岳明君

[摘要] 目的 分析小兒腹瀉致病因素和探討臨床治療作用。 方法 便利抽取2018年9月—2019年9月在該院接受治療的腹瀉患兒78例為研究對象，回顧分析所有患兒的資料，分析引起小兒腹瀉的原因，并提出有針對性的解決方法。結(jié)果78例患兒中，有46例感染性腹瀉、32例非感染性腹瀉，感染性腹瀉中由于患兒受病毒影響出現(xiàn)腹瀉的為17例，由于患兒感染真菌出現(xiàn)腹瀉的為2例，與真菌相反由細菌感染所致的為20例，與患兒用藥不當去抗生素用藥不當引起的為7例，非感染性腹瀉患兒中，其中主要包括9例食餌性腹瀉、出現(xiàn)不良癥狀的腹瀉患兒為8例，因患兒腸胃蠕動或快導(dǎo)致腹瀉的為4例，由于患兒不良生活1 d引起腹瀉的為11例。根據(jù)不同致病因素采取有針對性的治療措施后患兒均恢復(fù)，治療總有效率為94.93%;治療前患兒大便次數(shù)（6.28±1.85）次多于治療后（3.52±1.21）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.254，P<0.05）。 結(jié)論 引起小兒腹瀉的原因有多種，按照這些因素的特征可將其分為感染及非感染因素，針對不同的因素要采取有針對性的治療方法。從根本上緩解患兒的腹瀉癥狀，減少患兒的大便次數(shù)。

[關(guān)鍵詞] 小兒腹瀉致病因素;治療方法;效果;兒科作用

[中圖分類號] R725? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（c）-0047-03

[Abstract] Objective To analyze the pathogenic factors of diarrhea in children and explore the clinical treatment effect. Methods A total of 78 children with diarrhea who were treated in the hospital from September 2018 to September 2019 were convenient selected as the research objects. The data of all children were reviewed and analyzed， the causes of diarrhea in children were analyzed， and targeted solutions were proposed. Results Among the 78 children， 46 cases were infectious diarrhea and 32 cases were non-infectious diarrhea. Among infectious diarrhea cases， 17 cases had diarrhea due to the infection of the children， and 2 cases had diarrhea due to fungus infection. Contrary to fungus， 20 cases were caused by bacterial infection， and 7 cases were caused by improper medication and antibiotics. Among children with non-infectious diarrhea， mainly included 9 cases of food-induced diarrhea and diarrhea with adverse symptoms. There were 8 cases of children， 4 cases of diarrhea caused by gastrointestinal motility or fast， and 11 cases of diarrhea caused by children's poor life. According to different pathogenic factors， the children recovered after targeted treatment measures， and the total effective rate of treatment was 94.93%; the number of stools before treatment （6.28±1.85） times was more than that after treatment （3.52±1.21） times， the difference was statistically significant（t=10.254， P<0.05）. Conclusion There are many causes of diarrhea in children. According to the characteristics of these factors， they can be divided into infectious and non-infectious factors， and targeted treatment methods should be adopted for different factors. Fundamentally alleviate the symptoms of diarrhea in children and reduce the frequency of stools in children.

[Key words] Pediatric diarrhea pathogenic factors; Treatment methods; Effects; Pediatric effects

小兒腹瀉一種臨床常見的兒科疾病，對患兒的正常生活有顯著影響[1]。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，部分兒童受飲食不當或者其他不良生活習(xí)慣的影響容易腹瀉[2-3]。小兒腹瀉是臨床常見的一種兒科疾病，兒童患病幾率比較大，該疾病在兒科疾病中的發(fā)病率也比較高。該病發(fā)病速度快，而且致病因素也比較多，臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)1 d多于5次，且伴拉稀，還有部分患兒出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，部分排便次數(shù)太多脫水[4]。由于患兒抵抗力比較弱，如果腹瀉沒有及時治療容易引發(fā)其他病癥，嚴重情況下患兒會有生命危險。在治療過程中，要著重分析小兒腹瀉的原因，根據(jù)其原因采取有效的治療方法，對癥下藥，減少患兒的不良反應(yīng)[5]。該次研究便利抽取2018年9月—2019年9月在該院接受治療的腹瀉患兒78例為研究對象，分析小兒腹瀉致病因素并探討臨床治療作用。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利抽取在該院接受治療的腹瀉患兒78例為研究對象，78例患兒中，男性患兒42例，女性患兒36例，年齡在3個月～8歲之間，平均年齡（3.25±1.22）歲。納入標準：該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患兒家屬均同意本次調(diào)查;所有患兒均伴隨有腹瀉癥狀，排便次數(shù)1 d多于5次，且伴拉稀，還有部分患兒出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，部分排便次數(shù)太多脫水。排除標準：精神類疾病、心腦血管類等重大疾病等患兒;資料不完整或不配合調(diào)查患兒。

