張占梅

【摘要】目的：分析異位妊娠患者行經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲診斷的可行性。方法：將2018年1月至2020年7月我院36例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組（18例，經(jīng)陰道超聲）、對(duì)照組（18例，經(jīng)腹超聲）。對(duì)比兩組誤診率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組誤診率（5.56%，1/18）比對(duì)照組（33.33%，6/18）低，P<0.05。結(jié)論：與腹部超聲診斷相比，陰道超聲診斷異位妊娠的誤診率更低，因而值得推廣應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲;陰道超聲;異位妊娠;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

異位妊娠即宮外孕，也就是輸卵管妊娠癥狀，受精卵著床的位置是子宮。而異位妊娠的發(fā)病原因十分復(fù)雜且范圍廣泛，普遍性特征明顯[1]。而且異位妊娠初期異常表現(xiàn)并不顯著，以少量出血、腹痛以及停經(jīng)等為主要表現(xiàn)。臨床診斷中常使用陰道超聲診斷與腹部超聲診斷兩種。由此可見，深入研究并分析異位妊娠臨床診斷方案具有一定現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料和方法

1.1基線資料

課題選取2018年1月至2020年7月于本院接受診斷的異位妊娠患者36例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)，按照入院序號(hào)分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。對(duì)照組18例，年齡上限為33歲、下限為21歲，中位年齡（29.13±1.55）歲，實(shí)驗(yàn)組18例，年齡上限為32歲、下限為20歲，中位年齡（29.11±1.59）歲，兩組患者基本資料呈P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組經(jīng)腹超聲診斷，患者需呈仰臥體位，將探頭的頻率設(shè)置成3.5兆赫茲。待患者膀胱充盈以后，即可參考患者身體狀況選擇縱向、橫向與斜向檢查手段，對(duì)患者子宮的位置與大小進(jìn)行觀察[2]。要詳細(xì)檢查患者孕囊的狀況、子宮異常情況等，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并診斷，結(jié)合患者具體需求科學(xué)制定治療方法。

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)陰道超聲診斷，患者呈膀胱結(jié)石體位，將探頭的頻率設(shè)置成7.5兆赫茲。要求將耦合劑涂抹于探頭后套上一次性無菌避孕套，向陰道內(nèi)部緩慢進(jìn)入，進(jìn)行縱向掃描與橫向掃描，對(duì)患者子宮的位置與大小進(jìn)行觀察。在觀察患者孕囊、盆腔積液以及子宮異常情況的基礎(chǔ)上，對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并診斷，最終制定針對(duì)性治療方案[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較患者誤診率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理：SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件;資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n%）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為X 2;P<0.05即數(shù)據(jù)有差異性。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組誤診率與對(duì)照組比照，P<0.05。（表1）

3 討論

目前，人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣有所變化，受性健康教育落后因素的影響，直接提高了異位妊娠發(fā)病率，對(duì)女性的生育功能造成威脅，因而防治工作勢在必行。根據(jù)既有研究結(jié)果了解到，異位妊娠主要是在子宮外有受精卵著床，致使孕囊破裂而流產(chǎn)，在進(jìn)入腹腔后即可發(fā)病，一旦治療缺乏及時(shí)性，還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成危及[4]。需要注意的是，異位妊娠早期的典型性并不顯著，很容易被產(chǎn)婦忽略，最終錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。為此，有必要合理選擇診斷方法以盡快確診。通過對(duì)超聲方式的診斷，可對(duì)患者的異位妊娠狀況予以準(zhǔn)確檢測，可盡早發(fā)現(xiàn)疾病并接受臨床治療。現(xiàn)階段，臨床對(duì)異位妊娠的檢測手段以超聲檢測為主，即經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲。

經(jīng)腹超聲是異位妊娠臨床診斷的主要檢查方法，能夠?qū)φ婕僭心壹右詤^(qū)分，但確診時(shí)間較長，使患者破裂出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。腹部超聲檢查可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)異位妊娠破裂狀態(tài)下腹腔內(nèi)部積液情況進(jìn)行觀察，進(jìn)而確定陰道區(qū)域范圍，對(duì)盆腔內(nèi)部各組織器官進(jìn)行檢查，盡量避免腹腔內(nèi)氣體和脂肪組織所產(chǎn)生的干擾與影響，進(jìn)一步提高檢查診斷準(zhǔn)確率[5]。而經(jīng)陰道超聲檢查可通過探查子宮腔內(nèi)部情況，將患者宮腔與附件區(qū)域細(xì)微狀況顯示出來。同時(shí)，經(jīng)陰道超聲檢查的探頭頻率高，以免受脂肪、腸道與膀胱等因素的影響。根據(jù)既有研究成果表明，經(jīng)陰道超聲對(duì)異位妊娠進(jìn)行診斷的過程中，確診時(shí)間短，因而在早期診斷中的可行性較高。此外，經(jīng)陰道超聲診斷能夠獲取更加完整與清晰的圖像，更加清晰地顯示體內(nèi)包塊與子宮成像。所以說，陰道超聲可將患者病情準(zhǔn)確地表現(xiàn)出來，特別是混合型包塊、胎心與囊影等，進(jìn)而合理制定針對(duì)性臨床制訂方案。

異位妊娠疾病的發(fā)現(xiàn)與治療難度較大，甚至?xí)绊懪陨δ芘c生命安全，在妊娠群體中的發(fā)生率在4- 20%之間，且逐年上升。在這種情況下，在患者尚未表現(xiàn)出癥狀的情況下盡早診斷與治療十分關(guān)鍵。在臨床診斷異位妊娠方面，輸卵管環(huán)征的價(jià)值顯著，于輸卵管尚未破裂的情況下容易發(fā)生，因而可將異位妊娠的情況清晰顯示出來。

研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用經(jīng)陰道超聲檢查，漏診率比對(duì)照組低，P<0.05。由此證實(shí)，陰道超聲診斷方式較之于腹部超聲診斷，誤診率更低，有利于臨床治療效果的提高。而且，陰道超聲診斷檢出宮外孕囊影、混合性包塊、胚芽與胎心的幾率高，準(zhǔn)確率也更高，具有較高臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

總體來講，將經(jīng)陰道超聲應(yīng)用于異位妊娠患者的臨床診斷中，可使診斷準(zhǔn)確性提高，盡量減少誤診率，為臨床治療提供必要幫助，推廣可行性顯著，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張妹.腹部超聲輔助經(jīng)陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準(zhǔn)確性研究[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（10）：200-201.

[2]陳惠.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷早期異位妊娠的比較研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（13）：85-86.

[3]顧荷英.經(jīng)陰道超聲結(jié)合經(jīng)腹部超聲診斷未破裂型異位妊娠的臨床價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（10）：212-213.

[4]麥嘉雯，傅建群，姚公志.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷異位妊娠患者的超聲圖像特征分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（7）：207-210.

[5]顧荷英. 經(jīng)陰道超聲結(jié)合經(jīng)腹部超聲診斷未破裂型異位妊娠的臨床價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（10）：212-213.