李琳

[摘要] 目的 分析伊曲康唑聯(lián)合丹翹酊治療馬拉色菌毛囊炎療效及皮疹評(píng)分情況。 方法 方便選擇2018年9月—2019年9月該院收治馬拉色菌毛囊炎患者90例，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組45例使用伊曲康唑聯(lián)合聯(lián)苯芐唑乳膏治療，研究組45例采用伊曲康唑聯(lián)合丹翹酊治療，對(duì)兩組臨床療效及皮疹評(píng)分進(jìn)行比較。 結(jié)果 對(duì)照組臨床總有效73.33%明顯比研究組91.11%低（χ2=4.865， P<0.05）;研究組皮疹評(píng)分第2周（7.83±0.81）分、第4周（6.55±0.91）分、第8周（4.34±0.47）分明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.525、5.653、14.108，P<0.05）;研究組生活質(zhì)量（89.29±10.52）分明顯比對(duì)照組（72.72±12.83）分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.700， P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)馬拉色菌毛囊炎患者使用伊曲康唑聯(lián)合丹翹酊治療，可改善患者皮疹情況，提高其生活質(zhì)量，還能提升治療效果。

[關(guān)鍵詞] 伊曲康唑;丹翹酊;馬拉色菌性毛囊炎;臨床療效;皮疹評(píng)分

[中圖分類(lèi)號(hào)] R8? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（c）-0093-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of itraconazole combined with Danqiao tincture in the treatment of Malassezia folliculitis and the rash score. Methods From September 2018 to September 2019， 90 patients with Lassezia folliculitis were convenient selected and divided into two groups according to the random number table. The control group was treated with itraconazole combined with bifonazole cream in 45 cases; 45 cases in the study group were treated with itraconazole combined with Danqiao tincture， and the clinical efficacy and rash scores of the two groups were compared. Results The total clinical effective 73.33% of the control group was significantly lower than the 91.11% of the study group （χ2=4.865， P<0.05）; the rash score of the study group for the second week was （7.83±0.81）points， the fourth week was （6.55±0.91）points， and the eighth week （4.34±0.47）points， which were significantly lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （t=4.525，5.653， 14.108， P<0.05）; the quality of life of the study group （89.29±10.52） points was significantly lower than that of the control group （72.72±12.83）points， and the difference was statistically significant （t=6.700， P<0.05）. Conclusion The treatment of malassezia folliculitis patients with itraconazole combined with Danqiao tincture can improve the patient's rash， improve their quality of life， and improve the treatment effect.

[Key words] Itraconazole; Danqiao tincture; Malassezia folliculitis; Clinical efficacy; Rash score

馬拉色菌毛囊炎在臨床皮膚科是一種較為常見(jiàn)的真菌性皮膚疾病，具有較高發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，主要以16～40歲年齡段為多發(fā)群體，男性患病率高于女性[1]。馬拉色菌毛囊炎主要是由馬拉色菌感染所引起，一旦患上該疾病，患者可出現(xiàn)呈半球狀的紅色丘疹，頸肩是紅色丘疹最為常發(fā)部位，而在胸背以及腰腹部位也可出現(xiàn)紅暈現(xiàn)象，該紅暈多為對(duì)稱(chēng)分布、數(shù)量不一、分布密集，通常情況下不會(huì)融合成片，若不及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，不僅會(huì)影響患者日常生活，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)档推渖钯|(zhì)量[2-3]。目前，臨床多給予抗真菌藥物與外用洗液聯(lián)合治療該疾病，雖具有一定治療效果，但由于該治療方法治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，病情易復(fù)發(fā)，其遠(yuǎn)期療效不理想[4]。為提高患者療效，該研究對(duì)2018年9月—2019年9月該院收治90例馬拉色菌毛囊炎患者采取的不同治療方案，分析伊曲康唑聯(lián)合丹翹酊治療馬拉色菌毛囊炎療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的90例馬拉色菌毛囊炎患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組45例，男26例，女19例;年齡18～49歲，平均年齡（33.58±5.26）歲;病程14～183 d，平均病程（95.14±12.38）d。研究組45例，男25例，女20例;年齡20～50歲，平均年齡（34.24±6.03）歲;病程16～190 d，平均病程（96.25±12.27）d。該研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為馬拉色菌性毛囊炎;臨床資料完整;臨床依從性高;未用抗真菌藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失者;臨床依從性低者;處于妊娠期或者是哺乳期者;中途退出研究者。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

