徐微

【摘 要】目的：觀察袋鼠式護(hù)理對(duì)NICU極、超低出生體重兒護(hù)理效果的影響。方法：通過(guò)觀察性隊(duì)列研究，分為對(duì)照組和觀察組，運(yùn)用新生兒神經(jīng)行為評(píng)分（NBNA）量表、體格發(fā)育指標(biāo)（頭圍、體重）、住院期間奶量攝入情況、評(píng)價(jià)袋鼠護(hù)理對(duì)極、超低出生體重兒的影響，結(jié)果：觀察組和對(duì)照組性別、胎齡等基線數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組中40例;胎齡28～35+3 周，平均（30±6）周。對(duì)照組中男40例，胎齡29～34+2周，平均（31±4）周，觀察組NBNA評(píng)分、每日體重增長(zhǎng)、頭圍增長(zhǎng)、住院期間平均每日奶量攝入量均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：袋鼠式護(hù)理可促進(jìn)極、超低出生體重兒體格和神經(jīng)發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】袋鼠護(hù)理;極、超低出生體重兒;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0223-01

極低出生體重兒（VLBWI）是指出生體重1000-<1500 g的新生兒，若患兒出生體重低于1000g則為超低出生體重兒（ELBW）。極、超低出生體重兒在新生兒中發(fā)病率和病死率最高。近年來(lái)，隨著臨床極、超低出生體重兒的數(shù)量增多，存活率上升，提高患兒的生存質(zhì)量是重中之重。袋鼠式護(hù)理，又稱皮膚接觸護(hù)理，媽媽模仿袋鼠，將患兒抱在胸前，進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的皮膚與皮膚接觸，不僅可以穩(wěn)定患兒心率、呼吸及血氧飽和度;還利于體重增長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。本次研究選取我院80例患兒為研究對(duì)象，評(píng)定實(shí)施袋鼠護(hù)理后的護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2017年7 ～12月出生的40例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的極、超低出生體重兒設(shè)為對(duì)照組，2018 年4～10月出生的40例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的極超、低出生體重兒設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：胎齡不超過(guò)36周，出生體質(zhì)量低于1500g，且早產(chǎn)兒生命體征較穩(wěn)定，患兒家長(zhǎng)均同意簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：母親伴有重度子癇、傳染性疾病如結(jié)核等疾病患兒。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。且兩組性別、胎齡等一般資料比較P>0.05，無(wú)差異意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 ? 常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患兒生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生輔助處理;保持室內(nèi)環(huán)境舒適、溫馨，做好消毒隔離;給予喂養(yǎng)、保暖與呼吸道護(hù)

理等。

1.2.2觀察組 ? 在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施袋鼠式護(hù)理方式：囑患兒父母穿著寬松、透氣的衣物，調(diào)整好舒適的姿勢(shì)，解開(kāi)上衣;將患兒包被打開(kāi)，充分暴露胸前皮膚，讓患兒俯臥于其父親或母親身上，頭部位于胸前，并保持臉偏向一側(cè)，確?；純浩つw與父親或母親的皮膚緊貼，以60°或90°，直立式趴著，緊貼在在母親/父親胸口;同時(shí)囑其對(duì)患兒輕輕說(shuō)話，給予輕柔的觸摸，進(jìn)行眼神交流，增加彼此的互動(dòng)。護(hù)理持續(xù)時(shí)間約1h左右，1次/d，以患兒身體實(shí)際狀況進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸窘迫、血氧飽和度下降或心率加快等情況出現(xiàn)時(shí)，立即停止。

2 評(píng)價(jià)

2.1新生兒神經(jīng)行為評(píng)分（NBNA）量表 以NBNA量表評(píng)價(jià)護(hù)理前及出院前患兒的神經(jīng)行為狀態(tài)，以新生兒科專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)，其量表共包含5項(xiàng)，滿分40分，得分與患兒神經(jīng)行為呈正相關(guān)。

2.2 體格發(fā)育指標(biāo) ? 記錄患兒頭圍增長(zhǎng)、體重增長(zhǎng)情況。頭圍增長(zhǎng)情況（cm/d）按：頭圍增長(zhǎng)差值=（出院時(shí)頭圍-入院時(shí)頭圍）/住院天數(shù)計(jì)算;體重增長(zhǎng)情況（g/d）按：體重增長(zhǎng)差值（出院時(shí)體重-入院時(shí)體重）/住院天數(shù)計(jì)算。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，α=0.05為分界線，滿足P<0.05為有差異意義。

3 結(jié)果

觀察組中男20例，女20例;胎齡28～35+3 周，平均（30±6）周;對(duì)照組中男19例，女21例; 胎齡29～34+2周，平均（31±4） 周。

3.1 神經(jīng)行為評(píng)分 觀察組的神經(jīng)行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3.2 新生兒體格發(fā)育情況及母乳攝入情況比較 ?觀察組患兒平均每日體重增長(zhǎng)、頭圍增長(zhǎng)、住院期間平均每日奶量攝入量均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

4 討論

早產(chǎn)兒需攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育，因自身消化吸收功能尚不成熟，易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受情況，故需給予有效的護(hù)理干預(yù)[1]。傳統(tǒng)護(hù)理認(rèn)為早產(chǎn)兒因臟器功能不健全、免疫力較低，家屬參與臨床護(hù)理對(duì)患兒的體格、神經(jīng)發(fā)育均有積極作用[2]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較，觀察組出院前NBNA評(píng)分與頭圍增長(zhǎng)、體重增長(zhǎng)值等數(shù)據(jù)均較高（P<0.05），表明袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒體格發(fā)育與神經(jīng)行為均有顯著的促進(jìn)作用[1，3]。與劉欣等的研究結(jié)果一致。

綜上所述，袋鼠式護(hù)理不僅有助于提高早產(chǎn)兒的神經(jīng)測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)，還能有效早產(chǎn)兒神經(jīng)行為與體格發(fā)育，并且安全可靠、操作便捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，其應(yīng)用價(jià)值值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 畢葉，官祥麗.“袋鼠式護(hù)理”對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2017（17）.

[2] 蓋麗，姜紅，等.袋鼠式護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（10）：736-738.

[3] 劉欣.袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（5）：70-71.