茍慧琳 李安安 任敦春

【摘 要】目的：分析子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練用于自然分娩產(chǎn)婦中的效果。方法：選擇2016.12～2017.11期間自然分娩的70例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，訓(xùn)練組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)狀況。結(jié)果：訓(xùn)練組惡露消失、月經(jīng)恢復(fù)及性生活恢復(fù)時(shí)間均早于對(duì)照組，且訓(xùn)練組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，經(jīng)比較分析，差異均有意義（P<0.05）。結(jié)論：自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)接受子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，可減縮子宮生理功能恢復(fù)時(shí)間，減少產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;自然分娩;子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練;生理功能;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0269-01

和剖宮產(chǎn)相比較，對(duì)于產(chǎn)婦而言，自然分娩是最為理想的分娩方式，屬于人體正常的生理過程。其能將對(duì)母嬰的危害性降至最低水平，并促進(jìn)產(chǎn)婦分娩后機(jī)體康復(fù)過程。在自然分娩過程中，產(chǎn)婦子宮平滑肌有規(guī)律性收縮。分娩后能及時(shí)建設(shè)胎兒胸腔功能并促進(jìn)呼吸道內(nèi)液體排出進(jìn)程，進(jìn)而增強(qiáng)患兒胎兒的呼吸能力，降低圍生期并發(fā)癥發(fā)生率[1]。但經(jīng)陰道分娩后，產(chǎn)后產(chǎn)婦子宮會(huì)脫離原位，為促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)位。本次本文探究子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的作用，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016.12～2017.11期間自然分娩的70例產(chǎn)婦，（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：雨族月生產(chǎn);②20歲≤年齡≤35歲;③經(jīng)陰道分娩;④認(rèn)知正常且志愿參與本次研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重不全;②妊娠期并發(fā)癥;③無法配合研究者。分為兩組，對(duì)照組（n=30）年齡（28.4±2.5）歲，分娩前體重（53.9±6.4）㎏。訓(xùn)練組（n=40）年齡（28.7±2.2）歲，分娩前體重（54.6±6.5）㎏。兩組產(chǎn)婦以上信息經(jīng)比較，有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦分娩后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、協(xié)助產(chǎn)婦掌握正確母乳喂養(yǎng)方法、告知其母乳喂養(yǎng)期間的常見問題與處理措施等，引導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)后營養(yǎng)支持。訓(xùn)練組在以上常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，推行子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，具體措施如下：

1.2.1告知產(chǎn)婦產(chǎn)后盡量減縮臥床制動(dòng)時(shí)間，在體能有所恢復(fù)時(shí)，盡早進(jìn)行下床活動(dòng)，以散步、太極拳等為主，改善產(chǎn)后身體生理功能，促進(jìn)子宮復(fù)位與惡露排出進(jìn)程。

1.2.2產(chǎn)后協(xié)助產(chǎn)婦積極做好會(huì)陰部與身體的清潔衛(wèi)生，結(jié)合其身體狀況建議其選擇適宜的產(chǎn)婦衛(wèi)生巾，每天勤換衛(wèi)生巾，以更為計(jì)算的估算產(chǎn)后惡露量與出血量。

1.2.3引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行肛門收縮訓(xùn)練，特別是要加強(qiáng)盆底肌的訓(xùn)練，3次/d，每次肛門收縮運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間約為20min。

1.2.4按摩。產(chǎn)后24h，護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦腹部進(jìn)行持續(xù)性按摩，以促進(jìn)子宮復(fù)位過程，直至手感子宮變硬為止。且在手法按摩過程中，重視對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)的改善，及時(shí)解答其提出的各類問題，強(qiáng)化護(hù)患關(guān)系的密切性，并提升產(chǎn)后參與護(hù)理訓(xùn)練的積極性。

1.2.5產(chǎn)后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。自然分娩次日，可引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，這也是增強(qiáng)腹部肌張力的有效方法之一，運(yùn)動(dòng)方式以壓抬腿、仰臥起坐及胸膝臥位運(yùn)動(dòng)為主。早期進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，還有益于降低宮內(nèi)出血與子宮宮體下垂等情況發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化子宮復(fù)位效果，改善體內(nèi)激素分泌進(jìn)程。

