黃振祥

[摘要] 目的 探討布拉氏酵母菌聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療腹瀉性腸易激綜合征的療效。方法 方便選取2018年1月—2020年2月收治的64例腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)分組原則，以隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組32例。對(duì)照組馬來(lái)酸曲美布汀治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布拉氏酵母菌治療。對(duì)比兩組患者的治療療效、癥狀改善情況、藥物不良反應(yīng)及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率96.88%高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.143，P<0.05）。觀察組患者腹瀉評(píng)分、腹痛評(píng)分在治療后分別為（0.39±0.05）分、（0.45±0.06）分均低于對(duì)照組患者（0.68±0.08）分、（0.95±0.11）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.389、22.573，P<0.05）。兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分（77.38±4.69）分高于對(duì)照組（63.65±5.98）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.220，P<0.05）。結(jié)論 布拉氏酵母菌聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療腹瀉性腸易激綜合征的療效理想，可顯著改善患者癥狀，且安全性高，繼而達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的效果。

[關(guān)鍵詞] 腸易激綜合征;布拉氏酵母菌;馬來(lái)酸曲美布汀;胃腸道反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R574.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（c）-0111-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Saccharomyces boulardii combined with trimebutine maleate in the treatment of diarrheal irritable bowel syndrome. Methods Sixty-four patients with irritable bowel syndrome were convenient selected as the research objects. They were admitted from January 2018 to February 2020. Following the principle of randomization， the patients were divided into a control group and an observation group with a random number table， each with 32 cases. The control group was treated with trimebutine maleate， and the observation group was treated with Saccharomyces boulardii on the basis of the control group. The treatment efficacy， symptom improvement， adverse drug reactions and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.88% higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.143， P<0.05）. The diarrhea score and abdominal pain score of the observation group were （0.39±0.05） points and （0.45±0.06） points respectively after treatment， which were lower than those of the control group （0.68±0.08） points and （0.95±0.11） points， the difference was statistically significant （t=17.389， 22.573， P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups of patients （P>0.05）. The quality of life score of patients in the observation group （77.38±4.69）points was higher than that of the control group （63.65±5.98）points. The difference between the two groups was statistically significant （t=10.220， P<0.05）. Conclusion Saccharomyces boulardii combined with trimebutine maleate has an ideal curative effect in the treatment of diarrheal irritable bowel syndrome. It can significantly improve the symptoms of patients with high safety， and then achieve the effect of improving the quality of life of patients.

[Key words] Irritable bowel syndrome; Saccharomyces boulardii; Trimebutine maleate; Gastrointestinal reactions

腸易激綜合征是臨床常見(jiàn)胃腸道疾病，屬于多發(fā)疾病，多見(jiàn)于青年群體，且女性發(fā)病多于男性[1]。按照大便性質(zhì)腸易激綜合征可分為腹瀉型、便秘型、混合型、不定型四類(lèi)，這其中腹瀉型較常見(jiàn)。腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病后患者常出現(xiàn)異常腹痛，在排便后緩解，而在平日時(shí)則無(wú)明顯癥狀[2]。對(duì)于此類(lèi)患者的治療，一般以調(diào)節(jié)胃腸功能的藥物治療，布拉氏酵母菌是真菌類(lèi)微生態(tài)制劑，可調(diào)節(jié)胃腸道菌落平衡，繼而改善腹瀉癥狀;馬來(lái)酸曲美布汀是胃腸動(dòng)力藥物，可改善胃腸動(dòng)力，緩解腹瀉等癥狀[3]。該次研究方便選取2018年1月—2020年2月該院收治的64例患者為研究對(duì)象，對(duì)布拉氏酵母菌與馬來(lái)酸曲美布汀在臨床應(yīng)用情況進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，方便選取64例腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)分組原則，以隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組32例。對(duì)照組中，男性13例，女性19例;年齡22～40歲，平年齡（30.26±4.86）歲;病程1～6年，平均（3.20±0.86）年。觀察組中，男性12例，女性20例;年齡21～38歲，平年齡（29.68±4.76）歲;病程1～6年，平均（3.11±0.90）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有腹痛、腹脹、大便性狀變化等腹瀉型腸易激綜合征的典型癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡檢查排除器質(zhì)性病變，符合腸易激綜合征的相關(guān)診斷[4];②患者知情該次研究，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病;②精神因素占據(jù)主導(dǎo)的腸易激綜合征患者;③治療依從性差，不按照醫(yī)囑用藥者。

1.2? 方法

治療期間囑患者保持健康飲食，忌生冷、辛辣、難以消化等不適合胃腸功能不佳人群食用的食物，同時(shí)保持良好作息、良好心態(tài)、注意保暖。

1.2.1? 對(duì)照組? 予以患者馬來(lái)酸曲美布?。?.1 g;國(guó)藥準(zhǔn)字H20000388）治療，劑量0.1 g/次，TID，于餐前服用，嚴(yán)重者可增加劑量至0.2 g/次，TID。觀察治療28 d。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布拉氏酵母菌（0.25 g; 注冊(cè)證號(hào)S20150051）治療，0.25 g/次，BID，餐前服用。觀察治療28 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的治療療效，療效判定依據(jù)患者的腹痛、腹瀉癥狀改善情況制定。①顯效：治療后患者腹痛、腹瀉癥狀消失或基本消失，排便正常;②有效：治療后患者腹痛、腹瀉癥狀發(fā)生頻率顯著降低，大便偶爾性狀改變;③無(wú)效：治療后患者腹痛、腹瀉癥狀有一定改善，但未達(dá)到上述判定，或無(wú)變化、加重。

