張鑫佳
【摘要】目的:探究在甲狀腺腺瘤治療中,采取腔鏡輔助下微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)治療的臨床效果。方法:選取84例甲狀腺腺瘤患者,將此次入院患者采取隨機(jī)分組形式均分為2組,各42例;A組實施開放性甲狀腺術(shù)式治療,B組實施腔鏡輔助下微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)治療;對比兩組患者各項臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:經(jīng)治療,B組患者手術(shù)時間、引流時間、住院時間相較A組均有顯著縮短,且術(shù)中出血量對比A組有明顯減少;同時,B組患者并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于A組2.38%<14.29%(P<0.05)。結(jié)論:在甲狀腺腺瘤治療中,采取腔鏡輔助下微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)治療效果顯著,安全可靠,可行推廣。
【關(guān)鍵詞】腔鏡;微創(chuàng)甲狀腺手術(shù);甲狀腺腺瘤
【中圖分類號】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.
甲狀腺瘤是較為常見的一種頭頸部腫瘤?,F(xiàn)階段針對該病癥多以手術(shù)治療為主,但常規(guī)手術(shù)往往會留下一定的手術(shù)瘢痕,且術(shù)后恢復(fù)時間較長。而腔鏡下微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)則具有手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢,應(yīng)用更為廣泛[1]。故此次研究主要分析在甲狀腺腺瘤患者治療中應(yīng)用腔鏡輔助下微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)干預(yù)的臨床效果。報告如下。
1資料與方法
1.1資料
選取本院收治的84例甲狀腺腺瘤患者作為研究對象(病例收治時間:2019年1月-2020年6月);將此次入院患者采取隨機(jī)分組形式均分為2組,各42例;A組男、女比例為12/30;年齡26- 58歲(42.33±7.61)。B組男、女患者比例為13/29;年齡27- 59歲(43.02±7.54)。比較兩組患者間一般信息數(shù)據(jù)未見明顯差異(P>0.05),可比。
1.2 方法
A組:小切口切除術(shù):指導(dǎo)患者取仰臥位,并于全身麻醉后進(jìn)行手術(shù);術(shù)中,手術(shù)醫(yī)師需在患者兩腿間站立,明確腫物位置并標(biāo)記,然后明確進(jìn)刀口,分別在胸骨下10cm及左右乳頭上方5cm處作切口前者約10cm,后者在5- 10mm之間。進(jìn)而暴露出患者甲狀腺及腫塊,進(jìn)行剝離。行部分或全部切除后,將甲狀腺殘端縫扎好,最后放置引流、止血縫合。
B組:腔鏡微創(chuàng)術(shù):準(zhǔn)備部分同A組,術(shù)中需標(biāo)記腫瘤位置,然后在患者胸骨平乳頭連線中心點做切口,切口延伸到下筋膜層后,置入10cm的trocar到皮下隧道,注入CO2,控制壓力為6- 8mmHg,放置腔鏡。與患者兩側(cè)乳暈處做切口,約為5mm,以其為輔助操作孔,將5mm的troca置入,分離皮瓣至甲狀軟骨,將頸白線切開,露出甲狀腺,而后充分游離甲狀腺下動靜脈到甲狀腺處,切斷靜脈,然后使用血管超聲刀切除腫塊,引流后進(jìn)行止血縫合。
1.3觀察指標(biāo)
對比觀察兩組患者的各項臨床指標(biāo)(手術(shù)、引流及住院時間、術(shù)中出血量)及并發(fā)癥發(fā)生率(喉返神經(jīng)損傷及喉頭水腫)。
2 結(jié)果
2.1臨床指標(biāo)
經(jīng)治療,B組手術(shù)、引流及住院時間對比A組均有明顯縮短,且其術(shù)中出血量也明顯少于A組(P<0.05)。見表1:
2.2并發(fā)癥發(fā)生率
治療后,B組發(fā)生喉返神經(jīng)損傷、喉頭水腫患者分別為0例、1例;A組分別為2例、4例;對比可見,B組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組2.38%(1/42)<14.29%(6/42)(X 2=3.896,P=0.048<0.05)。
3 討論
在臨床上,甲狀腺腺瘤是一種比較常見的外科病癥。而作為常見的頭頸部腫瘤,目前針對甲狀腺腺瘤的具體病因尚未得以明確,針對其治療則多采取手術(shù)切除干預(yù),切除后幾乎不會復(fù)發(fā),臨床效果較為顯著[2]。而對于甲狀腺腺瘤患者而言,由于腫瘤位置較為特殊,正處于其頸前正中,因而在病發(fā)后不僅會對其吞咽活動造成嚴(yán)重的影響,因而在明確病癥后及時采取有效的治療干預(yù)十分關(guān)鍵[3]。
在甲狀腺腺瘤治療中,手術(shù)切除是效果最為理想的根治措施,能夠有效規(guī)避甲狀腺瘤的反復(fù)發(fā)生。但是從手術(shù)方案來看,傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性,且術(shù)中易出血,術(shù)后也會在患者頸部留下較長的手術(shù)瘢痕,對患者顏面部的美觀性存在一定的影響;同時,該療法也會增加損傷喉返神經(jīng)的風(fēng)險,臨床效果有限。而伴隨近幾年腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展及更新,其在甲狀腺腫瘤病癥的治療中也發(fā)揮了極大的作用。在臨床應(yīng)用中,通過腔鏡的使用能夠有效提升手術(shù)視野的清晰性,并能夠有效減少對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷,規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)合本次研究能夠發(fā)現(xiàn),在采取腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療甲狀腺腺瘤后,B組患者手術(shù)時間、術(shù)中引流時間以及術(shù)后住院時間相對比A組均出現(xiàn)了顯著的縮短,同時其術(shù)中出血量也明顯少于A組(P<0.05)。這一結(jié)果顯示,通過腔鏡微創(chuàng)術(shù)對甲狀腺腺瘤進(jìn)行治療干預(yù)能夠有效改善各項臨床指標(biāo),并對患者病情的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。同時,腔鏡輔助治療的B組患者術(shù)后發(fā)生喉返神經(jīng)損傷及喉頭水腫等并發(fā)癥的幾率對比A組也有明顯降低2.38%<14.29%(P<0.05)。該結(jié)果顯示,相對比常規(guī)手術(shù)治療方案而言,采取腔鏡微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行甲狀腺腺瘤切除治療具有更好的安全性,能夠有效減小對患者喉部的損傷,提升治療效果。
綜上,針對甲狀腺腺瘤患者而言,實施腔鏡輔助下微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)治療效果更佳,且安全性高,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
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[2]李彤腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果比照觀察[J].中國醫(yī)療器械信息,2019,025(014):25-26.
[3]單孝軍,付彧,張艷,等.腔鏡輔助甲狀腺切除手術(shù)在分化型甲狀腺癌患者治療中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療,2020,v.39(02):50-51+67.