1.2.6出院指導(dǎo)。囑產(chǎn)婦在院外養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并加強(qiáng)自主訓(xùn)練，維持適宜的運(yùn)動(dòng)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t值計(jì)算，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后一般情況

和對(duì)照組相比較，訓(xùn)練組惡露消失、月經(jīng)恢復(fù)及性生活恢復(fù)時(shí)間均有提前，組間數(shù)據(jù)吃差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥

產(chǎn)后并發(fā)癥以腹部脹痛、食欲減退、陰道流血等為主。訓(xùn)練組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，占5.0%;對(duì)照組有8例出現(xiàn)并發(fā)癥，占26.7%。訓(xùn)練組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率較低于對(duì)照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

自然分娩產(chǎn)程相對(duì)較長，間歇性子宮收縮對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體形成強(qiáng)烈刺激，以致產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生較明顯的不適感，出現(xiàn)恐懼、緊張、焦躁等多種負(fù)面情緒，且胎兒娩出后抬頭對(duì)陰道形成較大壓迫，促進(jìn)陰道擴(kuò)張過程，損傷陰道肌纖維結(jié)構(gòu)，產(chǎn)后通常有陰道彈性與張力降低等現(xiàn)象，這在很大程度上影響產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活質(zhì)量。

產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)位，是在胎盤娩出后，子宮緩慢恢復(fù)至非妊娠狀態(tài)的過程。在以上過程中，子宮體纖維收縮、恢復(fù)，子宮內(nèi)膜再生，理想情況下子宮復(fù)舊需6周左右時(shí)間完成。針對(duì)自然分娩產(chǎn)后產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理工作，常規(guī)護(hù)理多屬于治療性護(hù)理，缺乏針對(duì)性、全面性，護(hù)理療效普遍偏偏低，不利于子宮功能的恢復(fù)。本次研究中給予訓(xùn)練組對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后子實(shí)施子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，通過對(duì)產(chǎn)婦腹部與子宮底部進(jìn)行手法按摩，改善產(chǎn)后子宮復(fù)位效果。在祖國中醫(yī)領(lǐng)域中，按摩為一種“綠色”、“天然”的保健療法，其完美的將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論及生物氣息理論有機(jī)整合，用手或身體其他部位，在相關(guān)規(guī)范與技巧的引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體的干預(yù)，以調(diào)整人體生理功能的作用，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮與惡露排出過程，進(jìn)而減縮子宮復(fù)舊時(shí)間[2]。在手術(shù)按摩期間，聯(lián)合心理疏導(dǎo)，能協(xié)助產(chǎn)婦以平穩(wěn)的心態(tài)安全度過產(chǎn)后恢復(fù)期，降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，更明顯的改善術(shù)后生理機(jī)能恢復(fù)效果。

王悅[3]將86例自然分娩產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組，每組各43例，產(chǎn)后護(hù)理方法同本文的甲、乙組。結(jié)果表明，觀察組惡露消失、月經(jīng)恢復(fù)及性生活恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，且觀察組性生活滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為95.35%、6.98%，與對(duì)照組76.74%、27.91相比較，差異均有意義。王悅認(rèn)為將子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練用于正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理工作中，可促進(jìn)子宮生理功能恢復(fù)進(jìn)程，提升產(chǎn)婦性生活滿意度，減少各類并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在本次研究中，訓(xùn)練組產(chǎn)后一般情況指標(biāo)優(yōu)于空白組、并發(fā)癥發(fā)生率低于空白組，差異均有意義。這提示了子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練在自然分娩產(chǎn)婦群體中應(yīng)用的有效性、過程相對(duì)安全性，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]覃獻(xiàn)珍.探討剖宮產(chǎn)與自然分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊的不同影響的研究進(jìn)展[J].智慧健康，2018，4（17）：35-37.

[2]徐健，熊倩.心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、子宮及胃腸功能恢復(fù)影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（09）：172-174.

[3]王悅. 自然分娩產(chǎn)婦子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2018， 3（12）： 140-141.