（2）對(duì)比兩組患者的癥狀改善，依據(jù)無(wú)、輕、中、重4級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)患者的腹痛、腹瀉癥狀變化。

（3）對(duì)比兩組患者的藥物安全性，統(tǒng)計(jì)兩組患者的藥物不良反應(yīng)。

（4）對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用WHO生活質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）評(píng)價(jià)，得分越高表明患者生活質(zhì)量越理想。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療療效

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 腹痛、腹瀉癥狀改善

治療前，兩組患者的腹痛、腹瀉評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者腹瀉評(píng)分、腹痛評(píng)分在治療后均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 藥物不良反應(yīng)

兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病與多種因素相關(guān)，胃腸功能減退、飲食、精神、感染、濫用藥物等因素均可能導(dǎo)致發(fā)病[5]。在治療時(shí)需依據(jù)患者的癥狀適當(dāng)調(diào)整，但大部分患者的發(fā)病與胃腸功能異常相關(guān)，因此在治療中應(yīng)用馬來(lái)酸曲美布汀等促胃動(dòng)力藥物進(jìn)行治療，有一定的療效，但尚未達(dá)到令人滿(mǎn)意的程度。該次研究為提升療效，聯(lián)合布拉氏酵母菌進(jìn)行治療。

腸易激綜合征患者的胃腸道菌落平衡被打破，從而引起導(dǎo)致腹瀉、腹痛的不規(guī)律發(fā)生。人體內(nèi)正常益生菌主要包括腸球菌、雙歧桿菌活菌、嗜酸乳桿菌等，但在菌落平衡被打破后，患者的消化能力，抵御微生物感染的能力均下降[6-8]。布拉氏酵母菌屬于益生菌的范疇，能夠調(diào)節(jié)菌落平衡，在服用后能調(diào)節(jié)腸道內(nèi)部菌落構(gòu)成，補(bǔ)充益生菌達(dá)到腸道菌落平衡的作用[9]。該次研究中予以觀察組患者布拉氏酵母菌聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療，結(jié)果觀察組總有效率96.88%，對(duì)照組為78.12%，且觀察組患者的腹痛、腹瀉癥狀評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示聯(lián)合治療的療效更為理想。兩種藥物聯(lián)合治療后，未見(jiàn)不良反應(yīng)的增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外觀察組患者腹瀉評(píng)分、腹痛評(píng)分在治療后分別為（0.39±0.05）分、（0.45±0.06）分均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分（77.38±4.69）分高于對(duì)照組（63.65±5.98）分（P<0.05）。這與鄭曉瓊[10]等學(xué)者在相關(guān)研究中得出，聯(lián)合用藥治療后患者的腹瀉評(píng)分、腹痛評(píng)分分別為（0.33±0.05）分、（0.42±0.05）分，均低于單一用藥治療，且生活質(zhì)量評(píng)分（79.36±4.55）分，高于單一用藥治療，與該文所得結(jié)果相近，具有臨床意義。

綜上所述，布拉氏酵母菌聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療腹瀉性腸易激綜合征的效果理想。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉超，寇雙慶，楊金麗.布拉氏酵母菌散聯(lián)合谷維素治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（4）：389-391.

[2]? 陳倩，張麗賢，王麗華，等.微生態(tài)免疫營(yíng)養(yǎng)劑聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2018，46（9）：1046-1048.

[3]? 王菁，畢寧，方亮.參倍固腸膠囊聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（7）：770-774.

[4]? 劉亞文，楊貴，楊曉華.馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合西蘭司瓊治療腹瀉型腸易激綜合征的療效[J].國(guó)際消化病雜志，2019，39（1）：36-39.

[5]? 王燕，張哲，陸玉蘭.布拉酵母菌對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者SP、SS、5-TH和NPY水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（8）：857-860.

[6]? 高薇娜，劉超，苑琴.馬來(lái)酸曲美布汀片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療對(duì)腸易激綜合征患者胃腸激素的影響[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2018，25（11）：1721-1724，1749.

[7]? 于杰.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者的治療[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2018，30（4）：429-433.

[8]? 侯欣. 布拉氏酵母菌聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激惹綜合征的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（5）：41-43.

[9]? 張志勇. 布拉氏酵母菌散聯(lián)合奧替溴銨治療53例腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（5）：104-105.

[10]? 鄭曉瓊， 吳煜. 布拉氏酵母菌聯(lián)合曲美布汀對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者腸道菌落的影響[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（8）：108-109.

（收稿日期：2020-05-27）