1.2? 方法

1.2.1? 研究方法? 回顧分析78例患兒的資料，分析引起小兒腹瀉的原因，并提出有針對性的解決方法。將所有患兒的糞便進行檢查，檢查之前要經(jīng)過相應(yīng)的處理，采用涂片檢查的方式。為了進一步提升檢查結(jié)果的準確性，需要將患兒的糞便制成標本，并進行涂片和染色，染色過程中用到的試劑為革蘭，該工作完成后將標本置于顯微鏡下觀察[6]。然后利用患兒的糞便標本培養(yǎng)細菌，要嚴格控制溫度，保持在35℃，還要篩選菌株，利用的儀器是微生物分析儀和中國藍平板，若出現(xiàn)異常的菌落，還要單獨培養(yǎng)，好還要進一步檢查，采用血清學(xué)檢查方法，在這之前要將該菌落接種，選擇的培養(yǎng)基為三糖鐵培養(yǎng)基，判斷該菌體是否為病原菌，判斷標準為平板上出現(xiàn)3個及3個以上“+”，最后分析菌體。

1.2.2? 治療方法 所有患兒均接受常規(guī)治療，均維持喂養(yǎng)。在治療過程中，選擇的藥物為蒙脫石散劑（國藥準字 H2006739），該藥為袋裝形式，每袋含蒙脫石3 g，用溫水沖劑讓患兒服用，3次/d。不同年齡段患兒的用藥劑量不同，對于1歲以下的患兒服用1袋/d，1～2歲患兒服用2袋/d，2歲以上患兒服用3袋/d。腸道微生態(tài)制劑選用布拉氏酵母菌散劑 （批準文號S20100085），該藥為顆粒，一粒為0.25 g，讓患兒口服。3歲以下的患兒服用1次/d，3歲及3歲以上患兒服用2次/d，每次1粒?；純涸诜迷撍帟r要與蒙脫石散劑有一定間隔，中間之前隔2 h。對于部分非感染性腹瀉患兒，在治療過程中還應(yīng)該使用促進消化的藥物，如胃蛋白酶片（國藥準字 H19993568），口服，3次/d，1次2片，于餐前服用。對于部分由于細菌感染出現(xiàn)腹瀉以及受外界因子感染過敏導(dǎo)致腹瀉的患兒，在治療過程中分別采用抗菌藥物和對應(yīng)的抗過敏治療，觀察患兒的恢復(fù)情況，總結(jié)療效[7]。

1.3? 觀察指標與療效判定

分析患兒腹瀉的原因，并觀察患兒的恢復(fù)情況。療效判定分為3個標準，即顯效、有效、無效。顯效為患兒治療4 d后，大便次數(shù)明顯減少，一般為1～2次/d，有一定形狀，且身體各項指標恢復(fù)正常水平。有效為患兒治療4 d內(nèi)。大便次數(shù)比未檢查之前少，形狀不明顯，各項身體指標有好轉(zhuǎn)的趨勢。無效為患兒大便次數(shù)未減少，甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/該組調(diào)查總?cè)藬?shù)×100.00%[8]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗，計數(shù)資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 小兒腹瀉的致病因素分析

例患兒中，有46例感染性腹瀉、32例非感染性腹瀉，感染性腹瀉中，由于患兒受病毒影響出現(xiàn)腹瀉的為17例，由于患兒感染真菌出現(xiàn)腹瀉的為2例，與真菌相反由細菌感染所致的為20例，與患兒用藥不當去抗生素用藥不當引起的為7例，非感染性腹瀉患兒中，其中主要包括9例食餌性腹瀉、出現(xiàn)不良癥狀的腹瀉患兒為8例，因患兒腸胃蠕動或快導(dǎo)致腹瀉的為4例，由于患兒不良生活1 d引起腹瀉的為11例。患兒出現(xiàn)病毒性感染導(dǎo)致腹瀉的主要病毒為輪狀病毒，將該次出現(xiàn)細菌性感染的患兒細菌進行分離可分離以下5種菌株。見表1

2.2? 治療效果及大便次數(shù)

治療前患兒大便次數(shù)（6.28±1.85）次多于治療后（3.52±1.21）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.254，P<0.05），見表2。根據(jù)不同致病因素采取有針對性的治療措施后患兒均恢復(fù)，治療總有效率為94.93%。

