周靜

【摘 要】 目的：研究PDCA循環(huán)管理配合細(xì)節(jié)性管理對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取我院2019年4月1日～2020年3月31日期間就診的100例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者進(jìn)行研究。采用隨機(jī)抽簽分組法，分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組采用PDCA循環(huán)管理，觀察組采用PDCA循環(huán)管理配合細(xì)節(jié)性管理。比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：對(duì)照組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者采用PDCA循環(huán)管理配合細(xì)節(jié)性管理能有效提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理;細(xì)節(jié)性管理;膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù);護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0198-01

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有對(duì)膝關(guān)節(jié)腔損傷小，操作時(shí)間短，出血量少及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，更容易被患者接受[1]。但是若不注重圍手術(shù)期護(hù)理管理，將誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生，影響治療效果。為此本文選取100例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者進(jìn)行研究，采用PDCA循環(huán)管理配合細(xì)節(jié)性管理，探討其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月1日到2020年3月31日期間就診的100例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者進(jìn)行研究。采用隨機(jī)抽簽分組法，分為對(duì)照組50例，男女比例28：22，年齡31～71歲，平均年齡（43.82±3.02）歲;觀察組50例，男女比例26：24，年齡29～70歲，平均年齡（43.12±2.93）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用PDCA循環(huán)管理，具體內(nèi)容包括：

①制定計(jì)劃（P）。首先進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，再結(jié)合患者麻醉和手術(shù)方法，進(jìn)行健康宣教，若患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，應(yīng)采取有效措施平復(fù)心情。接下來(lái)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提升護(hù)理人員專業(yè)技能，提升解決問(wèn)題能力。其次根據(jù)病房規(guī)章制度進(jìn)行考核，進(jìn)行過(guò)程監(jiān)督管理，確保每項(xiàng)操作符合標(biāo)準(zhǔn)。最后每月進(jìn)行匯總，了解各操作中存在問(wèn)題，并分析存在原因，制定改進(jìn)計(jì)劃，提升護(hù)理

質(zhì)量。

②實(shí)施階段（D）。根據(jù)病房規(guī)章制度和護(hù)理流程進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范行為及時(shí)制止，示范正確操作。另外，定期開展專業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)講解、考試及臨床模擬等方式提升實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理長(zhǎng)每天進(jìn)行巡視，記錄護(hù)理工作中常見問(wèn)題，并開展有針對(duì)性的護(hù)理培訓(xùn)，提升每位護(hù)理人員技能。

③考核（C）。嚴(yán)格按照病房規(guī)章制度和護(hù)理手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：病房整體護(hù)理質(zhì)量、自我管控及小組內(nèi)部管控。在每天結(jié)束護(hù)理工作后，根據(jù)工作情況進(jìn)行自評(píng)。接下來(lái)交給質(zhì)控組長(zhǎng)，對(duì)該護(hù)理工作進(jìn)行打分，并記錄護(hù)理工作中存在問(wèn)題。最后交給護(hù)士長(zhǎng)，有護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)考核評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行思考，討論解決方案，改進(jìn)存在問(wèn)題。

④處理（A）。主要處理目前護(hù)理工作中存在問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入研究分析，找出有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，優(yōu)化護(hù)理流程，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。若在現(xiàn)階段無(wú)法處理該問(wèn)題，可在下一次護(hù)理工作中進(jìn)行研究，直到解決為止。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)性管理，具體內(nèi)容包括：組織病房護(hù)理人員開展膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)知識(shí)講座，內(nèi)容包括：術(shù)前病情評(píng)估、飲食護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)等，提升專業(yè)技能，提升手術(shù)配合度。每次手術(shù)結(jié)束后登記治療效果和護(hù)理中存在問(wèn)題等，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析，降低醫(yī)療事故發(fā)生。術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具體包括咳痰技巧、呼吸、屈伸膝訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)終末伸膝訓(xùn)練等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。使用美國(guó)膝關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)評(píng)分（AKSS）進(jìn)行評(píng)估，包括膝關(guān)節(jié)評(píng)分和功能評(píng)分，滿分為100分，評(píng)分與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（-x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組膝關(guān)節(jié)評(píng)分（79.72±4.12）分，觀察組（88.62±3.84）分，t=11.174，P=0.001;對(duì)照組功能評(píng)分（89.62±3.21）分，觀察組（94.72±3.12）分，t=8.056，P=0.001。對(duì)照組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)主要是使用關(guān)節(jié)鏡通過(guò)較小切口觀察病灶部位，確定手術(shù)方案。該術(shù)式所用儀器設(shè)備較多、器械精細(xì)復(fù)雜，不僅要求手術(shù)醫(yī)生具備嫻熟的操作能力，對(duì)圍術(shù)期護(hù)理配合也提出新的標(biāo)準(zhǔn)[1] ，若不注重質(zhì)量控制，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果，影響后期康復(fù)效果。目前，在膝關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期主要采用PDCA循環(huán)，提升護(hù)理質(zhì)量，幫助患者盡快康復(fù)。但是由于該方法更多關(guān)注發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，并未關(guān)注護(hù)理工作中細(xì)小問(wèn)題，導(dǎo)致問(wèn)題一直存在。

因此，在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)中采用PDCA循環(huán)管理配合細(xì)節(jié)性管理[2]。PDCA循環(huán)管理主要是制定計(jì)劃、實(shí)施、考核和解決問(wèn)題，通過(guò)不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)性管理主要是提升專業(yè)性，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，從而控制感染發(fā)生。兩組管理方式聯(lián)合相較于單一管理方式更具有優(yōu)勢(shì)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升效果更明顯。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯低于觀察組，說(shuō)明采用PDCA循環(huán)管理配合細(xì)節(jié)性管理能有效提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者采用PDCA循環(huán)管理配合細(xì)節(jié)性管理能有效提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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