所有患者予以臨床常規(guī)檢查、對(duì)癥干預(yù)，對(duì)照組使用伊曲康唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020367）治療，口服200 mg/次，2次/d，1個(gè)月治療1星期，間歇沖擊治療2個(gè)月，同時(shí)聯(lián)合使用聯(lián)苯芐唑乳膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H20074043）外用治療，2次/d;研究組使用伊曲康唑（同對(duì)照組）聯(lián)合丹翹酊外用治療，2次/d。

1.3? 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者癥狀及體征全部消失，經(jīng)真菌鏡檢查呈陰性;有效：患者癥狀及體征明顯改善，皮疹消退≥60%;無(wú)效：患者癥狀及體征無(wú)明顯改變，皮疹消退<60%，經(jīng)真菌鏡檢查呈陽(yáng)性;對(duì)比兩組患者皮疹評(píng)分，分值超低，恢復(fù)越好;根據(jù)生活質(zhì)量表（SF-36）對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括心理活動(dòng)、生理功能、軀體功能等評(píng)估，100分滿(mǎn)分，分值越高生活質(zhì)量越佳[5-6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

對(duì)照組臨床總有效73.33%明顯比研究組91.11%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 皮疹評(píng)分

兩組治療前皮疹評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組皮疹評(píng)分第2周（7.83±0.81）分、第4周（6.55±0.91）分、第8周（4.34±0.47）分比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 生活質(zhì)量評(píng)分

兩組治療前生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組生活質(zhì)量評(píng)分（89.29±10.52）分比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

馬拉色菌性毛囊炎是一種常見(jiàn)真菌性皮膚疾病，具有較高的發(fā)病率。患者患上該疾病，可出現(xiàn)半球狀紅色丘疹，而由于頸肩部是紅色丘疹常發(fā)部位，若患者未能得到及時(shí)有效治療，在一定程度上對(duì)日常生活及工作造成極大影響，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[7-8]。目前，臨床多使用聯(lián)苯芐唑霜或酮康唑洗劑等外用抗真菌藥聯(lián)合酮康唑或伊曲康唑等口服抗真菌藥物治療該疾病，通過(guò)對(duì)細(xì)胞膜色素P450氧化酶進(jìn)行有效抑制進(jìn)而阻止麥角甾醇合成，從而起到抑制真菌生長(zhǎng)作用，但由于大部分患者患病毛囊位置較深，且存在毛囊角化過(guò)度現(xiàn)象，治療效果不佳[9-10]。為探討伊曲康唑聯(lián)合丹翹酊治療馬拉色菌性毛囊炎療效及皮疹評(píng)分觀察，該研究針對(duì)該院收治拉色菌性毛囊炎患者90例臨床資料予以分析，研究顯示：研究組治療第2周（7.83±0.81）分、第4周（6.55±0.91）分、第8周（4.34±0.47）分等皮疹評(píng)分比對(duì)照組低;研究組生活質(zhì)量（89.29±10.52）分比對(duì)照組高（P<0.05）;對(duì)照組臨床總有效73.33%明顯比研究組91.11%低（P<0.05）。該結(jié)果與杜耀武等[14]研究結(jié)果[觀察組臨床總有效率96.77%比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）]相符。表明伊曲康唑聯(lián)合丹翹酊治療馬拉色菌性毛囊炎患者，不僅能改善患者皮疹情況，還能提高其生活質(zhì)量，治療效果顯著。分析原因：丹翹酊是由連翹、茵陳、丹參、紅花等多種不同藥物組成，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、消腫散結(jié)等功效[11-12]。有相關(guān)研究表示，丹參能夠促進(jìn)微循環(huán)、創(chuàng)傷組織再生以及抑制炎癥反應(yīng)，其中丹參酮為脂溶性成分，能夠?qū)ζぶ^(guò)多分泌現(xiàn)象進(jìn)行有效抑制，且具有抗雄激素之效，因此被廣泛應(yīng)用于痤瘡治療中;連翹具有抗炎抗菌之效，且連翹酯苷屬于抗真菌成分;而茵陳與紅花均有抑制真菌有效成分。因此，臨床使用丹翹酊治療馬拉色菌性毛囊炎，不僅能夠?qū)︸R拉色菌過(guò)度生長(zhǎng)、繁殖進(jìn)行抑制，使油脂分泌減少，還能減輕毛囊擴(kuò)張及組織炎癥反應(yīng)等[13-15]。受外部環(huán)境與例數(shù)等因素，關(guān)于兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，馬拉色菌毛囊炎患者使用伊曲康唑聯(lián)合丹翹酊治療，能改善患者皮疹情況，提高其生活質(zhì)量，還能進(jìn)一步提升治療效果，臨床上值得推廣使用。

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（收稿日期：2020-05-22）