蘇軍嶺

河南省南樂(lè)縣中醫(yī)院內(nèi)科 457400

腦血栓是腦梗死常見(jiàn)類型之一，全稱為“栓塞性腦梗死”，其發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，致死風(fēng)險(xiǎn)較高，故臨床上需對(duì)腦血栓予以積極治療[1]。西醫(yī)治療腦血栓多采用奧扎格雷，可在一定程度上緩解腦血栓癥狀，而近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓取得了良好的進(jìn)展，中藥多選擇活血化瘀方，本文為探討中藥活血化瘀法治療腦血栓的臨床效果，針對(duì)80例腦血栓患者展開(kāi)分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月—2019年3月收治的80例腦血栓患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組40例。對(duì)照組中男18例、女22例，年齡43～78歲，平均年齡(60.83±13.42)歲；觀察組中男19例、女21例，年齡43～79歲，平均年齡(61.09±13.37)歲。兩組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展研究，患者知情同意。

1.2 方法 兩組均實(shí)施常規(guī)抗感染、降壓、輔助吸氧等基礎(chǔ)治療措施。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，選擇奧扎格雷，取80mg奧扎格雷與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用活血化瘀方治療，組方為炙黃芪30g、制黃精30g、紅花30g、淫羊藿20g、制首烏20g、三七10g，水煎取汁，每天1劑(200ml)，分別于早餐、晚餐后30min溫服。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、血脂指標(biāo)(包括總膽固醇、甘油三酯，采用氧化酶法檢測(cè))、血液流變學(xué)指標(biāo)[包括紅細(xì)胞壓積(HCT)、紅細(xì)胞電泳時(shí)間(EEP)、血細(xì)胞沉降率(ESR)、血漿黏度(PV)，采用流式細(xì)胞儀、電泳儀、黏度計(jì)測(cè)定]、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[2]：(1)痊愈：臨床癥狀及體征完全消失；(2)顯效：臨床癥狀及體征顯著緩解；(3)有效：臨床癥狀及體征有所緩解，偶爾出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀；(4)無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)緩解，甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為95.00%，較對(duì)照組80.00%更高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組血脂指標(biāo)比較 兩組治療后的總膽固醇、甘油三酯均較治療前降低(P<0.05)，且觀察組均較對(duì)照組更低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)比較

2.3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 兩組治療后的HCT、EEP、ESR、PV均較治療前降低(P<0.05)，且觀察組均較對(duì)照組更低(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組用藥后發(fā)生1例腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%；觀察組用藥后發(fā)生1例惡心、2例口苦，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

腦血栓屬于腦梗死，主要是指血管中形成栓子對(duì)腦血管造成堵塞而引起的腦組織缺血性壞死狀況，相比于其他類型的腦梗死，腦血栓的發(fā)病更加突然，其病情更加兇險(xiǎn)，患者一旦發(fā)生腦血栓，很可能在短時(shí)間內(nèi)引起大面積腦組織梗死，其梗死病灶范圍較廣，且一旦栓子脫落，其致死風(fēng)險(xiǎn)極高[3-5]，故臨床上需對(duì)腦血栓予以積極治療，以避免其病情繼續(xù)進(jìn)展。腦血栓的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，其發(fā)生主要由血管內(nèi)栓子引起，西醫(yī)治療腦血栓多采用奧扎格雷，奧扎格雷屬于血栓素合成酶抑制劑，可抑制血栓素合成酶的活性，刺激前列環(huán)素合成，抑制血管內(nèi)血小板聚集，有利于減少血栓形成，改善腦內(nèi)微循環(huán)，恢復(fù)腦血管血流灌注[6]，但部分腦血栓患者經(jīng)單一西醫(yī)治療的療效不夠理想。

近年來(lái)，中醫(yī)學(xué)治療逐漸得到臨床關(guān)注，中西醫(yī)結(jié)合療法作為一種結(jié)合了傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代西醫(yī)優(yōu)點(diǎn)的綜合治療方法，得到臨床廣泛認(rèn)可。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦血栓的病機(jī)為痰濁、氣滯、血瘀，氣滯血瘀阻絡(luò)而致元?dú)馓撊酢㈥庩?yáng)之氣失衡，故中醫(yī)治療腦血栓的原則為活血化瘀，主張從氣血虧虛、痰濁血瘀論治[7-9]?；钛龇ㄖ饕侵高x擇活血化瘀功效的藥材形成組方，本文觀察組應(yīng)用活血化瘀方治療，方中炙黃芪可益氣補(bǔ)中，制黃精可補(bǔ)脾益氣、滋腎潤(rùn)肺，紅花可活血化瘀，淫羊藿可益精氣，制首烏可補(bǔ)益精血、養(yǎng)肝安神，三七可活血化瘀、消腫止痛，組方嚴(yán)謹(jǐn)，諸藥合用可起到活血、化瘀、行氣的作用[10]。

本文結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率較對(duì)照組更高，其治療后的血脂指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)均較對(duì)照組更低(P<0.05)，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明活血化瘀方聯(lián)合奧扎格雷治療腦血栓具有良好的療效，可有效降低患者的血脂水平，改善其血液流變學(xué)狀況，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，具有良好的用藥安全性。

綜上所述，中藥活血化瘀方用于腦血栓治療中具有良好的臨床療效，可起到降血脂作用、改善血液流變學(xué)作用，還具有良好的用藥安全性。