìn)行檢查，可以明確知曉陰道中細(xì)菌的陽(yáng)性情況[7]。采用鏡檢法進(jìn)行檢查，將陰道的分泌物制作成涂片，再加入濃度為10%的氫氧化鉀2滴，通過顯微鏡下進(jìn)行觀察，找尋孢子或者是真菌菌絲，倘若發(fā)現(xiàn)存在這兩者即可判定為陽(yáng)性[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions22.00軟件處理100例婦科炎癥真菌感染患者數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以(%)進(jìn)行表示，并采用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比P<0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過表1數(shù)據(jù)可知，對(duì)100例婦科炎癥的感染患者分別采用培養(yǎng)法、凝集法、胺試驗(yàn)、鏡檢法四個(gè)檢驗(yàn)方式，發(fā)現(xiàn)這四種方式的檢出率均比較高，組間不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 不同檢驗(yàn)法對(duì)婦科炎癥感染患者的效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

因?yàn)榛颊叩淖陨砩眢w素質(zhì)較差、不良生活習(xí)慣和作息時(shí)間等，會(huì)造成越來越多的婦科炎癥感染的情況，自身的因素和外界的干擾相互影響，讓患者的生殖道內(nèi)存在的微生物快速的滋長(zhǎng)，導(dǎo)致原來的菌群失去平衡，讓患者出現(xiàn)了尿急、瘙癢等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康等都會(huì)造成一定的影響。同時(shí)，因?yàn)閶D科炎癥在多種條件下讓病原體過快滋長(zhǎng)，例如念珠菌造成龜頭炎，造成了糖尿病的出現(xiàn)，這些都是因?yàn)榕渑嫉年幍滥钪榫母腥驹斐傻?，隨著這幾年的患病人數(shù)的增加，為了更好地治療，提前預(yù)防婦科疾病，以及選擇最佳的治療方式，對(duì)患者極為重要，采取不同的微生物檢查，各個(gè)檢出率都存在一定的差異，所以選擇檢驗(yàn)方式變得十分重要[9]。

真菌屬于致病菌的一種，在人體免疫力低下的時(shí)候能夠大量的繁殖，陰道內(nèi)的環(huán)境出現(xiàn)變化，真菌還能夠轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，造成陰道炎癥的出現(xiàn)。念珠菌能夠順暢地黏附在陰道的各個(gè)部位，真菌感染和多種疾病緊密聯(lián)系。真菌進(jìn)入在人體之后并非都會(huì)發(fā)病，只有當(dāng)體內(nèi)的感染菌到達(dá)一定的數(shù)量值，機(jī)體的免疫力下降才會(huì)出現(xiàn)真菌感染。除此之外，患者經(jīng)常使用廣譜性的抗生素也會(huì)造成菌群失調(diào)，讓體內(nèi)的細(xì)菌群出現(xiàn)拮抗，平衡遭到了嚴(yán)重的破壞，導(dǎo)致真菌感染，患者若長(zhǎng)期也在服用免疫抑制劑和皮質(zhì)類的類固醇激素，免疫力就會(huì)出現(xiàn)損傷，出現(xiàn)下降的情況，最終造成真菌感染。為了減輕婦科炎癥對(duì)女性身心的影響，必須要做好炎癥真菌感染的早期診斷。隨著微生物檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，被大量使用在了炎癥感染的檢驗(yàn)中，其中培養(yǎng)法、凝集法、胺試驗(yàn)、鏡檢法四個(gè)檢驗(yàn)方式最為常見[10]。

鏡檢法屬于傳統(tǒng)檢測(cè)的方式之一，有染色法和涂片法兩種方式，涂片法是在載體的玻片上放置分泌物，在加入1滴的生理鹽水，將玻片混勻，結(jié)果倘若為陽(yáng)性，在低倍鏡的檢測(cè)中發(fā)下了卵圓形和圓形的假菌絲和孢子，即可判定為真菌感染，該方式的優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單、成本較低，但同時(shí)也要求采用該方式的人必須有著高技術(shù)水平才能進(jìn)行該實(shí)驗(yàn)[11]。凝集法是近幾年出現(xiàn)的較新的念珠菌檢測(cè)方法，利用了真菌細(xì)胞的抗原性，選擇相應(yīng)的真菌特異性抗體對(duì)檢測(cè)物進(jìn)行檢測(cè)，一旦真菌的含量超過了1×109/ml,凝集反應(yīng)會(huì)很明顯，不需要其他儀器就能直接用肉眼觀察，該檢測(cè)方式的優(yōu)點(diǎn)為存在較高的特異性，操作簡(jiǎn)單，檢測(cè)結(jié)果也能較快得知，所以在臨床上會(huì)先采用該方式進(jìn)行首次陰道真菌疾病的篩選，但這一方式還不能準(zhǔn)確地?cái)喽ㄕ婢木唧w類型，對(duì)于結(jié)果需要進(jìn)一步的確定。培養(yǎng)法在臨床上也較為常見，但由于需要培養(yǎng)的時(shí)間長(zhǎng)，檢測(cè)結(jié)果需要過一段時(shí)間才能知曉，對(duì)于病情的診斷存在一定的延誤性。胺試驗(yàn)常用在婦科炎癥較為嚴(yán)重的患者的診斷上，對(duì)于操作人提出了較高要求，才能避免檢驗(yàn)結(jié)果出錯(cuò)[12]。以上四種方式，對(duì)于檢測(cè)結(jié)果存在誤差較小，都對(duì)治療能起到一定的參考意義。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，采用培養(yǎng)法、凝集法、胺試驗(yàn)、鏡檢法進(jìn)行檢驗(yàn)陽(yáng)性率分別為：80(80%)、82(82%)、72(72%)、85(85%)。說明在婦科炎癥真菌感染檢驗(yàn)中這四種不同的檢測(cè)方式都能得到較為準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，檢測(cè)的陽(yáng)性率較高，這樣對(duì)于患者的分泌物形狀和特點(diǎn)都能及時(shí)掌握，為后期治療提供參考依據(jù)，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)于婦科炎癥感染患者采用培養(yǎng)法、凝集法、胺試驗(yàn)、鏡檢法四種方式都能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生較好的影響，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。