陳曉黎

【中圖分類號(hào)】R715.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

引言

正常的羊水是無(wú)色透明的，當(dāng)然，有的時(shí)候羊水會(huì)呈現(xiàn)淡乳白色的懸濁液狀，這是因?yàn)樘荷砩厦撀涞纳掀そM織等成分混入其中所導(dǎo)致，這也屬于正?，F(xiàn)象。但如果羊水的顏色和透明度發(fā)生了較大的改變，這就屬于羊水渾濁了，這主要是由于羊水中滲入了胎糞、血液、組織滲出液或膿液等物質(zhì)。盡管羊水渾濁并不是疾病發(fā)生的關(guān)鍵特征，但其與健康問(wèn)題也有著密切的關(guān)聯(lián)，因此也需要引起格外的注意。

1 羊水渾濁的程度分級(jí)

羊水渾濁程度分為四個(gè)等級(jí)，分別為0度、I度污染、II度污染和III度污染。其中，0度羊水較為清亮，為無(wú)色透明或淡乳白色，無(wú)胎糞污染;I度污染羊水為淡綠色或淡黃色，較為稀薄，主要是受到了少量胎糞的污染;II度污染羊水為深綠色，較為渾濁和粘稠，主要是受到了較多胎糞的污染;III度污染羊水為黃褐色，質(zhì)地較為粘厚，呈現(xiàn)粘稠的糊狀，量也較少，這主要是受到了胎糞和膿液等各種污染物的污染，這種情況往往表明胎兒已經(jīng)處于缺氧的亞急性期，且缺氧時(shí)間往往已經(jīng)超過(guò)6小時(shí)，應(yīng)當(dāng)格外引起注意。

2 導(dǎo)致羊水渾濁的原因

羊水的來(lái)源會(huì)隨著胎兒的發(fā)育時(shí)期不同而有所改變。一般來(lái)說(shuō)，在懷孕的初期，由于這一階段的羊水主要由胚胎的血漿成分組成，因此這一階段的羊水通常為無(wú)色透明。隨著胎兒的器官逐漸發(fā)育成熟，胎兒自身也開(kāi)始進(jìn)行新陳代謝，代謝產(chǎn)物會(huì)排放到羊水中，導(dǎo)致羊水略微出現(xiàn)渾濁，在B超檢查下，可見(jiàn)一些較為濃稠和致密的光點(diǎn)。

具體來(lái)看，導(dǎo)致羊水渾濁的原因也相對(duì)較多，主要分為以下幾個(gè)方面：

（1）羊水中混入胎脂。這種現(xiàn)象實(shí)際上是較為正常的現(xiàn)象，與胎兒自身的代謝有著直接的關(guān)聯(lián)，其并不會(huì)對(duì)胎兒造成明顯的危害。因此對(duì)于這種情況并不需要過(guò)多擔(dān)心，孕婦只需適量飲用溫開(kāi)水即可緩解這方面的羊水渾濁。

（2）胎糞混入其中，這種情況在引起羊水渾濁的原因中占比較高，在五分之一左右。事實(shí)上，胎糞的形成是不可避免的，在孕中期，胎兒會(huì)喝下羊水，這些羊水會(huì)在胎兒腸道內(nèi)濾掉漂浮物，這些漂浮物會(huì)最終排出而形成胎糞。在胎糞混入羊水后，就造成了羊水渾濁，對(duì)于這種情況，通常需要對(duì)羊水渾濁的程度進(jìn)行詳細(xì)的檢查，一般來(lái)說(shuō)，如渾濁程度不重，且胎心正常，則通常沒(méi)有過(guò)多的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員最為擔(dān)心的則是羊水III度污染，這種情況往往表示胎兒已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸困難的窘迫情形，應(yīng)當(dāng)盡早結(jié)束分娩。

（3）膽汁淤積混合于羊水當(dāng)中。膽汁淤積的一個(gè)重要臨床表現(xiàn)就是血清膽汁酸水平顯著上升，膽汁酸可能會(huì)進(jìn)入羊水，使得羊水的堿性環(huán)境遭到破壞而引發(fā)羊水渾濁。

（4）其他因素：包括臍帶因素、妊娠期高血壓疾病、過(guò)期妊娠、胎膜早破、羊水過(guò)少等，都可能會(huì)引發(fā)羊水渾濁現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3 孕婦羊水渾濁的表現(xiàn)

