曾曉慶

【中圖分類號】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

很多朋友在生活中經(jīng)常會有牙齦出血的情況，在吃比較堅(jiān)硬的食物、刷牙、吮吸過后偶爾會在唾液中出現(xiàn)血絲，屬于牙齦受到輕微刺激后出現(xiàn)少量流血，休息一會之后便會停止。但是如果經(jīng)常性牙齦出血、出血量比較大并伴隨疼痛等其他癥狀時，就需要重視起來。今天我們一起來了解一下牙齦出血的那些事以及如何進(jìn)行急救。

在口腔科經(jīng)常會看到有牙齦出血的患者前來就診，多數(shù)是因?yàn)槭艿酵饨绱碳ぃ欢螘r間后自行停止，但也有在無外界刺激下自行流血且無法停止，這種可能是因?yàn)橐恍┥眢w上的疾病引發(fā)，最常見的是牙周炎、慢性牙齦炎癥。除此之外還有長期口腔不衛(wèi)生，存在多種細(xì)菌混合感染引起的潰瘍性牙齦炎;生長在牙齦周圍的腫瘤;導(dǎo)致凝血功能下降的肝硬化、腎炎等全身性疾病;經(jīng)常自動流血且量大止不住時也有可能是白血病、血小板減少等血液類疾病，也可能是服用某些有抗凝血功能的藥物，像預(yù)防血栓形成的阿司匹林等[1]。體內(nèi)性激素波動也容易出現(xiàn)牙齦出血，像月經(jīng)前后的女性、妊娠期的女性和經(jīng)常服用避孕藥的女性。

對于輕度牙齦出血的患者并無明顯不適癥狀，僅表現(xiàn)為牙齦略微紅腫，在唾液中發(fā)現(xiàn)少量血絲。如果是病理性牙齦出血，不適癥狀會比較明顯。首先便是牙齦出血量大，并且伴隨著疼痛感，出血需要進(jìn)行處理之后才能夠停止，單純依靠自身修復(fù)能力難以控制滲血現(xiàn)象。在沒有受到外界刺激時也會不自主的牙齦出血，甚至在夜間睡覺時也會有滲血現(xiàn)象。炎癥導(dǎo)致的出血還會伴隨牙齦顏色異常發(fā)紅、牙齦質(zhì)地彈性降低，比較脆弱。

無論哪種牙齦出血都需要重視起來，如果沒有及時進(jìn)行止血措施，可能會使得發(fā)生感染，炎癥性牙齦出血還容易發(fā)展成牙齦退縮等并發(fā)癥，需要提高警惕，可以到醫(yī)院接受檢查，尋找病因，排除潛伏全身疾病的可能。

對于牙齦出血的急救方法，首先是可以采用無菌紗布來對出血部位按壓做好止血，必要情況下可以服用少量的止血藥物來幫助控制出血。如果是外界刺激引起牙齦出血，且出血量較少，可以含一口冷水或用冷水漱口，幫助牙齦消腫止血。如果是因?yàn)榘窝?、矯正治療、口腔器械等情況對牙齦造成撕裂性創(chuàng)傷則需要進(jìn)行縫合止血。在止血之后需要將牙齒周圍的菌斑、牙石等一系列會刺激到牙齦、誘發(fā)牙齦發(fā)炎的因素徹底清除，避免日后使得牙齦再次出血[2]。必要情況下還需要采用生理鹽水和過氧化氫溶液對患處進(jìn)行消毒處理，避免傷口部位感染。

涉及到手術(shù)治療的情況比較少，一般是因?yàn)檠例l周圍存在腫瘤，需要進(jìn)行手術(shù)切除，并且同時需要將周圍受病變殃及的牙齒也進(jìn)行拔除處理，避免內(nèi)存病根復(fù)發(fā)，本身患有嚴(yán)重牙周炎的患者也需要積極接受牙周手術(shù)治療[3]。如果是因?yàn)榭谇恢械男迯?fù)體、矯正器、填充物等刺激引起的牙齦出血，需要及時去除。如果是因?yàn)槿砑膊』蜓盒约膊《鴮?dǎo)致牙齦出血，則需要及時到醫(yī)院接受檢查，找出病因之后對癥治療。

