羅娜

【摘 要】目的：探討階梯式語言康復護理對帕金森病言語障礙患者的應用效果。方法：選取我院收治的92例帕金森病言語障礙患者作為研究對象，隨機分組，對照組（n=46）患者接受傳統(tǒng)護理，觀察組（n=42）患者接受階梯式語言康復護理，對比兩組患者的言語能力及認知能力。結果：護理后觀察組患者的語言能力及認知能力明顯優(yōu)于對照組，組間比較均無同質性（P<0.05）。結論：對帕金森病言語障礙患者采取階梯式語言康復護理干預可有效促進其言語功能和認知能力的恢復，值得推廣應用。

【關鍵詞】階梯式語言康復護理;帕金森病言語障礙;語言功能恢復

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0255-01

帕金森為常見的中樞神經系統(tǒng)退行性疾病，臨床以運動緩慢、機體失衡、靜止性震顫為主要表現(xiàn)[1]。研究發(fā)現(xiàn)患此疾病的人群多數(shù)具有語言功能障礙，為此患者的身心受到嚴重的不利影響，因而對其采取適宜的護理干預極為重要，本研究以92例動帕金森病言語障礙患者為例，采取階梯式語言康復護理，旨在探究其應用效果，內容如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院治療的92例患者，均診斷為帕金森病言語障礙，就診時間起自2017年10月，終至2018年10月。排出標準：由于感染、腦動脈硬化等疾病引發(fā)的繼發(fā)性帕金森綜合征患者;喉癌、聲帶異常等患者。利用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組各46例。對照組男30例，女16例，平均年齡（60.1±3.6）歲。觀察男31例，女15例，平均年齡（61.3±3.5）歲。在一般資料方面，兩組數(shù)據(jù)有同質性（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：實施傳統(tǒng)護理，包括語言的速度、發(fā)聲、呼吸等控制練習。

觀察組：采取階梯式語言康復護理，具體實施如下：（1）心理強化疏導：護理者主動與患者及家屬交流，掌握患者的內心狀態(tài)后，采用其能接受的方式向患者說明矯正語言的意義，鼓勵患者感到周圍人的支持，此時采取暗示法激勵患者大膽發(fā)音，逐漸緩和其緊張心理。（2）語言障礙護理：①發(fā)音練習：護理者以口腔肌肉的協(xié)調鍛煉作為入門引導練習[2]，包括張口、閉口、卷舌等，速度依據(jù)患者練習程度由快至慢;此后，可指導其做唇部運動，包含抿嘴、撅嘴、嚼東西等，各動作重復幾次，保證語言肌群都能夠鍛煉到，且告知患者以“你、我、”等單字發(fā)音開始練習，每日2次，每字發(fā)音5遍。②理解護理練習：護理人員準備各種圖片、卡片、生活用具、詩詞等，進行口頭指令，讓患者指向相應的物體，多次練習[3]。③言語訓練：護理人員可提前了解患者喜愛的音樂、廣播或電視等，通過播放讓患者從練習單字發(fā)音過渡到詞語、短句長句和段落發(fā)音等，聆聽并指導其正確的咬字及音調，此時可對患者感興趣的食物進行提問，預期一同探討，并持續(xù)予以患者鼓勵和表揚。此外教導患者掌握正確的聯(lián)系方法，告知其經常鍛煉以提高語言能力。（3）書寫護理：讓患者寫家屬或認識人的名字及感興趣的內容，邊寫邊開口念，提高口語協(xié)調力。

1.3 觀察指標

1.3.1 語言功能評分

根據(jù)我院自制的言語功能評價表對患者進行評判，其中喪失語言能力為1-2分;有理解能力為3-5分;能夠單字發(fā)音但無法清楚表達為6-7分;可陳述簡單句式但交流仍有障礙為8-9分;10分即代表言語能力正常。

1.3.2 認知能力評分

依照智能狀態(tài)表（MMSE）對患者進行評定[4]，包含即刻記憶、注意力、延遲記憶、時間向力。以30題為準，每題1分，分數(shù)越高代表認知能力越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇spss17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計處理全部研究數(shù)據(jù)，計量資料利用（-x±s）表示，采用t檢驗，治療效果等計數(shù)資料用%表示，p<0.05，表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者語言功能分數(shù)對比

護理前兩組間評分比較有同質性（P>0.05）;護理后觀察組患者的語言能力明顯優(yōu)于對照組，組間比較無同質性（P<0.05），見表1。

3 討論

帕金森言語障礙以發(fā)聲吃力、音量降低、語調單一等為主要表現(xiàn)，前臨床常采取手術、藥物等方式治療，但藥物及手術治療存在副作用及效果不理想的情況[5]。相關研究發(fā)現(xiàn)，康復護理對促使帕金森言語障礙的恢復有積極影響。

階梯式語言康復護理包括從舌唇肌群的練習開始，讓患者先以單字音節(jié)訓練，逐漸過渡到詞句短語、段落、聲量、音調等。此護理對患者唇部肌肉的僵硬度、發(fā)音清晰度、舌唇協(xié)調性進行控制和練習，使其言語能力能夠快速恢復。

本文通過對帕金森病言語障礙患者采取階梯式語言康復護理發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的語言能力及認知能力明顯優(yōu)于對照組。由此可見，階梯式康復護理對帕金森病言語障礙患者干預的重要意義。

綜上所述，對帕金森病言語障礙患者采取階梯式語言康復護理干預可有效促進其言語功能和認知能力的恢復，利于其生活質量的提高，值得推廣應用

參考文獻

[1] 白小彩.語言康復訓練配合健康教育在腦卒中后語言障礙患者康復護理中的應用研究[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2018， 032（008）：77-78.

[2] 陳輝.康復護理干預在腦卒中后言語障礙患者中的應用[J].飲食保健，2018，005（031）：226-227.

[3] 祝路，吳春鳳，葉卉.綜合康復護理在腦卒中后言語障礙患者中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2019， 16（12）：86-89.

[4] 陳葉萍.康復護理干預在腦卒中后言語障礙患者中的應用效果評價[J].當代護士（下旬刊）， 2019，26（02）：132-135.

[5] 付玉嬌.優(yōu)質護理在提高帕金森病患者生活質量中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志， 2017（25）：196+199.