孕婦出現(xiàn)羊水渾濁后，其在身體上會(huì)有著明顯的變化，主要分為以下三個(gè)方面：（1）胎動(dòng)不正常，一般來(lái)說(shuō)，胎動(dòng)是孕晚期胎兒成形后必然出現(xiàn)的現(xiàn)象，且較有規(guī)律，每天都會(huì)出現(xiàn)，因此，如果在一段時(shí)間內(nèi)胎動(dòng)頻率突然降低甚至停止，則大概率是羊水渾濁的表現(xiàn);（2）孕婦身體不舒服，實(shí)際上，胎兒和孕婦作為一個(gè)整體，在羊水出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，孕婦必然會(huì)出現(xiàn)明顯的感覺(jué)，包括頭暈惡心、食欲減退和失眠等現(xiàn)象，這并不屬于正?，F(xiàn)象，絕不能靠拖時(shí)間的方式來(lái)尋求緩解，而是需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以避免胎兒受到影響;（3）孕婦體重增長(zhǎng)速度過(guò)快，盡管孕婦體重會(huì)隨著胎兒的發(fā)育出現(xiàn)明顯的增長(zhǎng)，但如果孕婦因飲食不規(guī)律而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，脂肪堆積體重猛增的話，就會(huì)有可能導(dǎo)致羊水產(chǎn)出過(guò)多，羊水渾濁的概率也就會(huì)大大升高。

4 羊水渾濁怎么辦

由于導(dǎo)致羊水渾濁的原因較多，因此，孕婦在懷孕期間，應(yīng)當(dāng)定期前往專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行羊水刺穿抽樣檢查。通過(guò)這項(xiàng)檢查，能夠看到羊水的渾濁程度，如果確實(shí)出現(xiàn)了羊水渾濁，且渾濁原因是胎兒排出的胎糞污染了羊水，就說(shuō)明胎兒有宮內(nèi)缺氧的可能性，必須靠吸氧的方式來(lái)補(bǔ)充氧氣。

在懷孕的中期，羊水渾濁導(dǎo)致的后果可大可小，因此孕婦及其家屬都需要對(duì)此引起足夠的重視，遵照醫(yī)務(wù)人員的建議進(jìn)行對(duì)癥治療。由于羊水渾濁的具體程度很難使用B超進(jìn)行檢查，因此可在醫(yī)生建議下去進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，來(lái)確定胎兒是否確實(shí)出現(xiàn)了宮內(nèi)缺氧，如果證實(shí)出現(xiàn)了宮內(nèi)缺氧，則要及時(shí)采取吸氧措施，在吸氧治療的過(guò)程中還要以左側(cè)臥位的方式進(jìn)行吸氧，確保胎盤(pán)的血液充分供應(yīng)，讓胎兒的缺氧情況得到最大程度的緩解。

實(shí)際上，孕婦在孕晚期也很容易出現(xiàn)羊水渾濁現(xiàn)象，孕晚期的輕度羊水渾濁主要是由于羊水中出現(xiàn)了少量的胎兒代謝產(chǎn)物，這屬于正?，F(xiàn)象，但當(dāng)孕婦出現(xiàn)羊膜腔內(nèi)感染、胎脂過(guò)多、孕婦膽子淤積癥、胎兒宮內(nèi)缺氧等癥狀，則會(huì)導(dǎo)致羊水出現(xiàn)明顯渾濁，如果發(fā)現(xiàn)這種情況發(fā)生，則必須到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，讓醫(yī)生嚴(yán)密觀察胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況，對(duì)癥處理。通常，為避免胎兒吸入了渾濁的羊水而導(dǎo)致窒息等病癥的出現(xiàn)，必要時(shí)可能需要提前結(jié)束妊娠，通過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)來(lái)結(jié)束分娩過(guò)程。

除了以上的方法之外，孕婦在生活中也需要多加注意。首先，孕婦在孕期應(yīng)當(dāng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，把握好運(yùn)動(dòng)和休息之間的平衡，避免過(guò)多運(yùn)動(dòng)或是進(jìn)行強(qiáng)度較高的運(yùn)動(dòng)，否則很容易造成羊水渾濁;其次，孕婦要多喝溫開(kāi)水來(lái)補(bǔ)充自身水分，避免因胎脂過(guò)高引起的羊水渾濁，當(dāng)然，如果在檢查中發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多，則要適當(dāng)減少鹽分的攝入，避免食用辛辣刺激和生冷的食物，可以多吃一些蘋(píng)果、香蕉、梨等，還有胡蘿卜等可以補(bǔ)充維生素的食物，多吃一些谷類的雜糧，以及適當(dāng)食用一些高蛋白的食物，以保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)還要多吃一些利尿的食物來(lái)排尿;再次，在懷孕三個(gè)月以后要定期進(jìn)行健康檢查，進(jìn)行檢查的頻率建議每周一次，聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員告知的注意事項(xiàng)，從而有效規(guī)避各種禁忌，確保胎兒有一個(gè)健康成長(zhǎng)的環(huán)境;最后，如羊水渾濁程度較輕可以進(jìn)行順產(chǎn)，那么在順產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中，孕婦切不可大聲叫喊，因大聲叫喊很容易導(dǎo)致胎兒缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致過(guò)早排胎糞，造成羊水渾濁。

5 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，羊水是胎兒的重要成長(zhǎng)環(huán)境，因此，對(duì)于羊水渾濁的問(wèn)題必須予以重視。孕婦要積極關(guān)注自身的身體狀況，定期進(jìn)行孕檢，在檢查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決異常情況，同時(shí)也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這有助于確保胎兒的健康發(fā)育，降低預(yù)后發(fā)育不良的情形，從而保證母嬰安全。