3? 討論

小兒腹瀉一種臨床常見的兒科疾病，這類疾病主要可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，對患兒的正常生活有很大影響[9]。近年來，受人們飲食習(xí)慣的變化，部分兒童受飲食不當或者其他不良生活習(xí)慣的影響，容易腹瀉。小兒腹瀉是臨床常見的一種兒科疾病，兒童患病幾率比較大，該疾病在兒科疾病中的發(fā)病率也比較高。該病發(fā)病速度快，而且致病因素也比較多，臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)多于5次/d，且伴拉稀，還有部分患兒出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，部分排便次數(shù)太多脫水。由于患兒抵抗力比較弱，如果腹瀉沒有及時治療容易引發(fā)其他病癥，嚴重情況下患兒會有生命危險。在治療過程中，要著重分析小兒腹瀉的原因，根據(jù)其原因采取有效的治療方法，對癥下藥。該次研究結(jié)果：78例患兒中，有46例感染性腹瀉、32例非感染性腹瀉，感染性腹瀉中，由于患兒受病毒影響出現(xiàn)腹瀉的為17例，由于患兒感染真菌出現(xiàn)腹瀉的為2例，與真菌相反由細菌感染所致的為20例，與患兒用藥不當去抗生素用藥不當引起的為7例，非感染性腹瀉患兒中，其中主要包括9例食餌性腹瀉、出現(xiàn)不良癥狀的腹瀉患兒為8例，因患兒腸胃蠕動或快導(dǎo)致腹瀉的為4例，由于患兒不良生活1 d引起腹瀉的為11例。根據(jù)不同致病因素采取有針對性的治療措施后患兒均恢復(fù)，治療總有效率為94.93%;治療前患兒大便次數(shù)（6.28±1.85）次多于治療后（3.52±1.21）次（P<0.05）。與黃曉莉[10]對小兒腹瀉致病因素分析和臨床治療作用探討研究結(jié)果相似：150例患兒中感染性腹瀉共69例，包括34例病毒感染性腹瀉、由于患兒感染真菌出現(xiàn)腹瀉的為2例，與真菌相反由細菌感染所致的為28例，與患兒用藥不當去抗生素用藥不當引起的為5例，非感染性腹瀉共81例，其中主要包括33例食餌性腹瀉、出現(xiàn)不良癥狀的腹瀉患兒為27例，因患兒腸胃蠕動或快導(dǎo)致腹瀉的為8例，由于患兒不良生活1天引起腹瀉的為13例。根據(jù)不同致病因素采取有針對性的治療措施后患兒均恢復(fù)，治療總有效率為96.00%;治療前患兒大便次數(shù)（6.44±1.85）次大于治療后（3.25±1.81）次（P<0.05）。將以上兩組結(jié)果進行對比，可以看出小兒腹瀉的原因有很多，針對不同的原因要采取有效的治療措施，對癥下藥。小兒腹瀉與患兒腸道各個菌落失衡有關(guān)，針對不同的致病因素，在治療過程中要考慮患兒腸道菌落的影響，以調(diào)節(jié)患兒的腸道菌落為主，一般采用藥物調(diào)節(jié)方式，采用的藥物為用腸道微生態(tài)制劑[12]。感染性腹瀉的發(fā)生與病原菌感染有關(guān)，在治療過程中主要采取藥物控制，但是要避免使用抗生素，非感染性腹瀉的發(fā)生與胃腸蠕動減緩密切相關(guān)，治療過程中，應(yīng)配合助消化的藥物，如胃蛋白酶片，促進患兒腸胃蠕動，減輕患兒的各種不良癥狀[13]。

綜上所述，引起小兒腹瀉的原因有多種，按照這些因素的特征可將其分為感染及非感染因素，針對不同的因素要采取有針對性的治療方法。從根本上緩解患兒的腹瀉癥狀，減少患兒的大便次數(shù)。

[參考文獻]

[1]? 丁俊東.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉采用乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療的臨床效果[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（18）：63-64.

[2]? 張桂華.112 例小兒腹瀉致病因素分析及臨床治療意義[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（1）：83-84.

[3]? 王巧蓮.小兒腹瀉的診斷及治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，15（20）：101-102.

[4]? 王建，劉世芳，涂桂英，等.乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2014，21（3）：145-146.

[5]? 金翠，趙青，原慧云，等.布拉氏酵母菌治療不同病程小兒腹瀉的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（34）：9-10.

[6]? 張勝安.布拉氏酵母菌對小兒急性腹瀉的治療作用及對細胞免疫功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2012，33（5）：662-664.

[7]? 曲華，陳琪瑋，劉欣，等.布拉氏酵母菌預(yù)防阿奇霉素序貫法治療小兒肺炎支原體肺炎繼發(fā)腹瀉的研究[J].中國婦幼保健，2014，29（14）：2266-2268.

[8]? 薛碧萍.乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（7）：124.

[9]? 吳楚璇.復(fù)合乳酸菌膠囊在小兒腸道菌群失調(diào)性腹瀉中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（1）：60-61.

[10]? 黃曉莉.小兒腹瀉致病因素分析和臨床治療作用探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（8）：85-87.

[11]? 裴宏亮.頭孢曲松鈉治療小兒細菌感染性腹瀉54例臨床分析[J].北方藥學(xué)，2015，12（8）：165.

[12]? 陳漢文.對325例小兒腹瀉致病因素及治療方式的研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（8）：287-288.

（收稿日期：2020-05-26）