王新義

河南省唐河縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 473000

帕金森病屬于常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病后除運(yùn)動(dòng)癥狀之外，其發(fā)生輕度認(rèn)知障礙的概率較高，往往會(huì)影響到日常生活，隨著認(rèn)知障礙加重，其生活質(zhì)量水平降低，故臨床需對(duì)帕金森病患者的輕度認(rèn)知障礙予以積極治療[1]。鹽酸多奈哌齊是一種常用于治療帕金森病的藥物，本文為探討鹽酸多奈哌齊治療帕金森病伴輕度認(rèn)知障礙的臨床療效，針對(duì)60例帕金森病合并輕度認(rèn)知障礙患者開展觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月—2019年1月收治的60例帕金森病伴輕度認(rèn)知障礙患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組30例，對(duì)照組男17例、女13例，年齡為50～73歲，平均年齡(61.07±7.48)歲；觀察組男18例、女12例，年齡為51～74歲，平均年齡(61.30±7.56)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或其家屬均知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組給予美多芭口服，3次/d，125mg/次，持續(xù)12周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸多奈哌齊口服，1次/d，5mg/次，持續(xù)12周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的臨床療效、帕金森癥狀評(píng)分[評(píng)估工具為帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表(UPDRS)，總分為0～124分，得分隨著癥狀的減輕而降低[2]]、認(rèn)知功能評(píng)分(包括MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分，評(píng)估工具為簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表，總分均為0～30分，得分隨著認(rèn)知功能的改善而增高[3])、生活質(zhì)量評(píng)分[評(píng)估工具為生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表(GQOLI-74)，量表包含生理健康、心理健康、生活環(huán)境、社會(huì)關(guān)系4個(gè)維度，單個(gè)維度分值為0～100分，得分隨著生活質(zhì)量的改善而增高[4]]。

1.4 療效評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：(1)痊愈：臨床癥狀明顯減輕，UPDRS評(píng)分減分幅度達(dá)到80%；(2)好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解，UPDRS評(píng)分減分幅度達(dá)到20%；(3)無效：未達(dá)到“好轉(zhuǎn)”的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.33%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 帕金森癥狀評(píng)分比較 兩組治療后的帕金森癥狀評(píng)分均較治療前降低(P<0.05)，而治療后觀察組的帕金森癥狀評(píng)分較對(duì)照組更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組帕金森癥狀評(píng)分比較分)

2.3 認(rèn)知功能評(píng)分比較 兩組治療后的MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分均較治療前增高(P<0.05)，而治療后觀察組的MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分均較對(duì)照組更高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組認(rèn)知功能評(píng)分比較分)

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組治療后的GQOLI-74各維度評(píng)分均較治療前增高(P<0.05)，而治療后觀察組的GQOLI-74各維度評(píng)分均較對(duì)照組更高(P<0.05)。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

帕金森病(Parkinson Disease，PD)屬于臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其高發(fā)人群為老年人，其病理改變?yōu)橹心X黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性壞死，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為震顫、肌強(qiáng)直、步態(tài)不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)癥狀，而在運(yùn)動(dòng)癥狀之外，帕金森病患者還往往伴隨有認(rèn)知障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀[6-7]。臨床主張?jiān)谂两鹕』颊哒J(rèn)知障礙輕度階段實(shí)施及時(shí)治療，以免認(rèn)知障礙加重，導(dǎo)致治療難度增加。

現(xiàn)階段，臨床上關(guān)于帕金森病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床多認(rèn)為帕金森病的發(fā)病與多巴胺代謝異常有關(guān)，故臨床上常用外源性多巴胺治療帕金森病。美多芭是一種外源性多巴胺補(bǔ)充劑，其有效成分為左旋多巴胺，可為患者補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺，還可刺激患者機(jī)體內(nèi)多巴胺代謝，可在一定程度上緩解帕金森病癥狀。

近年來，鹽酸多奈哌齊被逐漸應(yīng)用于帕金森病治療中，該藥物屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，可作用于患者腦部乙酰膽堿酯酶，抑制乙酰膽堿酯酶活性，阻斷乙酰膽堿酯酶水解，保護(hù)膽堿能神經(jīng)元，還可有效抑制血管內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)，抑制氧自由基生成，減輕膽堿能神經(jīng)元損傷，恢復(fù)膽堿神經(jīng)的傳遞功能，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，達(dá)到改善認(rèn)知功能的效果[8-10]。

本文結(jié)果顯示：(1)觀察組臨床總有效率較對(duì)照組更高，且帕金森癥狀評(píng)分較對(duì)照組更低，認(rèn)知功能評(píng)分較對(duì)照組更高(P<0.05)，說明鹽酸多奈哌齊可有效控制帕金森病患者的臨床癥狀，減輕其認(rèn)知功能障礙；(2)治療后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高(P<0.05)，這主要是因?yàn)辂}酸多奈哌齊減輕了帕金森病患者的認(rèn)知障礙，控制其病情進(jìn)展，從而減輕病情對(duì)其生活質(zhì)量的影響。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊可有效改善帕金森病伴輕度認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能，減輕其帕金森癥狀，提高其生活質(zhì)量水平。