總之牙齦出血的自我急救辦法是使用干凈的紗布對出血部位進(jìn)行止血，如果按壓五分鐘左右仍有滲血情況，則需要及時到醫(yī)院進(jìn)行診治。如果成功止血需要找出牙齦出血的原因，是病理性原因還是外界刺激的原因?？谇粌?nèi)存在牙菌斑、牙結(jié)石等需要到口腔醫(yī)院清除，并且日后也要保持好口腔衛(wèi)生，不僅能夠避免牙齦出血再次發(fā)生，也能夠預(yù)防很多口腔疾病。對于外界刺激也需要盡量避免，像刷牙太過用力、經(jīng)常剔牙、喜愛吃堅(jiān)硬食物等習(xí)慣需要適當(dāng)改變。

想要避免牙齦出血反復(fù)發(fā)作，可以多注意日常對口腔的護(hù)理。

飲食方面應(yīng)該盡量避免刺激性食物，像辣椒、芥末、蔥蒜等，會促進(jìn)血液流動，容易造成牙齦出血。可以保持維生素和微量元素的均衡攝入，尤其是維生素C，能夠很好的強(qiáng)健牙齦避免出血。對于質(zhì)地較硬的食物，如脊骨、蘋果、堅(jiān)果等最好減少攝入，避免食用過程中傷害牙齦造成出血。

生活方面首先是需要患者注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成勤刷牙、勤漱口的好習(xí)慣，尤其是在晚飯過后，入睡之前一定要認(rèn)真刷牙，避免食物殘?jiān)粼谘揽p中，長期以來引發(fā)一系列口腔問題。對于牙齦比較敏感的患者可以換成刷毛質(zhì)地比較柔軟的牙刷，避免過于堅(jiān)硬的刷毛在刷牙過程中刺激牙齦，甚至傷害牙齦。刷牙時動作盡量輕柔一些，不要怕清潔不徹底而大力、高頻的刷牙，這樣反而會傷害牙釉質(zhì)和牙齦，保持動作輕柔、對細(xì)節(jié)和牙縫做好清理，刷牙時長保持在兩分鐘左右就能起到很好的清潔效果。如果平日有剔牙愛好的朋友，盡量不要用牙簽，稍有不注意容易劃破牙齦，病情清潔不徹底，容易將食物殘?jiān)频礁钐?，長期用牙簽也會使得牙縫間隙變大，影響美觀。可以嘗試使用牙線來幫助清潔，不僅去除食物殘?jiān)鼜氐?，還能夠清新口氣，保持牙齒整潔美觀。定期洗牙對于保護(hù)口腔衛(wèi)生也是很好的方式，一些牙菌斑在日常刷牙中很難清潔徹底，通過口腔醫(yī)院的專業(yè)設(shè)備能夠科學(xué)精準(zhǔn)地祛除口腔內(nèi)的菌斑，避免牙齦炎、牙周炎、牙齦出血的出現(xiàn)。

在牙齦出血不止的情況下很多患者會焦急、恐懼、緊張，這種時候應(yīng)該冷靜下來，及時到醫(yī)院就診，查清楚牙齦出血的原因，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，避免情況進(jìn)一步發(fā)展，讓口腔問題盡早得到解決，使身體盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]桑秀菊.急性牙齦出血的病因分析與止血治療探討[J]. 健康必讀，2019（18）：109.

[2]樊麗娟，吳韞慧，王少華，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對聯(lián)合用藥治療的牙齦出血患者治療效果的影響[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2020，34（3）：66-68.

[3]林遠(yuǎn)洪.牙齦出血的病因及防治建議解讀[J]. 東方藥膳，2020（8）：57.